淺論導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因及預(yù)防措施

翟娜

【摘 要】目的：分析導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因，并提出相應(yīng)預(yù)防措施，以減少血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的出現(xiàn)。方法：抽選2017年6月～2018年6月于我院行血液檢驗(yàn)者的90份出現(xiàn)誤差的標(biāo)本，回顧性分析導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因，并提出相應(yīng)預(yù)防措施。結(jié)果：90份出現(xiàn)誤差的標(biāo)本中因患者自身因素、標(biāo)本采集因素、標(biāo)本送檢因素、標(biāo)本檢驗(yàn)因素導(dǎo)致的誤差分別24（26.67%）、27（30%）、24（26.67%）、15（16.67%）例，其中標(biāo)本采集因素占比最大，其次是標(biāo)本送檢因素及患者自身因素。結(jié)論：導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因可歸結(jié)為4個(gè)方面，即患者自身因素、標(biāo)本采集因素、標(biāo)本送檢因素、標(biāo)本檢驗(yàn)因素，為此應(yīng)該從強(qiáng)化對于患者自身管理、提升醫(yī)療人員專業(yè)水平、嚴(yán)格控制標(biāo)本采集、強(qiáng)化對于檢驗(yàn)人員素質(zhì)的培養(yǎng)等方面入手，降低血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的幾率。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn)標(biāo)本；誤差；原因；預(yù)防措施

血液檢查是重要的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，可以通過血液檢查結(jié)果對患者的疾病存在情況進(jìn)行診斷，同時(shí)亦可以觀察出患者的治療效果[1]，在檢驗(yàn)過程中，疾病檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確程度會對診斷的結(jié)果造成較大的影響，為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確程度，需要保證血液的質(zhì)量不被污染與危害[2]?；诖?，抽選2017年6月～2018年6月于我院行血液檢驗(yàn)者的90份出現(xiàn)誤差的標(biāo)本，回顧性分析導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因，并提出相應(yīng)預(yù)防措施，現(xiàn)就研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽選2017年6月～2018年6月于我院行血液檢驗(yàn)者的90份出現(xiàn)誤差的標(biāo)本，其中男性血液標(biāo)本45份，占比50%；女性血液標(biāo)本45份，占比50%。標(biāo)本來自外科16份（17.78%），內(nèi)科24份（26.67%），婦科20份（22.22%），兒科16份（17.78%），其他科室14份（15.56%）。血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本誤差46份（51.11%），血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本誤差44份（48.89%）。所有患者均自愿加入研究，同時(shí)簽署相關(guān)協(xié)議，排出具有精神疾病患者等。

1.2方法

對所有患者進(jìn)行采血處理，患者在清晨空腹情況下采集血液，在患者的皮膚或者靜脈處完成采血，對患者無名指在消毒后完成采血，在對患者靜脈進(jìn)行采血時(shí)，將患者的肘部正中的靜脈作為采血部位，采血時(shí)患者采用仰臥位的姿勢，在消毒之后通過開放采血法或真空采血法完成采血。完成采血后將血液標(biāo)本送去檢查，同時(shí)對采血過程各環(huán)節(jié)進(jìn)行把控。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，總結(jié)標(biāo)本誤差狀況，并由 2 名以上檢驗(yàn)科經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師對標(biāo)本誤差原因進(jìn)行分析，總結(jié)出針對性預(yù)防措施。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究通過軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)，其表示方法為%；計(jì)量資料的表示方法為（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），組間比較差異性是否顯著采用t進(jìn)行驗(yàn)證。如果差異明顯，則P<0.05。

2 結(jié)果

所有誤差中，患者自身因素造成誤差共有24 例，占26.67%，其中因未嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行禁食的患者共12例，占比13.34 %，因女性處于月經(jīng)期間造成的誤差共12 例，占比13.33%，標(biāo)本采集因素造成誤差共有27例，占比30%，因采血量不足導(dǎo)致的誤差共12例，占比13.33 %，因采血時(shí)間過長導(dǎo)致的誤差共10例，占比11.11%，因采集操作不規(guī)范導(dǎo)致的誤差共5 例，占比5.56，標(biāo)本送檢因素造成誤差共有24例，因送檢時(shí)間過長導(dǎo)致的誤差共10例，占比11.11%，因標(biāo)本劇烈震蕩導(dǎo)致的誤差共6例，占比6.67%，因申請單與標(biāo)本不符導(dǎo)致的誤差共 8例，占比8.89%，共占比26.67%，標(biāo)本檢驗(yàn)因素造成誤差共有15例，因未及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)導(dǎo)致的誤差共5例，占比5.56%，因標(biāo)本處理不當(dāng)導(dǎo)致的誤差共3例，占比3.33%，因錯(cuò)誤使用抗凝管導(dǎo)致的誤差共7例，占比7.78，共占比16.67%。具體誤差分析，見下表1所示。

3 討論

現(xiàn)在許多疾病的確診都是通過血液檢驗(yàn)完成的，通過血液的檢驗(yàn)可以實(shí)現(xiàn)對于疾病的診斷，同時(shí)完成對于疾病的實(shí)際狀況分析、分類，在檢驗(yàn)過程中，疾病檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確程度會對診斷的結(jié)果造成較大的影響，為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確程度，需要保證血液的質(zhì)量不被污染與危害，防止因?yàn)檠嘿|(zhì)量的變化導(dǎo)致血液檢查結(jié)果發(fā)生變化，在對血液檢查過程中如果血液標(biāo)本因?yàn)橐幌盗袉栴}出現(xiàn)污染導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)偏差，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致患者的診斷結(jié)果受到影響，對患者的疾病診斷不利。

本次研究中，抽選2017年6月～2018年6月于我院行血液檢驗(yàn)者的90份出現(xiàn)誤差的標(biāo)本，回顧性分析導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因，本次研究中，所有誤差中，患者自身因素造成誤差共有24 例，占26.67%，其中因未嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行禁食的患者共12例，占比13.34 %，因女性處于月經(jīng)期間造成的誤差共12 例，占比13.33%，標(biāo)本采集因素造成誤差共有27例，占比30%，因采血量不足導(dǎo)致的誤差共12例，占比13.33 %，因采血時(shí)間過長導(dǎo)致的誤差共10例，占比11.11%，因采集操作不規(guī)范導(dǎo)致的誤差共5 例，占比5.56，標(biāo)本送檢因素造成誤差共有24例，因送檢時(shí)間過長導(dǎo)致的誤差共10例，占比11.11%，因標(biāo)本劇烈震蕩導(dǎo)致的誤差共6例，占比6.67%，因申請單與標(biāo)本不符導(dǎo)致的誤差共 8例，占比8.89%，共占比26.67%，標(biāo)本檢驗(yàn)因素造成誤差共有15例，因未及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)導(dǎo)致的誤差共5例，占比5.56%，因標(biāo)本處理不當(dāng)導(dǎo)致的誤差共3例，占比3.33%，因錯(cuò)誤使用抗凝管導(dǎo)致的誤差共7例，占比7.78，共占比16.67%。結(jié)果顯示血液檢驗(yàn)誤差存在原因包括以下方面內(nèi)容：（1）患者未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療人員相關(guān)要求，患者在進(jìn)行血液檢查時(shí)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員會對患者進(jìn)行檢查前事項(xiàng)囑咐，提醒患者進(jìn)食飲水的相關(guān)情況，如果患者在進(jìn)行血液檢測前違反相關(guān)規(guī)定，導(dǎo)致自身身體指標(biāo)發(fā)生變化，引起血液檢驗(yàn)的精準(zhǔn)度變化，會導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差。（2）醫(yī)療人員自身的專業(yè)素養(yǎng)對血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度亦有重要的意義，如果在檢驗(yàn)過程中，醫(yī)療人員欠缺專業(yè)的知識技能，就會導(dǎo)致血液檢查過程中出現(xiàn)一系列的問題，導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)的精準(zhǔn)程度發(fā)生變化。（3）在完成送檢過程中，由于血液的樣本沒有妥善處理，導(dǎo)致血液出現(xiàn)一系列問題，相關(guān)的檢驗(yàn)指標(biāo)發(fā)生變化。（4）由于檢驗(yàn)人員沒能按照規(guī)定流程對儀器進(jìn)行檢查，同時(shí)血液長期放置導(dǎo)致其中部分成分發(fā)生變化。

針對血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差存在的原因提出解決方案，預(yù)防血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差出現(xiàn)的措施包括以下幾方面：（1）在患者進(jìn)行采血之前，相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)該實(shí)現(xiàn)與患者的良好溝通，確?；颊邍?yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，保證檢驗(yàn)過程中各個(gè)項(xiàng)目的準(zhǔn)確性。（2）在標(biāo)本采集過程中，應(yīng)該加強(qiáng)對于相關(guān)采集人員的技能培訓(xùn)，確保采集人員可以完全完成自己采集工作高效執(zhí)行。（3）在標(biāo)本送檢過程中，需要強(qiáng)化對于標(biāo)本的保護(hù)，妥善存放標(biāo)本，同時(shí)可以通過成立相關(guān)運(yùn)送小組，實(shí)現(xiàn)對于血液的質(zhì)量的保證。（4）在對標(biāo)本檢驗(yàn)過程中，應(yīng)該加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，對檢驗(yàn)的流程進(jìn)行規(guī)范，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)的規(guī)范性、合理性。綜上所述，導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因可歸結(jié)為4個(gè)方面，即患者自身因素、標(biāo)本采集因素、標(biāo)本送檢因素、標(biāo)本檢驗(yàn)因素，為此應(yīng)該從強(qiáng)化對于患者自身管理、提升醫(yī)療人員專業(yè)水平、嚴(yán)格控制標(biāo)本采集、強(qiáng)化對于檢驗(yàn)人員素質(zhì)的培養(yǎng)等方面入手，降低血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的幾率。

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