綜合護(hù)理在慢性腎衰竭血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察

劉策雯

【摘? 要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在慢性腎衰竭血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2017年1月至2018年5月收治的100例慢性腎衰竭血液透析患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，每組患者各50例，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分變化及對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前生活質(zhì)量評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組患者生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，觀察組患者滿意度為90%，對照組患者滿意度為78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在慢性腎衰竭血液透析患者護(hù)理工作中效果確切，可有效提升患者生活質(zhì)量及滿意度，值得進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;慢性腎衰竭;血液透析;滿意度

慢性腎衰竭是長期腎小球?yàn)V過異常而引發(fā)腎臟代謝紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致衰竭現(xiàn)象的一類泌尿系統(tǒng)綜合征，可受全身疾病影響而引發(fā)，目前對于此病臨床主要采用血液透析進(jìn)行治療。但長期的透析及病痛折磨易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量^[1]。本文主要探討綜合護(hù)理干預(yù)在慢性腎衰竭血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選取本院2017年1月至2018年5月收治的100例慢性腎衰竭血液透析患者為研究對象，男62例，女38例，年齡34～68歲，平均（53.47±6.33）歲。隨機(jī)選取50例作為觀察組，另50例作為對照組。兩組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病及既往史比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法? 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作流程如下^[2-3]：（1）健康教育?；颊咦≡浩陂g，護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者溝通，根據(jù)患者的文化程度為患者制訂個(gè)性化健康教育，對患者進(jìn)行知識(shí)普及，講述治療期間用到的藥物種類與可能發(fā)生的不良反應(yīng)，向患者及家屬發(fā)放健康教育手冊，并定期開展疾病知識(shí)講座，告知慢性腎衰竭疾病的長期性，需要患者自我護(hù)理與自我健康管理，并講解自我護(hù)理的基本操作，使患者具備自我護(hù)理能力。 （2）心理護(hù)理。透析患者受病情的影響普遍會(huì)伴有焦慮、抑郁等不良心理，部分患者甚至?xí)员┳詶?，不遵醫(yī)囑治療，護(hù)理人員需要評估患者心理狀態(tài)，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解疾病進(jìn)程，使患者重新認(rèn)識(shí)疾病，正視疾病，并緩解之前存在的不良情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高其依從性。（3）行為規(guī)劃?；颊咝枰L期治療，有研究表明，提升腎衰竭血液透析患者自我管理能力可有效提升其生活質(zhì)量。護(hù)理人員需要為患者制訂飲食方案及運(yùn)動(dòng)方案，并告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，飲食方面指導(dǎo)其調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，多食用低優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維素、低鹽食品，不可過多食用動(dòng)物蛋白，可選擇優(yōu)質(zhì)大豆蛋白，并禁食刺激性食品。運(yùn)動(dòng)方面選擇散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，避免過勞等現(xiàn)象。指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力方法與放松方案，如音樂療法與冥想療法，使患者積極調(diào)解不良情緒，以積極樂觀的心態(tài)迎接治療與護(hù)理。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用生活質(zhì)量評分表SF-36評價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，評估內(nèi)容覆蓋情緒功能、軀體功能、認(rèn)知功能、心理健康、軀體疼痛、角色功能、社會(huì)功能、總體生活質(zhì)量8個(gè)領(lǐng)域，量表評分總分100分，分值越高，則表示患者的生活質(zhì)量越高，反之越低。采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評估兩組患者對護(hù)理的滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意、及不滿意三個(gè)等級，滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s））表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較

兩組患者干預(yù)前生活質(zhì)量評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組患者生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為90%，對照組患者滿意度為78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

血液透析是目前治療慢性腎衰竭最為有效的臨床治療方法，但由于慢性腎衰竭患者自我護(hù)理能力與自我健康管理能力較低，對疾病預(yù)后造成了較大的不利影響。有研究表明，提升慢性腎衰竭患者自我護(hù)理能力與自我健康管理能力可有效提升患者治療依從性及治療效果，改善患者的生活質(zhì)量^[4]。此次研究給予觀察組患者綜合護(hù)理干預(yù)，在患者入院后根據(jù)患者的文化程度對患者實(shí)施健康宣教，提升患者對疾病的認(rèn)知及自我護(hù)理能力。評估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的情況為患者實(shí)施心理護(hù)理，緩解患者的不良心理，提升其治療依從性。對患者實(shí)施飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及藥物護(hù)理，規(guī)范患者生活行為，提升其生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組患者生活質(zhì)量較對照組明顯提升，同時(shí)觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在慢性腎衰竭血液透析患者護(hù)理工作中效果確切，可有效提升患者生活質(zhì)量及滿意度，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]余春蘭.心理護(hù)理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（30）：4293-4294.

[2]張婷婷.探討舒適護(hù)理在慢性腎衰竭病人血液透析中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（84）：283-287.

[3]肖珺.延續(xù)護(hù)理對腎衰竭血液透析患者療效與生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（19）：27-29.

[4]于宏.舒適護(hù)理模式在慢性腎衰竭患者血液透析中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（A4）：20546.