優(yōu)質(zhì)護(hù)理在呼吸機(jī)輔助治療COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

周斕

【摘 ?要】目的：對(duì)于進(jìn)行呼吸機(jī)輔助治療COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法：本研究在2016年2月至2018年2月這個(gè)時(shí)間段中選擇我院COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者60例作為研究對(duì)象，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和研究組這兩組，對(duì)比兩組患者住院時(shí)長(zhǎng)及臨床指標(biāo)。結(jié)果：數(shù)據(jù)表明，研究組各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組的，且研究組住院時(shí)長(zhǎng)比對(duì)照組的低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：針對(duì)COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者可以加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行治療，可以促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭對(duì)人民的生命健康造成嚴(yán)重威脅，隨著醫(yī)療技術(shù)的深入研究和發(fā)展，在臨床中已經(jīng)廣泛應(yīng)用到呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)輔助通氣治療技術(shù)^[1]，并取得良好的治療效果。而相關(guān)資料表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上可以結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可以有效提高患者的治療效果，具有積極作用。本研究針對(duì)我院呼吸機(jī)輔助治療COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式效果顯著，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究在2016年2月至2018年2月這個(gè)時(shí)間段中選擇我院COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者60例作為研究對(duì)象，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和研究組這兩組。對(duì)照組中男性有20例，女性有10例，年齡大都在55歲至84歲之間，年齡中值為（68.5±4.2）歲;研究組中男性有22例，女性有8例，年齡大都在57歲至85歲之間，年齡中值為（65.9±3.8）歲.采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組一般資料進(jìn)行分析，不具有明顯差異。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式配合呼吸機(jī)治療，研究組則采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其主要包括以下幾個(gè)內(nèi)容：

①心理護(hù)理?；颊呋疾⌒枰M(jìn)行長(zhǎng)期治療，其自身也會(huì)長(zhǎng)時(shí)間受到疾病的影響，身心健康受到影響，很容易出現(xiàn)焦慮、悲觀的情況。護(hù)理人員需要與其多進(jìn)行溝通，對(duì)給予患者關(guān)懷，為患者及其家屬進(jìn)行疾病基本知識(shí)、呼吸機(jī)輔助治療的必要性等，讓患者可以直面疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)師進(jìn)行治療。

②體位護(hù)理。患者在進(jìn)行呼吸機(jī)輔助治療時(shí)體位的舒適度十分重要，可以讓患者采用平臥或者是半臥狀態(tài)，確?；颊邭獾捞幱谕〞车臓顟B(tài)，患者氣道內(nèi)存在分泌物時(shí)需要及時(shí)清理，盡量不要選擇過(guò)高的枕頭，避免氣道受到壓迫會(huì)使氣流受到影響，可以根據(jù)患者的具體情況選擇松緊度合適的鼻罩。

③并發(fā)癥護(hù)理措施?；颊吆苋菀壮霈F(xiàn)胃腸脹氣、皮膚局部受到損害等并發(fā)癥，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，存在腹脹、漏氣的情況及時(shí)進(jìn)行處理，告知患者極可能不張口進(jìn)行呼吸，在其鼻罩、面罩接觸皮膚的位置用護(hù)膚霜涂抹或者放置有紗布，患者眼部處于干燥充血的狀態(tài)時(shí)進(jìn)行應(yīng)用抗生素眼藥水進(jìn)行處理，并且要確保各項(xiàng)操作都要在無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行。

④健康指導(dǎo)。健康指導(dǎo)包括呼吸功能鍛煉、體育功能鍛煉、生活習(xí)慣這三個(gè)方面。首先是呼吸功能鍛煉，向患者說(shuō)明縮唇、腹式呼吸步驟及其注意事項(xiàng)，腹肌在呼氣時(shí)用雙手稍微加壓并緩慢回收，使腹壁處于平坦?fàn)顟B(tài)，呼吸時(shí)腹部緩慢隆起，放松腹壁，縮唇呼吸指的是患者嘴唇經(jīng)鼻吸氣后縮成與最養(yǎng)，將氣體均勻呼出后收腹。其次是體育功能鍛煉，按照患者的興趣愛(ài)好以及病情狀況，為其進(jìn)行個(gè)性化鍛煉方案的制定，有利于對(duì)患者機(jī)體免疫力和肺泡功能進(jìn)行改善。最后是生活習(xí)慣，主要是建議患者保持良好的生活作息，合理調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，讓患者多選擇高維生素、高蛋白的食物，對(duì)于高熱量、高糖類食物不宜攝入。

1.3觀察指標(biāo)^【2】

本研究觀察指標(biāo)為兩組患者護(hù)理后血?dú)夥治鲋笜?biāo)以及住院時(shí)長(zhǎng)，其中血?dú)夥治鲋笜?biāo)包括PaO₂、PaCO₂、PH。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)，用 %對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用x²檢測(cè);計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢測(cè)，若取得數(shù)值P<0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比護(hù)理后兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)

數(shù)據(jù)表明，護(hù)理后，研究組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組的，進(jìn)行分析具有明顯差異.

2.2對(duì)比兩組住院時(shí)長(zhǎng)

研究組患者平均住院時(shí)長(zhǎng)為（4.5±2.1）天，對(duì)照組患者平均住院時(shí)長(zhǎng)為（8.1±3.5）天，進(jìn)行比較，研究組患者住院時(shí)長(zhǎng)明顯比對(duì)照組的短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異t=17.206.p=0.000.

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫主要是由肺部慢性疾病發(fā)展而來(lái)，在治療上存在較大難度，并且其不同疾病階段需要不同的治療措施，所要求的護(hù)理措施也具有差異性。臨床中對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病大都采用呼吸治療，來(lái)有效改善氧結(jié)合狀況，有效進(jìn)行良好的呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病進(jìn)行建立^【3】，減輕患者呼吸肌的疲勞感。本研究針對(duì)于我院患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其主要包括心理護(hù)理、體位護(hù)理、健康指導(dǎo)等多個(gè)方面，貫穿了患者治療的整個(gè)過(guò)程，有效改善患者血?dú)鉅顩r，促進(jìn)患者康復(fù)效果，該方法具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉偉. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在呼吸機(jī)輔助治療COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者護(hù)理中的效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（11）：2086-2087.

[2]滕靜怡. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在呼吸機(jī)輔助治療COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2017，29（13）：112-113.

[3]劉凌燕. 臨床護(hù)理路徑在經(jīng)氧氣霧化給藥聯(lián)合BIPAP呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（15）：116-118.