集束化護(hù)理改善重癥醫(yī)學(xué)科腸內(nèi)營養(yǎng)治療患者的護(hù)理效果觀察

【摘 要】目的：觀察集束化護(hù)理改善重癥醫(yī)學(xué)科腸內(nèi)營養(yǎng)治療患者的護(hù)理效果。方法：選取我院重癥醫(yī)學(xué)科2017年6月-2018年4月收治的腸內(nèi)營養(yǎng)患者60例作為觀察對象，按照抽簽法分為對照組（n=30，開展常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（n=30，開展集束化護(hù)理），比較2組臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率的差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總蛋白、白蛋白、血紅蛋白均高于對照組，其并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重癥醫(yī)學(xué)科腸內(nèi)營養(yǎng)治療患者采用集束化護(hù)理可有效改善營養(yǎng)情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得采納和全面推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥醫(yī)學(xué)科；集束化護(hù)理；腸內(nèi)營養(yǎng)

重癥醫(yī)學(xué)科收治的多為身體機(jī)能極差、病情危重的患者，且此類患者往往需要腸內(nèi)營養(yǎng)支持治理好，以使腸黏膜功能得到有效保證，降低應(yīng)激性反應(yīng)發(fā)生率，恢復(fù)腸蠕動(dòng)功能，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力，屬于臨床常用治療方法。在對重癥醫(yī)學(xué)科患者實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持的過程中輔助集束化護(hù)理，可有效提高臨床療效，改善生存質(zhì)量和預(yù)后[1]。本文選取我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的腸內(nèi)營養(yǎng)患者60例作為觀察對象，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院重癥醫(yī)學(xué)科2017年6月-2018年4月收治的腸內(nèi)營養(yǎng)患者60例作為觀察對象，按照抽簽法分為對照組（n=30）和實(shí)驗(yàn)組（n=30）。對照組男、女患者比例為14：16，患者年齡分布23-54歲，平均（37.3±5.8）歲；實(shí)驗(yàn)組男、女患者比例為13：17，患者年齡分布24-55歲，平均（38.2±5.7）歲。統(tǒng)計(jì)處理兩組一般資料方面的差異，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可給予對比。

1.2方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理：對患者生命體征進(jìn)行密切觀察，導(dǎo)管保持暢通無阻，對營養(yǎng)液進(jìn)行合理配置等。實(shí)驗(yàn)組開展集束化護(hù)理：①組建集束化護(hù)理專業(yè)小組：選取重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員成立集束化護(hù)理小組，組長由護(hù)士長擔(dān)任；②制定和完善集束化護(hù)理措施：將組內(nèi)成員組織到一起對集束化護(hù)理理念進(jìn)行學(xué)習(xí)，對患者病情予以全面了解，綜合臨床經(jīng)驗(yàn)和檢查結(jié)果對腸內(nèi)營養(yǎng)治療過程中常見的、潛在的護(hù)理問題進(jìn)行分析，制定個(gè)性化的護(hù)理方案；③開展集束化護(hù)理：①對各種導(dǎo)管進(jìn)行固定，定期予以檢查，發(fā)現(xiàn)脫落、堵塞等情況時(shí)及時(shí)明確病因并采取解決對策。②實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持治理好前需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對營養(yǎng)液進(jìn)行配置，并對空腸管、鼻胃管確認(rèn)后再輸注，將營養(yǎng)液輸注速度調(diào)整為20-40ml/h，最大速度控制在80-100ml/h。輸注營養(yǎng)液時(shí)對胃內(nèi)容物進(jìn)行回抽，若營養(yǎng)液殘余量>200ml，可暫停喂養(yǎng)；營養(yǎng)液輸注時(shí)需要抬高床頭30-45°，保持30min側(cè)臥位，以促進(jìn)營養(yǎng)液消化和排空，避免胃內(nèi)容物發(fā)生反流，降低誤吸等發(fā)生率。結(jié)束腸內(nèi)營養(yǎng)后盡可能不要進(jìn)行扣背、翻身等動(dòng)作；③做好口腔護(hù)理，定時(shí)予以清潔，3-5min/次，2-4次/d；營造溫濕度適宜的病房環(huán)境，定時(shí)通風(fēng)換氣，強(qiáng)化消毒，對探視人員數(shù)量、時(shí)間進(jìn)行限定；向意識(shí)清醒者講述腸內(nèi)營養(yǎng)支持的重要意義，護(hù)患之間保持良好溝通，實(shí)施心理疏導(dǎo)和撫慰。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理后觀察2組總蛋白、血紅蛋白、白蛋白變化，并對并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析有關(guān)數(shù)據(jù)，臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率各以（ ）、（%）加以表示，比較行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比2組并發(fā)癥發(fā)生率

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對比2組臨床指標(biāo)的差異

實(shí)驗(yàn)組總蛋白、血紅蛋白、白蛋白均高于對照組，住院時(shí)間短于對照組，2組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3 討論

重癥醫(yī)學(xué)科患者具有較高的病死率，預(yù)后差，需要進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療，以保障患者病情康復(fù)和生命健康[2]。集束化護(hù)理通過歸納、總結(jié)分散的護(hù)理方法，促使其形成統(tǒng)一、系統(tǒng)性的護(hù)理措施，為患者臨床治療效果營養(yǎng)良好的條件和基礎(chǔ)，確?；颊叱掷m(xù)享受到完善性的護(hù)理干預(yù)和服務(wù)[3-4]。

研究發(fā)現(xiàn)[5]，重癥醫(yī)學(xué)科患者接受集束化護(hù)理后，不僅有效改善了患者病情，還進(jìn)一步提高了臨床治療效果和預(yù)后，預(yù)防和減少并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組總蛋白、血紅蛋白、白蛋白均高于對照組，其并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。由此足以證明，重癥醫(yī)學(xué)科腸內(nèi)營養(yǎng)治療患者采用集束化護(hù)理可有效改善營養(yǎng)情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得采納和全面推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳彥.應(yīng)用集束化護(hù)理改善重癥醫(yī)學(xué)科腸內(nèi)營養(yǎng)治療患者護(hù)理效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（22）：3410-3411.

[2] 徐妍.集束化護(hù)理對重癥醫(yī)學(xué)科腸內(nèi)營養(yǎng)治療患者的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（26）：162+164.

[3] 趙瑞娟.對接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的重癥醫(yī)學(xué)科患者進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，5（10）：151-152.

[4] 劉芳，陳麗麗，王宣±麗，汪敏.集束化護(hù)理在重癥急性胰腺炎患者腸內(nèi)營養(yǎng)管理中的應(yīng)用及評價(jià)[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，39（03）：276-279.

[5] 盧惠萍，尹志勤，潘利飛.集束化護(hù)理預(yù)防危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)不足的效果觀察[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，47（01）：74-76.

通訊作者：金晨曦，女，江西贛州，本科，護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作；