急性心肌梗死后低血壓患者的臨床治療分析

項寶鑫 范志軍 張璐

【摘 要】目的：探討對急性心肌梗死伴有低血壓患者行拜阿司匹林片聯(lián)合氯吡格雷片治療的效果。方法：在2016年12月-2017年12月期間來我院就診的急性心肌梗死伴有低血壓患者中選取58例參與本組研究，按照奇偶分組法將其均分2組，各29例。對參照組行拜阿司匹林片治療，對實驗組行拜阿司匹林片聯(lián)合氯吡格雷片治療。分析58例患者的舒張壓、收縮壓、心率、尿量以及臨床療效等。結(jié)果：治療后實驗組舒張壓、收縮壓、尿量相比參照組較高，實驗組心率較低，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（p<0.05）。實驗組臨床療效相比于參照組較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（p<0.05）。結(jié)論：對急性心肌梗死伴有低血壓患者行相應的臨床治療，患者的臨床指標得到明顯改善，值得臨床上廣泛應用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；低血壓；藥物治療

急性心肌梗死患者會由于嘔吐、大汗、疼痛等癥狀導致患者發(fā)生心律失常、脫水、酸中毒、胸痛缺氧、低血容量等情況，使患者處于低血壓狀態(tài)，低血壓可導致患者發(fā)生心源性休克、誘發(fā)泵衰竭等[1]。急性心肌梗死伴有泵衰竭患者具有較高的病死率，對患者行拜阿司匹林片聯(lián)合氯吡格雷片治療，可有效的搶救心血管系統(tǒng)疾病患者。對患者行手術(shù)和介入治療均存在較大的風險[2]?，F(xiàn)對急性心肌梗死伴有低血壓患者行相應治療的效果作分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1基本數(shù)據(jù)

選擇58例急性心肌梗死伴有低血壓患者，將2016年12月-2017年12月作為選取時間，將其均分各組29例，分組方法為奇偶分組法。實驗組29例患者中，男患者和女患者分別為16例和13例，其年齡范圍在58至79歲之間，（67.48±2.19）歲為患者的中位年齡；參照組29例患者中，男患者和女患者分別為18例和11例，其年齡范圍在59至80歲之間，（67.59±2.48）歲為患者的中位年齡。2組急性心肌梗死伴有低血壓患者均對本次實驗予以了解，研究其基本數(shù)據(jù)，不存在差異性（p>0.05）。所有患者均對本組研究內(nèi)容知情同意，并自愿簽署我院制定的同意書，將其研究內(nèi)容上報于我院倫理委員會，得到批準和認可。

1.2方法

對參照組行拜阿司匹林片進行治療，首次取300mg的拜阿司匹林片進行治療，服用方式為咀嚼，有助于患者快速吸收，隨后每次可取100～200mg的藥物進行治療，對患者連續(xù)治療1個月。

對實驗組行拜阿司匹林片聯(lián)合氯吡格雷片進行治療，每次取75mg氯吡格雷片進行服用，每天服用1次。拜阿司匹林的使用方法同參照組一致?；颊咝柽B續(xù)治療1個月。并觀察所有患者的心電情況。

1.3判定指標

判定58例急性心肌梗死伴有低血壓患者的舒張壓、收縮壓、心率、尿量以及臨床療效等。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學分析軟件對58例急性心肌梗死伴有低血壓患者的所有資料進行檢驗，行t檢驗方法對其計量資料進行檢驗，計量資料采用（x-±S）形式表示；行X2檢驗方法對其計數(shù)資料（臨床療效）進行檢驗，計數(shù)資料采用（%）率形式表示。

2 結(jié)果

2.1分析58例急性心肌梗死伴有低血壓患者的舒張壓、收縮壓、心率、尿量，見表1。

2.2分析58例急性心肌梗死伴有低血壓患者的臨床療效

實驗組患者的臨床療效為96.55%相比于參照組患者的臨床療效為68.97%明顯較高，組間數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學意義（p<0.05），具體詳情見表2。

3 討論

有關(guān)研究顯示，急性心肌梗死患者在發(fā)病初期，行冠狀動脈造影可觀察出大多數(shù)患者冠狀動脈內(nèi)均存在血栓。因此證實冠狀動脈血栓的形成可引發(fā)急性心肌梗死疾病，臨床上常使用抗血小板藥物治療。現(xiàn)對患者行拜阿司匹林和氯吡格雷進行治療[3]。以往，在早期急性心肌梗死后低血壓主要將梗死相關(guān)動脈予以開通，作為臨床治療的首選方法，靜脈溶栓可明顯降低疾病的病死率。

現(xiàn)今，急性心肌梗死疾病的發(fā)病率較高，人們對介入治療的認知度較高，臨床上行經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）治療的患者較多，但此方法極易使患者發(fā)生急性冠狀動脈閉塞情況，嚴重可導致死亡[4]。

參考文獻

[1]買買提艾力·吐爾遜，吾麥爾江·克力木，阿孜姑·毛拉克等.急性心肌梗死后低血壓患者的臨床治療[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（8）：813-815.

[2]薛書斌.硝酸甘油聯(lián)合氨酰心安治療急性心肌梗死合并左心衰的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（30）：64-64，66.

[3]王文臣，苑麗娟.探討老年急性心肌梗死合并腦梗死6例臨床治療[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（25）：163-164.

[4]李湘，蒙江明，鄧上勤等.老年AECOPD患者合并急性心肌梗死臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2013，18（10）：1826-1828.

作者簡介：

項寶鑫（1987-）黑龍江賓縣，本科，第四軍醫(yī)大學，醫(yī)師。