延續(xù)護(hù)理對手部慢性創(chuàng)面患者生活質(zhì)量的影響

郭招娣

【摘? 要】目的：探討延續(xù)護(hù)理在手部慢性創(chuàng)面患者院外生活的影響。方法：選取本院2017年1月至2017年7月收治的88例手部慢性創(chuàng)面患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，每組患者各44例，兩組患者住院時(shí)均采取常規(guī)護(hù)理，對照組患者出院后實(shí)施電話回訪，觀察組患者出院后利用微信對其實(shí)施延續(xù)護(hù)理，比較兩組患者傷口愈合情況及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組患者傷口愈合情況明明優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量較對照組也有顯著的提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對手部燒傷患者實(shí)施院外延續(xù)護(hù)理具有良好的效果，能夠有效提升患者對疾病的認(rèn)知及治療依從性，促進(jìn)傷口的愈合，提升其生活質(zhì)量，值得廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理;手部慢性創(chuàng)面;生活質(zhì)量

慢性傷口的定義目前尚未統(tǒng)一界定，臨床上多指各種原因形成的創(chuàng)面接受超過1個(gè)月的治療未能愈合，也無愈合傾向者。治療原則是控制感染、促進(jìn)愈合，包括清潔創(chuàng)面、清除壞死組織，加強(qiáng)換藥等。有研究表明，慢性創(chuàng)面患者院外護(hù)理措施選用不當(dāng)也是致使其創(chuàng)面經(jīng)久不愈的原因之一^[1]。本院對慢性創(chuàng)面患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，患者治療依從性及創(chuàng)面愈合情況有著顯著的提升，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 取本院2017年1月至2017年7月收治的88例手部慢性創(chuàng)面患者為研究對象，男48例，女40例，年齡24～79歲，平均（58.63±8.34）歲。納人標(biāo)準(zhǔn)：治療1個(gè)月以上創(chuàng)面仍未愈合，且意識清晰、語言表達(dá)能力正常、積極配合研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)： 合并嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎疾病、精神疾病、意識障礙的患者。隨機(jī)選取44例作為觀察組，另44例作為對照組。2組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病及既往史比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法? 兩組患者在住院時(shí)均采取常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理等。對照組患者出院后進(jìn)行電話回訪，主要包括詢問患者傷口愈合情況、用藥情況等。觀察組患者出院后利用微信對其實(shí)施延續(xù)護(hù)理，具體操作流程如下^[2-3]：（1）成立科室延續(xù)護(hù)理小組?？剖易o(hù)士長帶領(lǐng)5名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員及2名醫(yī)師成立延續(xù)護(hù)理小組，并建立微信群，每周一至周五由5名護(hù)理人員負(fù)責(zé)群內(nèi)活動，周六及周日由2名醫(yī)師負(fù)責(zé)群內(nèi)答疑。（2）傷口評估。在觀察組患者住院期間，護(hù)理小組需要全面評估患者的慢性傷口，包括造成傷口的原因;傷口部位、大小、是否有滲出和氣味等;是否伴有疼痛及疼痛的性質(zhì)和加重、減輕因素;既往對于傷口的診斷和治療經(jīng)過及其效果;影響傷口愈合的系統(tǒng)性疾病、用藥史;手術(shù)史等^[2]。在評估之后為其制訂延續(xù)護(hù)理計(jì)劃。延續(xù)護(hù)理小組根據(jù)護(hù)理計(jì)劃對患者實(shí)施護(hù)理。（3）延續(xù)護(hù)理內(nèi)容。周一至周五，護(hù)理人員需要搜集疾病相關(guān)知識、慢性創(chuàng)面難以愈合的原因、生活中的禁忌等資料，并發(fā)送到群內(nèi)，讓患者對疾病有個(gè)清晰的認(rèn)識，每天提醒患者按時(shí)換藥，每周末由醫(yī)師負(fù)責(zé)在群內(nèi)答疑，并詢問患者的傷口愈合情況，必要時(shí)通過拍攝傷口照片，讓醫(yī)師能夠?qū)颊叩膫谟兄逦恼J(rèn)識，解答患者的各種疑問等。（4）院外心理護(hù)理。由于患者傷口難以愈合，日常生活不便，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，同時(shí)患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，部分患者甚至自暴自棄，不遵從醫(yī)囑用藥等，護(hù)理人員需要每天在群內(nèi)推送正能量的視頻、圖片、文章等，鼓勵(lì)患者勇敢的面對生活，同時(shí)讓已經(jīng)治愈的患者在群內(nèi)發(fā)言，敘述自己的治療過程及恢復(fù)過程，讓其他患者樹立治愈的信心，積極迎接治療。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者出院1個(gè)月后傷口愈合情況，愈合：創(chuàng)面愈合情況為痊愈。顯效：患者傷口幾乎愈合;有效：患者傷口大部分愈合;無效：患者創(chuàng)面情況未好轉(zhuǎn)或加重。采用生活質(zhì)量評分表SF-36評價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，評估內(nèi)容覆蓋情緒功能、軀體功能、認(rèn)知功能、心理健康、軀體疼痛、角色功能、社會功能、總體生活質(zhì)量8個(gè)領(lǐng)域，量表評分總分100分，分值越高，則表示患者的生活質(zhì)量越高，反之越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s））表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者創(chuàng)面愈合情況比較

觀察組患者創(chuàng)面愈合情況明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

傳統(tǒng)的護(hù)理手段只在患者住院時(shí)進(jìn)行，患者出院后即終止。大部分患者在住院時(shí)病情能夠全面治愈，但仍有部分患者出院后依然需要高質(zhì)量的健康照顧，如慢性傷口患者，糖尿病患者、心血管疾病患者等等^[3]。延續(xù)性護(hù)理是通過一系列行動設(shè)計(jì)用以確?；颊咴诓煌慕】嫡疹檲鏊艿讲煌降膮f(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù)，通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括經(jīng)由醫(yī)院制定的出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)性隨訪和指導(dǎo)等^[4]。此次研究中，利用微信給予觀察組患者延續(xù)護(hù)理，為患者制訂延續(xù)護(hù)理計(jì)劃，每天為患者推送疾病相關(guān)知識及生活禁忌，讓患者能夠認(rèn)知疾病、了解疾病，每天通過微信敦促患者及時(shí)用藥，患者也可以通過微信向醫(yī)師進(jìn)行咨詢。為減輕患者的消極情緒，利用微信對其實(shí)施遠(yuǎn)程心理護(hù)理，讓治愈的患者鼓勵(lì)其他病友，讓其樹立治療的信心。根據(jù)研究結(jié)果分析，觀察組患者的愈合情況明顯優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量水平較對照組也有顯著的升高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對手部燒傷患者實(shí)施院外延續(xù)護(hù)理具有良好的效果，能夠有效提升患者對疾病的認(rèn)知及治療依從性，促進(jìn)傷口的愈合，提升其生活質(zhì)量，值得廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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