智慧醫(yī)療的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

楊亞萍

摘要：互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展催生了智慧醫(yī)療的誕生，目前智慧醫(yī)療在我國(guó)的發(fā)展可謂是如火如荼，已經(jīng)在醫(yī)療護(hù)理、手術(shù)治療以及疑難病癥等方面有了廣泛的應(yīng)用，同時(shí)隨著人們生活水平的提升，人們對(duì)于智慧醫(yī)療的需求也越來越高，當(dāng)下系統(tǒng)功能逐漸完備，醫(yī)療衛(wèi)生信息化框架初具模型。但同時(shí)，智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息的系統(tǒng)性還有待提，衛(wèi)生信息系統(tǒng)的信息安全亟待解決，相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)力度需進(jìn)一步增強(qiáng)，同時(shí)信息共享的力度也應(yīng)該加大。那么在未來的發(fā)展過程中，智慧醫(yī)療的應(yīng)用意識(shí)會(huì)逐漸增加，政府也會(huì)在智慧醫(yī)療上投入更多的人力物力和財(cái)力，相關(guān)的人才培養(yǎng)會(huì)更為完善，智慧醫(yī)療的個(gè)性化服務(wù)功能也會(huì)得到增強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)療；互聯(lián)網(wǎng)+；個(gè)性化服務(wù)

一、引言

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展推向我們走入智能時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)的誕生與發(fā)展徹底改變的社會(huì)結(jié)構(gòu)和社會(huì)傳統(tǒng)，并且催生了一大批新生事物的誕生。在這樣的發(fā)展過程中，傳統(tǒng)行業(yè)因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)也呈現(xiàn)出了全新的面貌。李克強(qiáng)總理在2015年提出了“互聯(lián)網(wǎng)+”的理念，這個(gè)理念中“+”之后的內(nèi)容是傳統(tǒng)行業(yè)，也就是說，傳統(tǒng)行業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相互結(jié)合。無疑，“互聯(lián)網(wǎng)+”的理念與實(shí)踐已經(jīng)徹底改變了我們的生活，共享單車、外賣等等都是“互聯(lián)網(wǎng)+”的體現(xiàn)，當(dāng)然在醫(yī)療方面與互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合也是發(fā)展火熱，智慧醫(yī)療的理念應(yīng)運(yùn)而生。近兩年來，智慧醫(yī)療在我國(guó)已經(jīng)有了很大的發(fā)展，并且還具備很大的發(fā)展?jié)摿?。特別是在“新醫(yī)改”開展以來，我國(guó)醫(yī)療信息建設(shè)已經(jīng)駛?cè)肓烁咚侔l(fā)展的道路，我國(guó)智慧醫(yī)療時(shí)代也逐漸到來。雖然目前智慧醫(yī)療在我國(guó)有了很好的發(fā)展，但是仍還還有很多不足之處。本文就主要關(guān)注于智慧醫(yī)療在我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀，然后從成績(jī)和不足正反兩方面分析了智慧醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀，最后就智慧醫(yī)療的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行了展望，同時(shí)也期望本文中的一些觀點(diǎn)和建議能夠?yàn)橄嚓P(guān)的學(xué)術(shù)研究提供有益的研究理路。

二、智慧醫(yī)療在我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）應(yīng)用范圍廣泛

隨著應(yīng)用系統(tǒng)和終端產(chǎn)品的逐漸成熟完善，智慧醫(yī)療工程的應(yīng)用范圍也將逐漸拓廣，逐漸覆蓋用戶全生命周期，主要體現(xiàn)在：新生兒出生、新生兒家庭訪視、兒童健康檢查、預(yù)防接種、健康體檢；高血壓患者、糖尿病患者、重癥精神疾病患者隨訪；老年人健康管理、健康教育等一系列活動(dòng)。在國(guó)際上，2011 年美國(guó) IDC 公司數(shù)據(jù)顯示，大約 14% 的美國(guó)成年人使用智慧醫(yī)療工程的移動(dòng)醫(yī)療程序管理健康和慢性病問題。

（二）智慧醫(yī)療需求增加

據(jù)美國(guó) ABI 公司的研究報(bào)告預(yù)測(cè)，2016 年可穿戴設(shè)備的市場(chǎng)需求將超過 1 億臺(tái)，未來將有 8000 萬該類設(shè)備成為健身感測(cè)器。消費(fèi)者在體育、健身以及臨床上使用的心率監(jiān)測(cè)器和可佩帶血壓計(jì)等設(shè)備將促進(jìn)無線感測(cè)器的應(yīng)用。藍(lán)牙 4.0 等新型低功率無線技術(shù)也將與社交網(wǎng)絡(luò)和智能手機(jī)相結(jié)合促進(jìn)無線感測(cè)器的應(yīng)用。據(jù)悉，物聯(lián)網(wǎng)健康終端產(chǎn)品，將成為健康業(yè)務(wù)必不可少的一部分，尤其對(duì)于管理慢性病，特別是對(duì)慢性阻塞性肺?。–OPD）、充血性心力衰竭（CHF）以及高血壓和糖尿病十分有效。因此物聯(lián)網(wǎng)健康終端也將隨著智慧醫(yī)療工程應(yīng)用需求急

劇增加。

（三）系統(tǒng)功能逐漸完備

醫(yī)療 “一卡通”、預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、急救醫(yī)療系統(tǒng)等都得到不同程度的發(fā)展，其中遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展最快。如北京市打造了全方位的急救醫(yī)療信息協(xié)同平臺(tái)，協(xié)同系統(tǒng)覆蓋急救中心、急救車輛、接診醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)人員的綜合調(diào)度，根據(jù)患者情況，派出合適的車輛，通過合適的路徑，選擇合適的醫(yī)院，同時(shí)對(duì)急救車輛進(jìn)行合適的操作指導(dǎo)，醫(yī)院需在患者達(dá)到前完成急救準(zhǔn)備工作，提高急救工作質(zhì)量。

（四）醫(yī)療衛(wèi)生信息化框架初具模型

自2010年以來，國(guó)家財(cái)政多次撥款，加大各地醫(yī)療信息化建設(shè)力度，推進(jìn)國(guó)家、省級(jí)、區(qū)域三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)；國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱衛(wèi)計(jì)委）等多個(gè)部門頒發(fā)多項(xiàng)政策指導(dǎo)文件，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生信息化進(jìn)程的宏觀指導(dǎo)，如衛(wèi)計(jì)委最新頒布了有關(guān)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療平臺(tái)聯(lián)通的文件；同時(shí)國(guó)家的信息安全體系和衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)不斷完善，國(guó)家政策的大力扶持和推動(dòng)了衛(wèi)生信息化的發(fā)展進(jìn)程。

三、智慧醫(yī)療在發(fā)展過程中面臨的問題

（一）醫(yī)療衛(wèi)生信息的系統(tǒng)性還有待提升

智慧醫(yī)療系統(tǒng)又是一個(gè)龐大的數(shù)據(jù)庫(kù)，其內(nèi)部存儲(chǔ)了大量的醫(yī)療信息，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，醫(yī)療數(shù)據(jù)變得及其龐大，一家醫(yī)院一年的數(shù)據(jù)可能會(huì)達(dá)到十幾TB，那么如何對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行有效管理呢，就目前來看，并沒有一個(gè)比較完善的規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)，在比較緊急的情況下如果急需某類信息，那么智慧醫(yī)療系統(tǒng)可能并不會(huì)進(jìn)行高效處理，無法實(shí)現(xiàn)高效的檢索。這都是由于智慧醫(yī)療系統(tǒng)缺乏系統(tǒng)性，相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)則缺少一致性，造成智慧醫(yī)療系統(tǒng)的信息紊亂，這是當(dāng)前智慧醫(yī)療在發(fā)展過程中遇到的一個(gè)比較棘手的問題。

（二）衛(wèi)生信息系統(tǒng)的信息安全亟待解決

科技是一把雙刃劍，科學(xué)技術(shù)在為人類社會(huì)造福的同時(shí)，隨之而來的也會(huì)有科技帶來的負(fù)面效果。智慧醫(yī)療在目前發(fā)展的過程中也出現(xiàn)了一些倫理發(fā)面的問題。因?yàn)橹腔坩t(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部具有龐大的信息儲(chǔ)備，這些信息如果一旦被篡改或者泄露出去，個(gè)人的健康信息可能就會(huì)流失，通過這些流失的信息可以對(duì)個(gè)體的健康信息或者個(gè)體行為進(jìn)行預(yù)測(cè)，信息安全問題是目前智慧醫(yī)療發(fā)展的一大短板，造成衛(wèi)生信息系統(tǒng)安全不穩(wěn)定的主要原因還是相關(guān)安全措施的不完善，當(dāng)智慧醫(yī)療在如火如荼的發(fā)展過程中，可能我們過多的關(guān)注于其自身供能系統(tǒng)的建設(shè)而忽略掉其安全系統(tǒng)的建設(shè)，所以說，雖然整體而言智慧醫(yī)療在我國(guó)發(fā)展勢(shì)如破竹，但是在系統(tǒng)安全的建設(shè)方面還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

（三）相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)力度需進(jìn)一步增強(qiáng)

智慧醫(yī)療屬于科技產(chǎn)品，是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)高度發(fā)展的產(chǎn)物，一個(gè)新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大離不開專業(yè)的創(chuàng)新人才，同樣智慧醫(yī)療的發(fā)展也需要大批的人才去為之付出和貢獻(xiàn)。但是當(dāng)下智慧醫(yī)療的發(fā)展存在的一個(gè)比較明顯的問題是相關(guān)的工作人員專業(yè)素質(zhì)與能力不足，這與人才引進(jìn)的把關(guān)尺度、對(duì)人才的培養(yǎng)教育重視程度都密切相關(guān)。一些智慧醫(yī)療領(lǐng)域的工作人員缺乏一定的理論知識(shí)，完全憑借經(jīng)驗(yàn)，而且一些醫(yī)院或者相關(guān)醫(yī)療企業(yè)等缺乏對(duì)員工的系統(tǒng)的培訓(xùn)教育。同時(shí)由于智慧醫(yī)療的技術(shù)專業(yè)性比較高，既需要懂互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，有需要對(duì)醫(yī)學(xué)有著深刻的了解，需要具備很強(qiáng)的理論知識(shí)儲(chǔ)備和技術(shù)操作水平，但實(shí)際中，目前包括一些高校在內(nèi)的專業(yè)人才的培養(yǎng)機(jī)構(gòu)在這種復(fù)合型的人才培養(yǎng)方面做的還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。國(guó)與國(guó)之間、同領(lǐng)域之間的競(jìng)爭(zhēng)歸根到底就是人才的競(jìng)爭(zhēng)，目前我國(guó)智慧醫(yī)療與西方先進(jìn)國(guó)家的差距體現(xiàn)主要在于專業(yè)人才的培養(yǎng)這方面，而我國(guó)相關(guān)高校在相關(guān)人才的培養(yǎng)方面實(shí)際上與市場(chǎng)和現(xiàn)實(shí)是脫節(jié)的，首先，人才的培養(yǎng)數(shù)量不能夠完全滿足市場(chǎng)的需求量；另一方面，人才的培養(yǎng)模式不能夠滿足市場(chǎng)的需求，相關(guān)的人員不了解市場(chǎng)真正的需求，不能把握市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，還是主要停留在理論和書本層面，這也會(huì)阻礙智慧醫(yī)療的健康平穩(wěn)發(fā)展。

（四）智慧醫(yī)療信息共享應(yīng)該擴(kuò)大范圍

智慧醫(yī)療在當(dāng)下信息的共享方面也面臨著很大的發(fā)展瓶頸，主要體現(xiàn)在智慧醫(yī)療系統(tǒng)的信息資源共享程度嚴(yán)重不足。數(shù)據(jù)之間不能流通交互，人口的健康信息難以整合。由于行業(yè)、區(qū)域、技術(shù)等限制，信息的共享范圍較小，信息的深度對(duì)接較難實(shí)現(xiàn)，比如公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)等部門，對(duì)于健康數(shù)據(jù)的需求較大，但數(shù)據(jù)的查看、應(yīng)用權(quán)限未合理賦予，難以有效利用信息資源。各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的智慧醫(yī)療系統(tǒng)并沒有有效的功效渠道，大家各自在儲(chǔ)存自己的信息，缺少信息之間的共享等。

四、智慧醫(yī)療的未來發(fā)展趨勢(shì)

（一）智慧醫(yī)療的應(yīng)用意識(shí)逐漸增加

信息技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的技術(shù)日新月異，高速發(fā)展，意識(shí)是一切行動(dòng)的前提和基礎(chǔ)，一個(gè)行業(yè)若要活得長(zhǎng)久的發(fā)展，首先就必須在思想上對(duì)這個(gè)行業(yè)充滿信心，同樣，智慧醫(yī)療已經(jīng)展現(xiàn)出自身的優(yōu)勢(shì)和發(fā)展前景了，那么在今后對(duì)于智慧醫(yī)療的應(yīng)用意識(shí)將會(huì)大大增加，智慧醫(yī)療可能會(huì)進(jìn)入平常百姓家，人人都有機(jī)會(huì)享受智慧醫(yī)療帶來的便利。而只有提高了相關(guān)意識(shí)，在實(shí)際的行動(dòng)方面才會(huì)更有動(dòng)力，才能夠獲取更好的效果。目前來講，智慧醫(yī)療的應(yīng)用還主要集中于大城市，在中國(guó)廣大的鄉(xiāng)村、縣級(jí)城市其普及度還并不是很廣，對(duì)于智慧醫(yī)療的應(yīng)用意識(shí)也明顯不足。在未來這種現(xiàn)狀肯定是要進(jìn)行改變的，那么這也需要相關(guān)部門做好宣傳引導(dǎo)工作，不僅僅在國(guó)家層面進(jìn)行提倡宣傳，也需要企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等提升自身的重視程度。在實(shí)際中，智慧醫(yī)療不僅要面臨內(nèi)部的管理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也要面對(duì)很多外部的壓力和風(fēng)險(xiǎn)，所以必須重視起智慧醫(yī)療的應(yīng)用意識(shí)，才能夠使其健康良好發(fā)展。

（二）政府加強(qiáng)宏觀層面的管控力度

科技在發(fā)展的過程中既可以造福于人類，又能夠給社會(huì)帶來一些負(fù)面作用，所以智慧醫(yī)療作為一種科學(xué)技術(shù)催生的新鮮事物，在未來的發(fā)展過程中政府肯定會(huì)對(duì)其進(jìn)行有效管控，使其能夠最大限度上發(fā)揮出自己的積極作用，同時(shí)也盡量減少其可能出現(xiàn)的負(fù)面作用。目前智慧醫(yī)療在我國(guó)還處于初級(jí)發(fā)展階段，很多方面還需要去進(jìn)一步完善，在智慧醫(yī)療的進(jìn)一步的發(fā)展過程中，政府的宏觀層面的管理和調(diào)控是不可或缺的，在個(gè)人信息隱私方面的政策制定、引導(dǎo)企業(yè)與公立醫(yī)院的合作等方面都需要政府進(jìn)行出面。另外，政府在養(yǎng)老方面的壓力和挑戰(zhàn)也必然會(huì)主動(dòng)去利用智慧醫(yī)療進(jìn)行社會(huì)養(yǎng)老管理，隨著人口老齡化的加劇，我國(guó)從2013年開始，持續(xù)發(fā)布關(guān)于扶持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策，從2015開始，政策由扶持老人轉(zhuǎn)向扶持產(chǎn)業(yè)、扶持市場(chǎng)。雖然目前我國(guó)智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還面臨著盈利模式不清晰、養(yǎng)老項(xiàng)目融資難等問題，但是隨著時(shí)間的推移，新一代老年人口的教育水平、生活消費(fèi)水平都有所改變，從長(zhǎng)期發(fā)展來看，政策扶持智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，撬動(dòng)的很可能是數(shù)以萬億計(jì)的研發(fā)市場(chǎng)。

（三）專注于智慧醫(yī)療的個(gè)性化服務(wù)功能

在未來的市場(chǎng)中，可能智慧醫(yī)療不僅僅要滿足大眾的共同性的、普遍性的需求，更會(huì)在個(gè)性化服務(wù)方面投入更大的力度，隨著人們經(jīng)濟(jì)收入的增長(zhǎng)和生活質(zhì)量的提升，人會(huì)會(huì)越來越重視產(chǎn)品的體驗(yàn)感和舒適度，智慧醫(yī)療在未來也必將會(huì)在用戶的個(gè)性化服務(wù)方面投入更大的力度。具體來講，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過建立移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，患者線上操作完成從掛號(hào)、預(yù)約就診、繳納費(fèi)用、查詢報(bào)告、接收處方等就醫(yī)流程，實(shí)現(xiàn)高效就醫(yī)；構(gòu)建與時(shí)俱進(jìn)的評(píng)價(jià)體系，及時(shí)對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行更新調(diào)整。個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)是為患者量身定制的治療方案，以較少資源的投入實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)人口健康信息系統(tǒng)的基因組信息，運(yùn)用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等處理方式，繼而對(duì)區(qū)域內(nèi)的人口健康進(jìn)行篩查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于無臨床癥狀的患者，鼓勵(lì)繼續(xù)保持現(xiàn)有生活狀態(tài)，并提供更為科學(xué)的健康保健指導(dǎo)；移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)為有臨床癥狀的患者提供最佳治療方案，并給予最恰當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療。另一方面，隨著醫(yī)藥電商三證的取消，更多的企業(yè)加盟醫(yī)藥電商，但由于藥品是特殊商品，消費(fèi)者的消費(fèi)習(xí)慣與消費(fèi)場(chǎng)景影響著醫(yī)藥電商的發(fā)展?？v觀國(guó)內(nèi)醫(yī)藥電商的領(lǐng)軍企業(yè)，均在保障用戶體驗(yàn)方面努力，如京東醫(yī)藥城，通過自身物流平臺(tái)優(yōu)勢(shì)保障了藥品的送達(dá)效率；健客網(wǎng)則成立品控部門嚴(yán)抓服務(wù)質(zhì)量；康愛多建立線下體驗(yàn)館提升用戶體驗(yàn)等。由此可見，醫(yī)藥電商與傳統(tǒng)電商運(yùn)營(yíng)模式無二，只有在保持住用戶粘性、壯大用戶基礎(chǔ)上，才能保證營(yíng)收。

（四）搭建完備的人才系統(tǒng)

智慧醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)緊密相連，同時(shí)在智慧醫(yī)療的建設(shè)過程中，大數(shù)據(jù)技術(shù)、VR、AR技術(shù)等都是必不可少的，在上文中提到了目前智慧醫(yī)療方面的專業(yè)人才還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠完全滿足市場(chǎng)的需求的，人才的缺乏也是目前智慧醫(yī)療的短板所在。我們知道，智慧醫(yī)療對(duì)于人才的專業(yè)技能素質(zhì)還是比較高的，技術(shù)含量比較高。那么在今后智慧醫(yī)療的發(fā)展過程中，人才的儲(chǔ)備可定是必不可少的，人才是創(chuàng)新的主體，代表著先進(jìn)生產(chǎn)力和先進(jìn)技術(shù)，所以在今后，智慧醫(yī)療人才培養(yǎng)將會(huì)引起國(guó)家和相關(guān)企業(yè)的重視。在人才的培養(yǎng)教育方面，筆者認(rèn)為今后的專業(yè)人才培養(yǎng)會(huì)更加注重實(shí)踐性和實(shí)用性，因?yàn)槟壳耙恍┽t(yī)學(xué)院、信息技術(shù)學(xué)院在相關(guān)人才培養(yǎng)方面與市場(chǎng)的需求是脫節(jié)的，所以在今后的人才培養(yǎng)上會(huì)更加注重實(shí)際的動(dòng)手能力的培養(yǎng)，而不僅僅是紙上談兵的教育方法。在未來，會(huì)有一套完善的智慧醫(yī)療人才培養(yǎng)體系，這種培養(yǎng)體系會(huì)以市場(chǎng)為直接導(dǎo)向，注重人才培養(yǎng)與市場(chǎng)需求的對(duì)接，為智慧醫(yī)療不斷輸送高質(zhì)量的人才。

結(jié)語(yǔ)

智慧醫(yī)療作為新生的事物，在未來的發(fā)展過程中將會(huì)擁有無限的可能性，正如馬云在2018年世界VR產(chǎn)業(yè)大會(huì)上所說：“新事物有無限可能性，我們要相信它堅(jiān)持它”，同樣智慧醫(yī)療應(yīng)該被人們賦予更多的信心，當(dāng)然在智慧醫(yī)療今后的發(fā)展過程中將會(huì)具體面臨什么樣的問題我們無法詳細(xì)得知，但是我們敢斷言智慧醫(yī)療的系統(tǒng)功能在今后將越來越完備，其信息的安全性也將會(huì)越來越可靠。新公共管理理論認(rèn)為，社會(huì)組織是社會(huì)治理的新的結(jié)構(gòu)性因素，能夠有效彌補(bǔ)市場(chǎng)和政府失靈帶來的缺失，智慧醫(yī)療早今后的發(fā)展過程中，也可能會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的行業(yè)組織，在政府進(jìn)行管控的同時(shí)，行業(yè)組織也會(huì)發(fā)揮自身的作用，不斷推進(jìn)智慧醫(yī)療的平穩(wěn)健康發(fā)展，使其為人民、為社會(huì)做出更多積極的貢獻(xiàn)。

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