臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用

隋娜 孫曉麗

【摘 要】目的：研究臨床護(hù)理路徑方案在腦出血病人護(hù)理時(shí)的應(yīng)用。方法：納入我院2016年8月至2017年2月腦出血病人80例，按照隨機(jī)排列法分成對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑方法，比較兩組患者住院用度、住院時(shí)間、病人滿意度及相關(guān)知識(shí)了解度。結(jié)果：對(duì)照組住院用度明顯高于觀察組，對(duì)照組住院時(shí)間（19.50±7.70）天，明顯高于觀察組（14.20±6.90）天，對(duì)照組病人滿意度低于觀察組，對(duì)照組相關(guān)知識(shí)了解度低于觀察組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用，減少了留院觀察時(shí)間并降低了平均費(fèi)用，使患者滿意度明顯提高，臨床具有廣泛使用意義。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑；腦出血患者；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R722.15+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-177-02

臨床護(hù)理路主要是針對(duì)醫(yī)院內(nèi)某種疾病或某種患病群體，而采取相應(yīng)的操作、醫(yī)治和恢復(fù)健康的過(guò)程總稱為綜合護(hù)理模式[1]。而隨著人們生活水平的提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量也有所要求，為全面提升護(hù)理水平、服務(wù)質(zhì)量，將制定人性化護(hù)理計(jì)劃及服務(wù)理念融入護(hù)理工作中。通過(guò)我院腦出血病人80例，進(jìn)行分組，其中40例病人采取常規(guī)護(hù)理，40例病人采取臨床護(hù)理路徑方法，兩組病人進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2016年8月至2017年2月80例腦出血病人，按照隨機(jī)排列法分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40），對(duì)照組男性病人有20例，女性病人20例，年齡50-75歲，平均年齡（65.5±3.2）歲。觀察組男性病人有23例，女性病人有17例，年齡55-70歲，平均年齡（63.5±2.2）歲，兩組病人在一般情況（患病年齡、性別）都無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含入院指導(dǎo)、基礎(chǔ)治療、飲食護(hù)理、健康宣教等。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑方法，根據(jù)病人實(shí)際病情，制訂出具有針對(duì)性治療方案，方法流程如下 （1）由科室責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、主任等一同制定臨床護(hù)理路徑操作方式，如檢查、診療方案、飲食指導(dǎo)、心理生理護(hù)理等，科室責(zé)任護(hù)士根據(jù)診療臨床路徑相關(guān)操作有效實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，并詳細(xì)記錄病人的診治后反應(yīng)，落實(shí)臨床護(hù)理路徑方案。（2）由科室責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)等形成醫(yī)護(hù)執(zhí)行小組，按照腦出血病人的護(hù)理要求，制定標(biāo)準(zhǔn)方案進(jìn)行護(hù)理流程。（3） 臨床路徑操作方式為病人醫(yī)療期間，記錄病人實(shí)時(shí)病情變化，在臨床路徑方案中要求已完成的內(nèi)容做好簽名并標(biāo)記，對(duì)未完成的內(nèi)容要加以重視，為病人診療時(shí)，醫(yī)護(hù)執(zhí)行小組與病人或家屬溝通交流，同時(shí)護(hù)士為病人疾病診治期間做好健康宣教。 （3）每日需醫(yī)護(hù)執(zhí)行小組落實(shí)查房工作，檢查病人的疾病情況及臨床護(hù)理路徑方法工作情況，根據(jù)臨床診療情況，修改臨床護(hù)理路徑方法，達(dá)到有效的效果。

1.3 觀察指標(biāo) （1）住院時(shí)間。（2）住院費(fèi)用。（3）病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解度。（4）患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組病人住院用度、住院時(shí)間，均高于觀察組病人，病人滿意度、相關(guān)知識(shí)了解度均低于觀察組病人，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)腦出血病人施行臨床路徑方案進(jìn)行護(hù)理流程，可根據(jù)相應(yīng)內(nèi)容有打算的為病人操作，同時(shí)對(duì)并發(fā)癥可有預(yù)防性護(hù)理措施[2]。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)有效的護(hù)理病人，不僅提升患者滿意度還可增加醫(yī)護(hù)人員的工作效率及積極熱情的工作態(tài)度。以病人為中心的臨床路徑，可經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的診療經(jīng)驗(yàn)及理論知識(shí)，制訂成為疾病專有的內(nèi)容和方案，并且操作時(shí)診療護(hù)理流程詳細(xì)記錄并計(jì)劃說(shuō)明，全面增強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理，有效提升護(hù)理水平，有著重要臨床意義[3]。

有研究表明[4]，我國(guó)病人在擇選醫(yī)院醫(yī)治疾病時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量有著越來(lái)越高的要求，而為了減少醫(yī)患之間產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，已然從“治療疾病”為中心轉(zhuǎn)化為“以患者為主”的醫(yī)療服務(wù)理念。治療時(shí)醫(yī)護(hù)人員與病人及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系樹(shù)立病人信心，了解治療優(yōu)點(diǎn)，使患者全面了解疾病知識(shí)，而臨床路徑對(duì)病人及家屬了解疾病相關(guān)知識(shí)的水平較高，腦出血病人術(shù)前難免存在心理負(fù)擔(dān)等不良情緒，要求加強(qiáng)病人心理指導(dǎo)的護(hù)理、健康教育，消除病人負(fù)面情緒。在術(shù)前針對(duì)病人制定普通非語(yǔ)言交流方式，如疼痛不適時(shí)以手握拳向醫(yī)護(hù)人員表示等，診治后醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人執(zhí)行飲食護(hù)理，并制定患者復(fù)診計(jì)劃[5]。本文研究表明，對(duì)比常規(guī)診療施行臨床路徑方案進(jìn)行護(hù)理流程明顯較好，使病人對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有一定了解，增加病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任的同時(shí)有效承擔(dān)了醫(yī)療效果，改善了護(hù)患關(guān)系，并達(dá)到縮短了住院時(shí)間并降低了住院用度，使病人滿意度有效提高。同時(shí)宣教健康教育，了解疾病知識(shí)，針對(duì)患者制定有效的護(hù)理方案，使患者在生理和心理上獲得安全感，是臨床路徑中的關(guān)鍵。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑方案中效果顯著，臨床可廣泛使用

參考文獻(xiàn)

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[2] 馬曉梅.臨床護(hù)理路徑在56例腦出血護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（07）：159-161.

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