圍產(chǎn)期急癥子宮切除術(shù)治療產(chǎn)科出血18例臨床分析

馬麗娜

【摘 要】目的：討論圍產(chǎn)期急癥子宮切除術(shù)治療產(chǎn)科出血的臨床效果。方法：現(xiàn)隨機選取2013年11月-2018年5月我院產(chǎn)科收治的圍產(chǎn)期急癥子宮切除術(shù)患者18例急性回顧式分析作為實驗組，選取同期未進行圍產(chǎn)期急癥子宮切除術(shù)的患者32例作為對照組，觀察對比兩組患者的臨床資料。結(jié)果：實驗組的出血量、輸血量、住院時間均高于對照組。結(jié)論：圍產(chǎn)期急癥子宮切除術(shù)在產(chǎn)科出血患者的急救中起到顯著效果，得到了醫(yī)生和患者的一致好評，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；圍產(chǎn)期急癥子宮切除術(shù)；產(chǎn)后出血；急救

產(chǎn)后出血（PPH）是指在產(chǎn)婦分娩之后24小時內(nèi)出現(xiàn)子宮出血的現(xiàn)象，子宮的出血量大于500ml，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦出血量大于1000ml。產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的常見病，也是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，輕者會出現(xiàn)休克，嚴(yán)重的甚至?xí)兄旅奈ｋU。出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因有很多種[1]。在出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象，醫(yī)護人員采取的急救方法直接影響著產(chǎn)婦的治療有效率。相關(guān)文獻記載，圍產(chǎn)期急癥子宮切除術(shù)對產(chǎn)婦是至關(guān)重要的，可以提高急救成功率。選取2013年11月-2018年5月我院產(chǎn)科收治的圍產(chǎn)期急癥子宮切除術(shù)產(chǎn)婦18例作為調(diào)查分析對象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)隨機選取我院產(chǎn)科收治的圍產(chǎn)期急癥子宮切除術(shù)患者18例，選取時間為2013年11月-2018年5月，選取同期收治的未進行圍產(chǎn)期急癥子宮切除術(shù)的患者32例作為對照組，實驗組年齡21-40歲，平均（29.1±2.3）歲，其中順產(chǎn)2例，刨宮產(chǎn)16例。對照組年齡22-39歲，平均（28.2±2.1）歲，其中順產(chǎn)11例，刨宮產(chǎn)21例。兩組患者的平均孕周為（38.0±3.2）周，實驗組和對照組患者年齡、分娩方式等一般資料對比均無統(tǒng)計學(xué)意義，對比數(shù)據(jù)結(jié)果為P>0.05。

1.2觀察指標(biāo)和方法

實驗組患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象后[2，采取圍產(chǎn)期急癥子宮切除術(shù)，對組組在患者為實施圍產(chǎn)期急癥子宮切除術(shù)，對比兩組患者的年齡、孕周、出血量、輸血量、住院時間、分娩方式，產(chǎn)后出血量按照目測計算法以及常用容量法急性進行計算，產(chǎn)后2h的出血總量超過1000ml，對患者實施保守治療，藥物治療，再出血量無法控制的情況下實施子宮全切術(shù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究調(diào)查的患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，其中實驗組和對照組計量資料對比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗；技術(shù)資料對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計學(xué)意義存在，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)P>0.05時，統(tǒng)計學(xué)意義不存在。

2 結(jié)果

2.1臨床資料

觀察兩組患者的臨床資料，實驗組在出血量和輸血量以及住院時間方面均高于對照組，對比結(jié)果顯示為P<0.05，見表1。

2.2行圍產(chǎn)期急癥子宮切除術(shù)的原因

18例行圍產(chǎn)期急癥子宮切除術(shù)的患者中，前置胎盤的例數(shù)最多，羊水栓塞發(fā)生死亡的例數(shù)最多，見表2。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的常見病[3]，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因有很多，例如：宮縮乏力性產(chǎn)后出血、前置胎盤、凝血功能伴多臟器綜合征、羊水栓塞、子宮破裂等等，一旦發(fā)生病情也較為危險，嚴(yán)重的會對產(chǎn)婦帶來生命危險。因此急救的方法對產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血起著至關(guān)重要的作用。護理人員結(jié)合產(chǎn)婦的實際情況以及護理經(jīng)驗，采取積極有效的措施，能夠快速幫助產(chǎn)婦止血，有效的減少了再出血的現(xiàn)象[4]。當(dāng)產(chǎn)婦的出血量達到500ml以上，應(yīng)該要特別重視患者的各項生命體征，治療產(chǎn)后出血的方法多采用保守治療，藥物治療，但是在此方法實施后產(chǎn)婦的情況仍沒有好轉(zhuǎn)，就需要采用子宮切除術(shù)，來保障患者的生命安全。本次選取2013年11月-2018年5月我院產(chǎn)科收治的圍產(chǎn)期急癥子宮切除術(shù)患者18例進行回顧式分析[5]，在18例患者中，平均出血量為2038.23±300.25，住院時間為8.23±3.23，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，其中導(dǎo)致圍產(chǎn)期急癥子宮切除的原因有：宮縮乏力、子宮破裂、羊水栓塞、前置胎盤、凝血功能伴多臟器綜合征，其中前置胎盤最多，導(dǎo)致死亡的為羊水栓塞，并且剖宮產(chǎn)例數(shù)比較多，由此可見加強孕期管理是比較重要的。

綜上所述，采取圍產(chǎn)期急癥子宮切除能夠提高急救成功率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]陳靜，崔紅，那全等.產(chǎn)科急診子宮切除術(shù)指征變化及術(shù)中干預(yù)措施應(yīng)用的臨床分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2015（3）：177-182.

[2]王馬列，鄭菊，祝彩霞等.產(chǎn)科急癥子宮切除術(shù)51例臨床分析[J].中山大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2016，37（5）：757-762.

[3]馬瑩瑩，李麗.產(chǎn)后出血致急診子宮切除術(shù)13例的臨床分析[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（4）：699-702.

[4]孫海霞，張繼東.產(chǎn)后出血導(dǎo)致產(chǎn)科急癥子宮切除術(shù)的高危因素分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（4）：821-823，824.

[5]戴妮.宮腔填紗、子宮動脈栓塞術(shù)及子宮切除術(shù)在難治性產(chǎn)后出血中的合理應(yīng)用價值分析[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2016（2）：61-64.