基層醫(yī)院心內(nèi)科住院患者常見(jiàn)用藥問(wèn)題

任振永

【摘 要】心內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，承擔(dān)著重要的醫(yī)療責(zé)任。近年來(lái)，隨著心血管疾病的發(fā)生率日趨上升，增加了臨床治療的負(fù)擔(dān)。在臨床上，心血管疾病的治療具有一定的難度，治療方法和用藥具有復(fù)雜性，在為患者施藥的過(guò)程中，由于多方面因素的影響，造成不合理用藥等情況的發(fā)生，降低了內(nèi)科住院患者用藥的安全性，不僅會(huì)降低患者的滿意度，還會(huì)影響患者的康復(fù)。本文敘述了常見(jiàn)用藥問(wèn)題，還闡述了規(guī)范合理用藥的措施。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；合理用藥；住院患者

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，在臨床上可以治療心血管疾病的藥物和方式呈現(xiàn)出多樣性。由于心血管疾病的特殊性，治療心血管疾病的方法十分復(fù)雜且具有多樣性的特點(diǎn)，因此，增加了臨床用藥的難度。在心內(nèi)科住院患者治療中，在為患者實(shí)施藥物治療的時(shí)候，由于可用的藥物具有多而雜的特點(diǎn)，部分醫(yī)生的給藥的過(guò)程中容易出現(xiàn)差錯(cuò)，從而造成許多的用藥問(wèn)題，不僅影響患者的康復(fù)，降低臨床治療的效果，還會(huì)降低患者對(duì)治療的信心，引發(fā)醫(yī)療糾紛事件。面對(duì)不良用藥問(wèn)題，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)科學(xué)用藥、合理用藥的研究，提高用藥的安全性，一方面，可以提升心內(nèi)科住院患者治療的效果，促進(jìn)患者的康復(fù)；另一方面，還可以提升患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，從而促進(jìn)醫(yī)患良好關(guān)系的建立，降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率。

1 常見(jiàn)用藥問(wèn)題

隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，臨床合理用藥的重要性逐漸被重視。近年來(lái)，醫(yī)藥事業(yè)不斷發(fā)展，藥物的分類越來(lái)越多，在臨床上，治療心血管疾病的藥物也越來(lái)越多，提高了心血管疾病治療的效果，但是隨著藥物種類的復(fù)雜化，也增加了臨床用藥的難度，提高了臨床不合理用藥問(wèn)題的發(fā)生率，導(dǎo)致醫(yī)療不良事件的發(fā)生，不僅影響了患者的治療效果，還可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。在心內(nèi)科住院患者的治療中，常見(jiàn)的用藥問(wèn)題主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、抗菌藥物的使用不合理，心內(nèi)科疾病成病原因復(fù)雜，誘發(fā)因素具有多樣性，在臨床治療中，還有多種并發(fā)癥情況，臨床治療方案多樣化，藥物復(fù)雜，且用藥量大。近年來(lái)，醫(yī)藥市場(chǎng)的發(fā)展，在心內(nèi)科疾病治療中多種新藥的上市為心內(nèi)科疾病的治療帶來(lái)了新的希望和挑戰(zhàn)，其中，抗菌類藥物使用不合理、不科學(xué)的情況時(shí)有發(fā)生，不僅降低了治療效果，還影響患者的康復(fù)。由于學(xué)科知識(shí)的限制，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)抗菌藥物的藥性、用量、用途、注意事項(xiàng)等不夠了解，在開(kāi)處方的時(shí)候，部分醫(yī)務(wù)人員為對(duì)藥物進(jìn)行全面的了解而單純的憑借自己的經(jīng)驗(yàn)為患者開(kāi)具處方，造成部分患者藥物不適反應(yīng)，從而降低了治療的效果。另外，部分醫(yī)務(wù)人員的施藥的過(guò)程中，缺乏必要的具有針對(duì)性的用藥測(cè)試，降低了用藥的安全性；2、藥物搭配不合理，一般來(lái)說(shuō)，心內(nèi)科疾病藥物的成分十分復(fù)雜，藥物的物理特性具有不同性，部分醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行施藥的過(guò)程中，對(duì)藥物的物理特性以及化學(xué)成分認(rèn)識(shí)不足，會(huì)出現(xiàn)一些藥物搭配問(wèn)題，例如：部分藥物之間由于成分原因不能搭配使用；部分藥物的使用需要按照一定的順利進(jìn)行，藥物搭配不合理會(huì)造成患者不是反應(yīng)，引起不良用藥問(wèn)題；3、藥物的使用方式較為混亂，藥物治療的方式的合理選擇可以有效地發(fā)揮藥物的效力，提高治療的效果，然而，在臨床施藥的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，部分需要靜脈注射的藥物被改成了肌肉注射的形式，降低了療效，而部分藥物無(wú)按照正確的用藥頻率使用，出現(xiàn)了藥物使用方式混亂的問(wèn)題，臨床上，許多藥物需要按照特定的使用方法才能夠在疾病的治療中發(fā)揮出最佳的治療效果，但是由于方式運(yùn)用混亂，導(dǎo)致臨床藥效不佳；4、藥物選擇不對(duì)癥，在用藥中，最常見(jiàn)的藥物不對(duì)癥情況便是醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具的藥物和實(shí)際的診斷結(jié)果不相符，例如：患者在出現(xiàn)糖尿病和高血壓合并疾病的情況下，醫(yī)務(wù)人員在診斷結(jié)果中未注明有高血壓?jiǎn)斡涗浟颂悄虿?，而開(kāi)具的藥物缺是治療高血壓的藥物，由于醫(yī)務(wù)人員記錄不全面可能導(dǎo)致藥不對(duì)癥現(xiàn)象的發(fā)生。

2 合理用藥的措施

合理用藥是解決心內(nèi)科住院患者常見(jiàn)用藥問(wèn)題的重要途徑，加強(qiáng)對(duì)合理用藥的研究，有利于提高臨床用藥的安全性，提升治療效果。加強(qiáng)合理用藥的措施有以下幾點(diǎn)：1、完善心內(nèi)科用藥監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)用藥監(jiān)督，提升用藥的合理性，建立獨(dú)立的監(jiān)管管理部分，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)合理用藥的重視，在監(jiān)督部分中配備擁有專業(yè)資質(zhì)的監(jiān)督管理人員，加強(qiáng)對(duì)何來(lái)用藥的專業(yè)監(jiān)督，從而提高用藥的安全性；2、重視對(duì)患者觀察，注意觀察患者的用藥情況，進(jìn)行全程跟蹤分析，記錄患者用藥后的反應(yīng)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，并結(jié)合臨床用藥規(guī)范等內(nèi)容，合理調(diào)整患者的用藥方式、劑量等，提高藥物的效果，促進(jìn)患者的康復(fù)；3、提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)心內(nèi)科疾病各類藥物的了解，可以在科室內(nèi)展開(kāi)藥物知識(shí)專題講座，組織并號(hào)召醫(yī)務(wù)人員積極參與，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥物劑量、注意事項(xiàng)、風(fēng)險(xiǎn)、使用方式等內(nèi)容的了解，提高臨床用藥的合理性，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的考核，提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥物知識(shí)學(xué)習(xí)的重視；4、加強(qiáng)新藥的針對(duì)性實(shí)驗(yàn)研究，了解便全面的掌握新型藥物的各種信息，積極召開(kāi)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，加強(qiáng)交流，提升用藥的安全性。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，心內(nèi)科是醫(yī)院中的重要科室，心內(nèi)科疾病具有病因復(fù)雜等特點(diǎn)，增加了臨床治療用藥的難度，另外，心內(nèi)科疾病并發(fā)癥較多，臨床表現(xiàn)具有多樣性，對(duì)臨床藥物的要求較高。醫(yī)務(wù)人員在用藥的過(guò)程中，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)藥物知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)，全面的掌握患者的實(shí)際情況，合理的、科學(xué)的選擇治療藥物，應(yīng)用合理的使用方式，發(fā)揮藥物的最佳效果，有利于提高臨床治療效果，提升患者對(duì)臨床醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]張錄霞.心內(nèi)科住院患者安全服藥的護(hù)理干預(yù)探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2017.21（12）：1467-1468.

[2]張曉英.心內(nèi)科住院患者用藥的安全護(hù)理措施[J].中醫(yī)藥管理雜志.2017.4（4）：78-79.