動脈內(nèi)尿激酶介入對急性腦梗死的治療作用研究

李曉強(qiáng) 吳力娟 許英冬

【摘? 要】目的：分析動脈內(nèi)尿激酶介入對急性腦梗死的治療作用。方法：對2017年1月至2018年10月本院收治的82例急性腦梗死患者資料實施臨床分析，任意編號法納入介入組與常規(guī)組（n=41）。常規(guī)組根據(jù)患者癥狀實施基礎(chǔ)治療，介入組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用尿激酶介入動脈實施溶栓治療，比較兩組患者的癥狀控制率及自主生活能力。結(jié)果：介入組患者的癥狀控制率為97.56%，常規(guī)組患者的癥狀控制率為82.93%，差值對比具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。介入組患者的進(jìn)食、入廁、床椅移動及平地行走評分均高于常規(guī)組患者，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：動脈內(nèi)尿激酶介入治療急性腦梗死的效果較好，整體治療有效率較高，增強(qiáng)患者的自主生活能力，適合于臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】動脈內(nèi)尿激酶介入;急性腦梗死;神經(jīng)功能

急性腦梗死主要是因為腦動脈急性閉塞所造成，缺血性腦梗死狀態(tài)下，患者局部腦組織區(qū)域性血液供應(yīng)發(fā)生障礙，致使患者腦組織缺氧、缺血，患者的神經(jīng)功能狀態(tài)較差^[1]。為了深入調(diào)查動脈內(nèi)尿激酶介入治療急性腦梗死的效果，文章對2017年1月至2018年10月本院收治的82例急性腦梗死患者資料實施臨床分析，根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果展開討論，且將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年1月至2018年10月本院收治的82例急性腦梗死患者資料實施臨床分析，任意編號法納入介入組與常規(guī)組（n=41）。介入組患者中男女占比為21：20，年齡取值44-75歲，均值為（61.42±2.43）歲。常規(guī)組患者中男女占比為22：19，年齡取值44-76歲，均值為（61.46±2.47）歲。組間一般資料比較無顯著區(qū)別，可以實施分組調(diào)查（p>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組根據(jù)患者癥狀實施基礎(chǔ)治療，具體包含脫水、抗凝、清除氧自由基以及降壓治療等。為患者實施急性腦CT檢查，血常規(guī)檢查、心電圖檢查等，明確患者的出凝血時間、心率指標(biāo)等。

介入組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用尿激酶介入動脈實施溶栓治療，應(yīng)用seldinger技術(shù)，經(jīng)股動脈穿刺插管，實施全身肝素化治療。明確患者栓塞的具體位置，出血的情況以及側(cè)支循環(huán)的狀態(tài)。微導(dǎo)管置入血栓附近閉塞血管位置實施溶栓治療。血管內(nèi)持續(xù)泵入10萬U尿激酶，融入到10ml生理鹽水中，流速1.0-1.2萬U/min。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的癥狀控制率，顯效即為癥狀消失，好轉(zhuǎn)即為癥狀改善，無效則為癥狀未見好轉(zhuǎn)或者死亡（癥狀控制率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）^[2]。采用Barthel指數(shù)（barthel index，巴塞爾指數(shù)，簡稱BI）評分對比患者的自主生活能力，分?jǐn)?shù)越高則患者自主生活能力越強(qiáng)^[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本x²檢驗，計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗，檢驗水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

2.1 介入組與常規(guī)組患者的癥狀控制率對比

介入組患者的癥狀控制率為97.56%，常規(guī)組患者的癥狀控制率為82.93%，差值對比具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 介入組與常規(guī)組患者的自主生活能力評分對比

介入組患者的進(jìn)食、入廁、床椅移動及平地行走評分均高于常規(guī)組患者，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。

3 討論

急性腦梗死發(fā)病較急，病情變化速度較快。尿激酶能夠直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，講解血循環(huán)中纖維蛋白原，溶栓效果較好。陳光輝，葉飛，秦碧勇^[4]在研究報道中，以156例急性腦梗死患者為調(diào)查對象，其中78例納入對照組接受基礎(chǔ)治療，78例納入治療組接受尿激酶介入動脈溶栓治療。結(jié)果顯示治療組總有效率為89.75%，對照組總有效率為70.52%。尿激酶介入動脈溶栓治療急性腦梗死的效果顯著，患者神經(jīng)功能狀態(tài)恢復(fù)效果較好。

本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，介入組患者的癥狀控制率為97.56%，常規(guī)組患者的癥狀控制率為82.93%，介入組患者的癥狀控制率較高，治療無效的患者數(shù)量較少。介入組患者的進(jìn)食、入廁、床椅移動及平地行走評分均高于常規(guī)組患者。相較于常規(guī)治療方式，尿激酶動脈溶栓治療后，患者的自主生活能力能夠得到顯著提升，為提升患者生活質(zhì)量的有效途徑。

綜合上述內(nèi)容，動脈內(nèi)尿激酶介入治療急性腦梗死的效果較好，整體治療有效率較高，增強(qiáng)患者的自主生活能力，適合于臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王林.尿激酶經(jīng)導(dǎo)管選擇性腦動脈內(nèi)介入溶栓術(shù)對急性腦梗死患者術(shù)后NIHSS評分及日常生活能力的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（15）： 43-45.

[2]翟羽佳.尿激酶介入動脈溶栓治療急性腦梗死48例效果觀察[J].中國處方藥，2015，13（03）：15-16.

[3]程提龍，霍世會，謝莉莉.尿激酶介入動脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：397-398.

[4]陳光輝，葉飛，秦碧勇，等.尿激酶介入動脈溶栓治療26例急性腦梗死臨床分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，10（24）：4710-4712.