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    探討老年重癥肺炎的臨床治療效果

    2018-10-20 10:48李玉婷
    健康大視野 2018年8期
    關(guān)鍵詞:早期診斷治療效果

    李玉婷

    【摘 要】目的:研究分析老年重癥肺炎患者的臨床診斷方式和治療效果,為臨床治療提供參考依據(jù)。方法:2015年3月至2017年8月對(duì)我院的老年重癥肺炎患者45例開展分析研究,對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧總結(jié)。結(jié)果:全部患者接受了11至26天的治療,共有16例被治愈,12例顯效,4例有效,有13例死亡,臨床中的治療有效率是62.2%。結(jié)論:老年肺炎重癥患者的病情比較嚴(yán)重,很容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂情況,為患者提供積極有效的針對(duì)性治療能夠讓患者的預(yù)后情況得到改善,臨床中可以推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】老年重癥肺炎;早期診斷;治療效果

    【中圖分類號(hào)】R563

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號(hào)】1005-0019(2018)08-229-01

    老年重癥肺炎在臨床中有很高的發(fā)病率,患者的病情發(fā)展比較快,病情嚴(yán)重,治療后的恢復(fù)速度比較慢,治療的是容易出現(xiàn)并發(fā)癥,對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生了較大的威脅[1]。肺炎對(duì)人類的健康危害較大,特別是老年患者,他們的死亡率比較高,隨著年齡的增加,發(fā)病率和死亡率會(huì)有所提升。老年人的呼吸道黏膜退化,纖毛清潔能力較差,排痰困難,容易發(fā)生痰液潴留情況,因此重癥肺炎發(fā)生率高;老年群體還有慢性疾病,常見的有高血壓、糖尿病等,身體素質(zhì)較差,臥床后比較容易出現(xiàn)肺部感染癥狀,老年人口腔內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)入到氣道,引起肺部感染,自身免疫能力較差,無法殺菌滅菌,就容易發(fā)病。臨床中為患者提供針對(duì)性的治療措施,能夠讓患者的病情得到改善,此次就45例患者的臨床治療情況進(jìn)行分析研究。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 2015年3月至2017年8月對(duì)我院的重癥肺炎老年患者開展分析研究,有19例女性和26例男性患者,最小是61歲,最大是83歲,平均73.8歲,合并冠心病者21例,慢性阻塞性肺疾病者19例,糖尿病者12例,腦梗死者27例,高血壓病28例,惡性腫瘤3例,社區(qū)獲得性肺炎32例,醫(yī)院獲得性肺炎13例。

    1.2 方法 研究方法采用回顧性分析總結(jié)的方式。45例老年重癥肺炎患者的臨床表現(xiàn)、各種檢查結(jié)果、治療方案及預(yù)后情況等。所有患者均根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行抗感染治療,同時(shí)配合營養(yǎng)支持、止咳去痰、解痙平喘、糾正酸堿平衡、糾正水及電解質(zhì)紊亂及氧療等治療方式。對(duì)于呼吸衰竭患者實(shí)施呼吸機(jī)輔助通氣。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]參考美國胸科學(xué)會(huì)2007年重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈:患者通過治療后,臨床癥狀所進(jìn)行的各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)指標(biāo)均恢復(fù)正常;顯效:患者的病情改善明顯,檢查結(jié)果正常。有效:患者病情改善,療效不突出;無效:患者的病情無改善,或者更加嚴(yán)重;臨床總有效率=(痊愈病例+顯效病例)/總病例×100%。

    2 結(jié)果

    全部患者接受了11至26天的治療,共有16例被治愈,12例顯效,4例有效,有13例死亡,臨床中的治療有效率是62.2%。

    3 討論

    3.1 老年人重癥肺炎發(fā)生原因 肺炎對(duì)人類的健康危害較大,特別是老年患者,他們的死亡率比較高,隨著年齡的增加,發(fā)病率和死亡率會(huì)有所提升[4]。老年人的呼吸道黏膜退化,纖毛清潔能力較差,排痰困難,容易發(fā)生痰液潴留情況,因此重癥肺炎發(fā)生率高;老年群體還有慢性疾病,常見的有高血壓、糖尿病等,身體素質(zhì)較差,臥床后比較容易出現(xiàn)肺部感染癥狀,老年人口腔內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)入到氣道,引起肺部感染,自身免疫能力較差,無法殺菌滅菌,就容易發(fā)病。

    3.2 老年重癥肺炎的特點(diǎn) 老年重癥肺炎具有特殊。該疾病的發(fā)病初期不容易察覺,癥狀可能不會(huì)有咳嗽等典型特征,僅有食欲減退、嘔吐等,比較容易漏診。此次有19例患者病初較為隱匿,使用X線診斷時(shí)確診。因此,臨床醫(yī)生一旦遇到難以解釋的頭昏、乏力、食欲不振、反應(yīng)遲鈍、精神萎靡、血壓下降、意識(shí)障礙、呼吸困難,應(yīng)該考慮到此疾[5]。而且,老年患者的體內(nèi)水電解質(zhì)失衡,低鈉血癥和低鉀血癥在臨床中的發(fā)生率比較高。根據(jù)研究顯示老年重癥肺炎患者的低鈉血癥發(fā)生率是41.1%[6],此次研究的患者有37.8%出現(xiàn)了低鈉血癥。低鈉血癥過于嚴(yán)重則是患者病情惡化的標(biāo)準(zhǔn),預(yù)后情況不理想。危重患者的死亡率比較高,老年患者的免疫能力比較差,基礎(chǔ)疾病比較多,還有抗生素耐藥性存在,因此臨床中的療效總是不滿意,患者呼吸衰竭和休克等情況比較棘手,死亡率很高。根據(jù)研究表明,可以通過營養(yǎng)支持來讓患者的死亡率下降。臨床中的感染多數(shù)都是革蘭氏陰性桿菌,約有56.1%的患者會(huì)因?yàn)楦锾m氏陰性桿菌感染而發(fā)病。在此次研究中有64.45%的患者是因?yàn)樵摬【腥径l(fā)病。

    3.3 老年重癥肺炎治療 治療的時(shí)候,需要為患者進(jìn)行痰液培養(yǎng),確定使用哪種抗生素治療,并積極的提供營養(yǎng)支持以及水電解質(zhì)平衡等治療措施,結(jié)合平喘、祛痰等治療方式,治療的時(shí)候,醫(yī)生需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),確定患者的生命狀態(tài),臨床中要及時(shí)的治療,避免患者的病情惡化。

    此次研究中,全部患者接受了11至26天的治療,共有16例被治愈,12例顯效,4例有效,有13例死亡,臨床中的治療有效率是62.2%。綜上所述,老年重癥肺炎的發(fā)病比較隱蔽,患者的死亡率比較高,治療難度比較大,除了平衡水電解質(zhì)和營養(yǎng)支持之外,積極的進(jìn)行抗感染是治療關(guān)鍵,可以降低患者的死亡率。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 廖偉書.老年重癥肺炎46例的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(18):37-38.

    [2] 馬利娟,郎波.68例老年重癥肺炎診治體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用雜志,2011,5:67-68.

    [3] 闞元元.老年重癥肺炎并發(fā)低鈉血癥臨床治療[J].大家健康,2012,6(12):25-26.

    [4] 陳炊穎,陳愉生,洪如鈞等.老年重癥肺炎危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析[J].臨床肺科雜志,2011,4(16):499-500.

    [5] 劉國會(huì).老年重癥肺炎臨床特點(diǎn)及診治要素[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(6):1036-1037.

    [6] 劉劍鋒,鄭媛媛,易啟行.56例老年重癥肺炎的臨床特征分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,2(10):1457-1458.

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