1470nm激光氣化術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的效果觀察

譚健秋　程偉文　吳映紅　鐘慧媛　阮永同　陳光耀

[摘要]目的 觀察1470 nm激光氣化術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的效果。方法 選取我院2016年10月1日～2017年10月5日收治的106例良性前列腺增生患者作為研究對(duì)象，按照電腦隨機(jī)分組方式分為觀察組（53例）、對(duì)照組（53例）。觀察組患者采用1470 nm激光氣化術(shù)，對(duì)照組患者采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，比較兩組男性患者實(shí)施手術(shù)治療后的效果。結(jié)果 觀察組的總有效率為96.23%，高于對(duì)照組的84.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的保留尿管時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后血紅蛋白下降值、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 1470 nm激光氣化術(shù)治療良性前列腺增生的效果顯著，具有多種優(yōu)勢(shì)，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 1470 nm激光氣化術(shù)；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；良性前列腺增生；效果

[中圖分類號(hào)] R697+.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）6（a）-0081-03

[Abstract]Objective To observe the effect of 1470 nm laser vaporization prostatectomy and transurethral resection of prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia （BPH）.Methods A total of 106 BPH patients treated in our hospital from October 1，2016 to October 5，2017 were enrolled in this study.By computer randomization，they were evenly divided into the observation group and the control group，53 cases in each group.Patients in the observation group were treated by 1470 nm laser vaporization prostatectomy，while in the control group，transurethral resection of the prostate was performed.The postoperative effect was compared between the two groups.Results The total effectiveness rate was 96.23% in the observation group，which was higher than that in the control group accounting for 84.91%，with significant difference （P<0.05）.The retention time of catheter and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group，the level of postoperative hemoglobin after surgery，the incidence of complications in the observation group were lower than those in the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion 1470 nm laser vaporization prostatectomy can obtain a remarkable effect on treating BPH with a variety of advantages，which is worthy of promotion and application.

[Key words]1470 nm laser vaporization prostatectomy；Transurethral resection of the prostate；Benign prostatic hyperplasia；Effect

研究顯示，良性前列腺增生的發(fā)病率不斷增加，隨著患者年齡的不斷增長(zhǎng)，其下尿路癥狀也不斷加重，而對(duì)于該類患者實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方式十分重要[1]。臨床對(duì)于該類患者常實(shí)施手術(shù)治療，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)為常見(jiàn)的手術(shù)治療方式，該項(xiàng)手術(shù)方式雖然具有較高成功率，但是多數(shù)患者在圍術(shù)期易發(fā)生較多的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者手術(shù)效果受到影響。近年來(lái)，激光氣化術(shù)在該類患者中被廣泛應(yīng)用，且取得一定的效果。目前，臨床具有不同波長(zhǎng)的激光設(shè)備，其中1470 nm激光氣化術(shù)為新型的手術(shù)治療方式，在臨床研究中取得顯著效果。本研究將我院收治的良性前列腺增生患者作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年10月1日～2017年10月5日收治的106例良性前列腺增生患者，按照電腦隨機(jī)分組方法分為觀察組以及對(duì)照組，各53例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①泌尿系感染患者；②神經(jīng)源性膀胱、膀胱癌患者；③認(rèn)知障礙、嚴(yán)重精神疾病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合良性前列腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)，均簽署知情同意書；②經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。觀察組中，年齡55～78歲，平均（66.12±1.02）歲。對(duì)照組中，年齡54～78歲，平均（67.12±1.28）歲。兩組的平均年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，將電切功率設(shè)置為160 W，電凝功率設(shè)置為80 W，將氯化鈉溶液作為沖洗液，先切除前列腺三葉增生，再將突出膀胱組織切除，切除兩側(cè)葉組織后，再將電切鏡轉(zhuǎn)向直至12點(diǎn)方向切除增生組織，切除組織直達(dá)患者外科包膜，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行修整，將切除組織送往病檢，在術(shù)后留置硅膠導(dǎo)尿管，常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗。

觀察組采用1470 nm激光氣化術(shù)，具體操作如下。手術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，告知每位患者手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)等，記錄好每位患者的詳細(xì)資料。使用本院提供的1470 nm半導(dǎo)體激光手術(shù)系統(tǒng)，激光輸出功率設(shè)定成為150 W，將氯化鈉溶液作為其灌洗液，確定患者精阜位置后，將側(cè)束光纖置入，輸出功率調(diào)節(jié)成為150 W，將光纖頭部標(biāo)志物作為指引，從患者膀胱頸進(jìn)行氣化，使用前后移動(dòng)、左右旋轉(zhuǎn)手法對(duì)前列腺組織進(jìn)行均勻氣化，光纖在5～7點(diǎn)方向進(jìn)行緩慢移動(dòng)，氣化深度應(yīng)到達(dá)患者外科包膜。對(duì)于前列腺體積>60 ml的巨大前列腺，采用分葉切除，然后用旋切器切除前列腺組織，在止血時(shí)將功率調(diào)節(jié)直至50 W，最后對(duì)患者前列腺創(chuàng)面有無(wú)出血情況實(shí)施觀察，然后將膀胱鏡退出，常規(guī)留置氣囊導(dǎo)尿管，免沖洗。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析觀察組、對(duì)照組良性前列腺增生患者的總有效率、保留尿管時(shí)間、術(shù)后血紅蛋白下降值、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率?？傆行史譃轱@效、有效以及無(wú)效三個(gè)指標(biāo)，具體如下。顯效：良性前列腺增生患者手術(shù)后，排尿困難、尿失禁、尿急癥狀消失；有效：男性患者治療后，癥狀緩解；無(wú)效：無(wú)任何變化。總有效=顯效+有效[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率比較，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組總有效率的比較

觀察組的總有效率為96.23%，高于對(duì)照組的84.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組相關(guān)指標(biāo)的比較

觀察組的保留尿管時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后血紅蛋白下降值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.66%，低于對(duì)照組的15.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

研究顯示，近年來(lái)，良性前列腺增生患者發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[3-6]，對(duì)其實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方式十分重要。良性前列腺增生為臨床男性中老年人十分常見(jiàn)的疾病，隨著全球人口的老齡化，該疾病發(fā)病率不斷增加，多數(shù)患者隨著年齡增長(zhǎng)而增加，以排尿困難作為主要癥狀。本病城鎮(zhèn)發(fā)病率高于鄉(xiāng)村，發(fā)病因素和吸煙、環(huán)境以及年齡增長(zhǎng)相關(guān)，以排尿困難、尿失禁、尿急作為常見(jiàn)表現(xiàn)。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)為治療良性前列腺增生患者的常見(jiàn)手術(shù)方式，對(duì)患者具有一定的治療效果，但是多數(shù)患者實(shí)施治療后，易發(fā)生多種并發(fā)癥，導(dǎo)致手術(shù)治療效果受到影響[7-13]。1992年，人們首次采用激光對(duì)前列腺增生患者進(jìn)行治療。近年來(lái)，激光氣化術(shù)在臨床中不斷發(fā)展，激光類型主要包括980 nm激光、2 μm激光、綠激光、高功率鈥激光、1470 nm激光等。1470 nm激光為新型的激光治療之一，在治療前列腺增生患者中具有顯著效果，且具有止血和良好組織消融作用。由于1470 nm激光氣化術(shù)具有十分良好的止血作用，在國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為需要擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)證，例如使用阿司匹林藥物患者，在術(shù)前無(wú)需停止用藥[14]。同時(shí)1470 nm激光氣化術(shù)還具有較高的安全性，能保障患者術(shù)中止血效果確切，且術(shù)野較為清晰，能減少患者術(shù)后出血量。其與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)相比具有多種優(yōu)勢(shì)，1470 nm激光氣化術(shù)具有恢復(fù)快、術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間短、術(shù)中出血量少等特點(diǎn)。目前，1470 nm激光氣化術(shù)已經(jīng)成為良性前列腺增生患者的首選治療方式[15-18]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組良性前列腺增生患者的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的保留尿管時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后血紅蛋白下降值、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，1470 nm激光氣化術(shù)治療良性前列腺增生患者具有多種優(yōu)勢(shì)，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-01-25 本文編輯：祁海文）