護(hù)理干預(yù)對血液透析深靜脈置管感染的預(yù)防效果觀察

張芹芹

【摘 ?要】目的：分析研究護(hù)理干預(yù)對血液透析深靜脈置管感染的預(yù)防效果。方法：選取60例2017年7月～2018年7月期間在我院接受血液透析靜脈置管患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組均30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，比較分析兩組患者深靜脈置管感染發(fā)生率及生活質(zhì)量。結(jié)果：對照組感染發(fā)生率為26.67%，觀察組為為3.33%，觀察組的感染發(fā)生率明顯低于對照組;同時(shí)觀察組的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對血液透析深靜脈置管感染的預(yù)防效果顯著，可廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】血液透析;深靜脈置管感染;預(yù)防效果;護(hù)理干預(yù)

血液透析是一種臨床上較為常見的血液凈化方式，患者在接受治療的過程中，為了避免直接穿刺對患者造成的痛苦和損傷，同時(shí)為了保證血液透析的效果，必須要建立深靜脈置管。但是置管后也有發(fā)生感染的可能，置管感染會(huì)進(jìn)一步加重患者的病情并影響預(yù)后^[1]。因此，要科學(xué)地對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，保證血液透析的高效化和規(guī)范化，降低置管感染的發(fā)生率。基于此，文章分析研究了護(hù)理干預(yù)對血液透析深靜脈置管感染的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取60例2017年7月～2018年7月期間在我院接受血液透析靜脈置管患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組均30例。對照組中男性16例，女性14例，平均年齡為（57.6±4.8）歲;觀察組中男性15例，女性15例，平均年齡為（56.4±5.2）歲。觀察組和對照組在性別、年齡方面均無顯著性差異，具有可比性。該研究通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同時(shí)兩組患者均已簽署治療方案同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容主要包括查房和記錄、健康知識(shí)講解、體檢等。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，添加適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①留置導(dǎo)管護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)行血液透析前，要對導(dǎo)管的接頭徹底消毒，并鋪設(shè)無菌毛巾，肝素帽去除后，抽取適量血液，丟棄肝素，之后再進(jìn)行回抽，待管道血流順暢后再注入肝素，給予透析。透析完成后，確保在無菌條件下將生理鹽水注入導(dǎo)管，并進(jìn)行加壓沖洗。仔細(xì)觀察官腔是否有血液存在，若無殘留血液可注入肝素，夾閉管路，注射器移除，封口肝素帽。以上整個(gè)操作務(wù)必嚴(yán)格落實(shí)無菌原則。②健康宣教。心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員要通過語言、行為和人際關(guān)系等方面從心理上給予患者支持，要多鼓勵(lì)和安慰患者，充分調(diào)動(dòng)患者的能動(dòng)性，改變患者的心理狀態(tài)，讓患者能盡快適應(yīng)環(huán)境。同時(shí)，患者一般都會(huì)產(chǎn)生焦慮和茫然的消極情緒，護(hù)理人員首先要為患者創(chuàng)造溫馨的環(huán)境，多陪護(hù)和安撫患者，加強(qiáng)與患者的溝通交流，讓患者調(diào)整心態(tài)，積極配合治療，也要讓患者的家屬給予理解和配合，提高患者的生活質(zhì)量。衛(wèi)生宣傳：向患者和家屬強(qiáng)調(diào)導(dǎo)管保護(hù)的重要性，提醒患者要保持衛(wèi)生，同時(shí)要保證敷料的清潔和干燥，避免穿刺口發(fā)生感染。若穿刺部位出現(xiàn)紅腫或敷料脫落，要及時(shí)處理。向患者和家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者的家屬充分認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)病原因、癥狀以及有可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓家屬多支持和鼓勵(lì)患者，同時(shí)讓家屬配合護(hù)理人員，協(xié)助患者的起居飲食，讓患者感受到家的溫暖。③藥物護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要主動(dòng)向患者和家屬介紹預(yù)防感染藥物的價(jià)值和用藥方法，要讓家屬監(jiān)督患者按時(shí)按量用藥，提高患者的用藥依從性。④環(huán)境護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要保證血液透析室的清潔，囑咐患者要注意個(gè)人的衛(wèi)生。根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，增強(qiáng)患者自身的提抗力。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

分析比較兩組患者的血液透析深靜脈置管感染發(fā)生率和生活質(zhì)量。其中，生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評估表進(jìn)行評定，評分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用x±s表示計(jì)數(shù)資料且采用X²進(jìn)行檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異顯著性達(dá)到0.05水平，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血液透析深靜脈置管感染發(fā)生率比較

由表1可知，對照組共發(fā)生5例感染，感染率為26.67%;觀察組發(fā)生1例感染，感染率為3.33%。觀察組的感染發(fā)生率明顯低于對照組，且達(dá)到0.05差異顯著水平（P<0.05）。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量比較

研究結(jié)果表明，護(hù)理后對照組在社會(huì)功能、軀體功能、認(rèn)知功能和情感功能方面的綜合評分為（68.82±4.21）分，觀察組的綜合評分為（89.64±5.23）分。觀察組評分明顯高于對照組，且達(dá)到0.05顯著性差異水平。

3 討論

深靜脈置管是血液透析患者在臨床上常用的一種血管通路的方法，具有操作簡單、有效維持血流等優(yōu)點(diǎn)。但是深靜脈置管容易發(fā)生感染，嚴(yán)重的會(huì)威脅到患者的生命。同時(shí)患者也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，對治療效果帶來不利影響^[2]。因此，護(hù)理人員要開展全方位的護(hù)理工作，幫助患者控制情緒，樹立良好的心態(tài)，同時(shí)降低深靜脈置管感染的發(fā)生率。

本研究結(jié)果表明，采用常規(guī)護(hù)理的對照組中共有8例發(fā)生感染，而在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加護(hù)理干預(yù)的觀察組中僅有1例發(fā)生感染;同時(shí)，觀察組的生活質(zhì)量評分也明顯高于對照組。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對血液透析深靜脈置管感染的預(yù)防效果顯著，在臨床上可廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李滌清，羅珍盧，陳達(dá)紅，等.深靜脈置管透析病人的護(hù)理[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018（5）：4091-4092.

[2]于妍.血液透析中深靜脈置管并發(fā)癥的護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017（95）：18713，1871.