消化生理與疾病

畢夏寧

【摘 要】消化系統(tǒng)是人體的重要系統(tǒng)之一，它掌管著人體的所需要的營養(yǎng)成分的汲取和吸收。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人類的飲食方面得到了改善，與此同時消化系統(tǒng)也出現(xiàn)了各種方面的不同問題，引發(fā)了許多類型的疾病。本文首先從消化系統(tǒng)的基本組成開始介紹，將消化系統(tǒng)分為兩個層次，分別描述了消化系統(tǒng)中各個器官的位置，功能和特點(diǎn)。其次，介紹了消化系統(tǒng)正常工作的原理。此外再分析了一些常見的消化系統(tǒng)的疾病以及其發(fā)病原因、典型的表現(xiàn)和主要的治療手段。最后為了減少消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生提出了幾個預(yù)防的方法。

【關(guān)鍵詞】消化系統(tǒng)；消化系統(tǒng)疾病

【中圖分類號】R975

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-003-01

1 消化系統(tǒng)的基本組成及其特點(diǎn)

1.1 消化道

1.1.1 口腔 口腔消化道的第一個器官，是食物最先進(jìn)入身體的地方，它包括牙齒、舌等。在口腔內(nèi)部，不僅牙齒可以將食物磨碎，其他的腺體還可以分泌唾液并且對磨碎的食物進(jìn)行分解。

1.1.2 咽 位于口腔之后的是咽，咽喉是食道和和呼吸道的最后相連的通道，它不僅連接了食道，也和氣管相連，與呼吸有關(guān)。

1.1.3 食管 食管是咽之下的器官，是一肌型管狀器官，類似于長管狀的。它的長度大約為25cm。以平滑肌為主，消化道內(nèi)的平滑肌的興奮性低、收縮緩慢，有緊張性，富于伸展性，自動節(jié)律性收縮，對機(jī)械牽張、溫度和化學(xué)刺激比較敏感，而且靜息電位較低。然后再是食管壁，食管壁主要分四層，分別為黏膜層、黏膜下層、肌層和外膜層。黏膜層由復(fù)層扁平鱗狀上皮覆蓋。黏膜下層介于肌層和黏膜層之間，結(jié)構(gòu)比較疏松，內(nèi)部有較多的組織，比如：血管、神經(jīng)淋巴管和腺體。而肌層分內(nèi)環(huán)和外縱兩層肌肉。外膜有疏松的結(jié)締組織，含有縱行血管，神經(jīng)和淋巴管。

1.1.4 胃 胃和食管是相連接的，是消化食物的地方，胃能夠分泌胃液，但主要分泌的是胃蛋白酶，胃蛋白酶可以將食物中的蛋白質(zhì)變?yōu)槎嚯?，并且對食物進(jìn)行進(jìn)一步的消化。

1.1.5 十二指腸 十二指腸是胃消化之后的環(huán)節(jié)，主要分泌的是消化酶和膽汁，同樣也是蛋白質(zhì)的消化場所。

1.1.6 小腸 小腸屬于消化道的下部分，是主要吸收營養(yǎng)物質(zhì)的場所，小腸上有大量的小腸絨毛可以幫助吸收和消化。

1.1.7 大腸與肛門 大腸與小腸很相似，同為消化道的下部分，主要功能是進(jìn)一步吸收水分和吸收營養(yǎng)，也能夠收集糞便。肛門是排除糞便的器官。

1.2 消化腺

1.2.1 唾液腺 口腔中主要有三對唾液腺可以分泌唾液，分別為腮腺、舌下腺、頜下腺。腮腺分泌漿液，為漿液腺。舌下腺和頜下腺分泌黏夜和漿液，為混合腺。唾液可濕潤口腔，便于吞咽，溶解食物引起味覺。分泌唾液淀粉酶促進(jìn)食物的分解，將淀粉分解為麥芽糖。還起到清潔保護(hù)作用。

1.2.2 胃 胃的主要功能是分泌胃液，胃液是由賁門腺，泌酸腺，幽門腺以及胃黏膜上皮細(xì)胞分泌。主要成分中無機(jī)物是鹽酸、鈉和鉀的氯化物，有機(jī)物胃蛋白酶原，黏蛋白和內(nèi)因子。

胃酸既鹽酸，它是由壁細(xì)胞分泌的，鹽酸的分泌是主動的。鹽酸可以激活胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌覆⑶覟槲傅鞍酌柑峁┍匾乃嵝原h(huán)境。促進(jìn)食物中蛋白質(zhì)的變性，易于消化。殺死隨食物進(jìn)入胃的細(xì)菌，維持胃和小腸的無菌環(huán)境?？梢源龠M(jìn)胰液小腸液和膽汁的分泌?？梢韵鞍踪|(zhì)。

1.2.3 胰腺 它不僅可以分泌胰脂肪酶，還可以分泌胰淀粉酶、胰蛋白質(zhì)酶、膽固醇酯酶、糜蛋白酶、羧基肽酶、脫氧核糖核酸酶。脫氧核糖核酸酶用來消化蛋白質(zhì)、淀粉和脂肪。胰淀粉酶水解效率高，對生、熟淀粉都具有水解能力?？梢詫⒌矸鄯纸鉃楹Ⅺ溠刻且约胞溠抗烟?。胰脂肪酶可以分解中性脂肪，但需要在輔酯酶存在的條件下才能發(fā)揮作用。糜蛋白酶和胰蛋白質(zhì)酶都是以沒有活性的糖原存在在胰液中，胰蛋白質(zhì)酶可以被腸激酶激活。胰蛋白質(zhì)酶和糜蛋白酶作用相似。

1.2.4 肝臟與膽囊 肝臟是人體中最大的消化腺。膽囊能夠儲存膽囊分泌的膽汁，膽汁可以使脂肪的乳化，使脂肪變成脂肪微粒。

1.2.5 十二指腸 十二指腸沒有任何的分泌功能，但它既可以接受胃液，也可以接受胰液和膽汁的注入，所以十二指腸在消化系統(tǒng)中的消化功能十分重要。

1.2.6 小腸 小腸內(nèi)含有消化淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪的酶促進(jìn)分解和吸收。腸液由十二指腸腺和腸腺分泌，肽酶、寡糖酶、腸脂肪酶、腸激酶等。小腸液有保護(hù)作用，保護(hù)十二指腸黏膜免受胃酸侵蝕，小腸液中的溶菌酶可以溶解腸壁上的細(xì)菌，保護(hù)小腸面免受傷害。消化作用，為多種消化酶提供合適的環(huán)境，腸腺分泌的腸激酶可以激活胰蛋白酶原，促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化分解。稀釋作用，稀釋消化產(chǎn)物，降低滲透壓有利于吸收。

2 消化系統(tǒng)的工作原理

2.1 物理 通過口腔的咀嚼來磨碎食物，通過胃的蠕動來將食物進(jìn)一步研磨，最后經(jīng)過小腸和大腸進(jìn)一步的被吸收。

2.2 化學(xué) 口腔內(nèi)的唾液腺分泌唾液淀粉酶將淀粉初步分解為麥芽糖，通過胃里的胃液再將其分解為葡萄糖，經(jīng)過小腸內(nèi)的腸液的分解將其吸收和消化。

食物在進(jìn)入胃后，刺激胃底和胃體的感受器，通過迷走反射和內(nèi)在神經(jīng)叢的局部反射刺激胃腺分泌胃液。食物的消化產(chǎn)物引起促進(jìn)胃液素的分泌。食物的性狀、氣味以及食物對口腔、食管、胃、小腸的刺激都可以通過神精反射引起胰液分泌。反射的傳出神經(jīng)主要是迷走神經(jīng)。精神調(diào)節(jié)對膽汁的分泌作用較弱。

3 消化系統(tǒng)常見疾病及其原因

3.1 腫瘤 腫瘤是消化系統(tǒng)中最常見的疾病，主要以癌癥的形式發(fā)生在食管、胃和大腸。發(fā)病的原因有很多，而幽門螺桿菌（Helicobacter pyrori）是發(fā)病的重要因素之一。現(xiàn)在的治療方式以手術(shù)切除為主。

3.1.1 食管癌 原因可能是攝入含亞硝酸胺類化合物及被霉菌感染的食物。缺乏微量元素，飲食習(xí)慣不好。物理上喜熱、粗、硬的食物。遺傳因素和環(huán)境因素。食管癌可以發(fā)生在食管的任何部位。主要是在食管的中段，其他部位較少。食管癌大多是鱗狀上皮細(xì)胞癌，也有腺癌，其他的極少。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，消瘦、脫水、虛弱乏力等。治療方法一般為食管癌切除手術(shù)。

3.1.2 胃癌（Carcinoma of stomach） 我國最常見的惡性腫瘤之一。產(chǎn)生的原因有地域環(huán)境因素、飲食生活因素、幽門螺旋桿菌感染、某些胃部慢性疾病和基因和遺傳。表現(xiàn)為消化不良、食欲減退上腹部疼痛、嘔血及疲倦等。治療方法有根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)。

3.1.3 大腸癌 分為直腸癌（Rectal cancer）和結(jié)腸癌（Colon cancer）?；疾≡蛴酗嬍撑c環(huán)境，大腸腺瘤，買行結(jié)腸炎癥等有關(guān)。表現(xiàn)為腹痛、腹脹、乏力、消瘦、貧血、便血等。治療方式仍以手術(shù)切除為主。

3.2 潰瘍 胃十二指腸潰瘍，又稱消化性潰瘍。潰瘍的形成與HP、非甾體類抗炎藥、胃酸-胃蛋白酶和遺傳等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性的上腹部疼痛，也有反酸、噯氣惡心、嘔吐等癥狀。外科采用胃大部分切除，胃十二指腸吻合術(shù)。內(nèi)科有抑制胃酸的分泌、根除HP的治療。

3.3 胃炎

3.3.1 急性胃炎 由理化因素、藥物、應(yīng)激因素引起。理化因素如過冷過熱的食物或異物、尼古丁、乙醇等刺激性調(diào)味品。藥物如阿司匹林、吲哚美辛等非甾體類抗炎藥引起。應(yīng)激有嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)大面積燒傷等。主要表現(xiàn)為飽脹、惡心、疼痛、食欲減退等。治療方法針對病因和原發(fā)病采取防治措施。

3.3.2 慢性胃炎 慢性胃炎由Hp感染、自身免疫等引起。多數(shù)患者無癥狀，有癥狀的表現(xiàn)為不規(guī)則上腹痛、飽脹、惡心、上腹脹、噯氣等消化不良癥狀。主要治療方式：根除Hp、對癥治療、異型增生治療。

4 消化系統(tǒng)的保健

1.飲食習(xí)慣：注意平時的飲食習(xí)慣，不吃過期、發(fā)霉的食物，少吃腌漬的食物，注意飲食干凈。不能暴飲暴食，酗酒。減少不科學(xué)、不規(guī)律、不合理的飲食習(xí)慣。

2.定期檢查：定期去醫(yī)院檢查自己的身體，是否健康，是否存在安全隱患，注意身體健康，降低發(fā)病率。

3.早期檢測：在檢測時發(fā)現(xiàn)自己患病，但處于初始階段，此時應(yīng)盡早的或適當(dāng)?shù)慕邮茚t(yī)院的治療。

4.及時就醫(yī)： 如果發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)了疾病問題要及時到醫(yī)院就診治療。避免威脅到自己的生命。

5 總結(jié)

在新時代生活的我們，不僅對精神生活的要求不斷提升，對物質(zhì)生活品質(zhì)的要求也越來越高。但在享受生活的同時應(yīng)該注意不良生活習(xí)慣對自身的健康情況影響。消化系統(tǒng)的健康是自身健康的一個重要表現(xiàn)。所以對于一些消化系統(tǒng)的疾病不僅需要了解和及時接受治療，更要防患于未然。在日常生活中注意飲食健康，定期檢查，早期檢測和及時就醫(yī)。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛均波， 徐永健. 內(nèi)科學(xué).第8版[M]. 人民衛(wèi)生出版社， 2013.

[2] 張冠增. 外科學(xué)， （第四版）[M]. 華東醫(yī)務(wù)生活社， 1953.

[3] 錢家鳴， 王莉瑛. 消化疾病[M]. 科學(xué)出版社， 2010.