驚厥性癲癇患者應用苯巴比妥治療的價值研究

王懷玲

【摘要】 目的：研究苯巴比妥在驚厥性癲癇中的應用價值。方法：以2015年3月-2017年10月筆者所在醫(yī)院接診的驚厥性癲癇患者54例為研究對象，按照電腦隨機雙盲法分組：試驗組和對照組，各27例。所有入選者都接受常規(guī)治療，試驗組加用苯巴比妥。綜合分析兩組用藥期間不良反應的發(fā)生情況，并對各組的臨床療效進行比較。結果：試驗組不良反應發(fā)生率3.70%，明顯低于對照組的18.52%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組治療總有效率為96.30%，明顯高于對照組的85.19%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：選擇苯巴比妥對驚厥性癲癇患者進行施治，可有效減少藥物不良反應發(fā)生風險，提高疾病治療效果，建議推廣使用。

【關鍵詞】 苯巴比妥； 不良反應； 驚厥性癲癇； 應用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.066 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）19-0-02

在癲癇類疾病當中，驚厥性癲癇具有比較高的發(fā)病率，乃神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)病，具有發(fā)病急及病情嚴重等特點，并以肢體強直痙攣、昏迷、昏睡、意識模糊及嗜睡等為主癥[1]。若患者在發(fā)病后不能及時入院接受對癥治療，將極有可能會引發(fā)全身抽動及意識喪失的情況，嚴重時亦可引發(fā)呼吸暫停，增加患者死亡的風險[2]。對此，早期的對癥治療是確保驚厥性癲癇患者生命健康的關鍵。本研究筆者將以54例驚厥性癲癇患者（2015年3月-2017年10月）為對象，重點分析驚厥性癲癇患者應用苯巴比妥的效果，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院在2015年3月-2017年10月接診的驚厥性癲癇患者54例，（1）納入標準。典型發(fā)作史≥2次；有尿便失禁、陣攣運動、全身強直與意識喪失等癥狀；發(fā)作后出現(xiàn)肌肉疼痛、頭痛與疲勞等情況；經(jīng)腦電圖、顱腦CT以及詢問病史等明確診斷為驚厥性癲癇[3]。（2）排除標準。有苯巴比妥禁忌證者；因腦部疾病急性期誘發(fā)而導致的癇性發(fā)作者；新生兒抽搐發(fā)作和熱驚厥者；臨床資料不全者；中途因各種原因退出治療者；年齡<13歲者[4]。患者均簽署知情同意書。根據(jù)電腦隨機雙盲法將其分成試驗和對照兩組，每組27例。其中，試驗組男15例，女12例；年齡13～76歲，平均（48.25±10.13）歲；精神運動性發(fā)作1例，局限性發(fā)作2例，失神發(fā)作1例，大發(fā)作23例。對照組男16例，女11例；年齡14～78歲，平均（49.12±10.08）歲；精神運動性發(fā)作3例；局限性發(fā)作1例；失神發(fā)作2例；大發(fā)作21例。兩組發(fā)作情況等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

54例入組患者都在明確病情后予以常規(guī)治療，詳細如下：勞拉西泮0.1 mg/kg，靜脈注射給藥[5]。待患者意識恢復、癇性放電消失及癲癇發(fā)作終止，全面監(jiān)測病情，予以腦電圖6 h監(jiān)護，同時加強對患者腦水腫進行監(jiān)測的力度，予以降顱壓藥物治療。密切監(jiān)測患者胃腸功能、呼吸功能、循環(huán)功能和體溫等體征的變化情況，并根據(jù)監(jiān)測結果予以其對癥治療。試驗組加用苯巴比妥，詳細如下：指導患者在臨睡前服用苯巴比妥，每日1次，若年齡<18歲的患者，需控制初始用藥量為30 mg/次，若為成人，控制初始用藥量為60 mg/次，維持治療2周。待2周后對所有患者進行隨訪，針對癲癇仍發(fā)作的患者，需適當增加其用藥量，增加幅度為30 mg。針對癲癇未發(fā)作的患者，需保持初始劑量繼續(xù)進行治療。每隔4周對患者進行1次隨訪，若無發(fā)作維持初始劑量繼續(xù)用藥，若發(fā)作則增加30 mg的用藥量。其中，患者的用藥劑量需參考文獻[6]中的標準進行：對于年齡為13～15歲的患者，控制初始用藥量為60 mg、維持量為75 mg，但最大不得超過90 mg。對于年齡超過15歲的患者，控制初始用藥量為60 mg、維持量為90～120 mg，但最大不得超過210 mg。

1.3 評價指標

記錄兩組用藥期間有無病例發(fā)生不良反應，如困倦、皮疹、過敏反應、頭痛等。

1.4 療效判斷

參考文獻[7]的標準評價兩組不同方式治療的效果：（1）顯效，12個月內(nèi)患者癲癇發(fā)作次數(shù)的減少率超過75%，亦或者是未發(fā)作。（2）有效，12個月內(nèi)患者癲癇發(fā)作次數(shù)的減少率在50%～75%。（3）無效，12個月內(nèi)患者癲癇發(fā)作次數(shù)的減少率不足50%，亦或者是增加率低于25%。（4）惡化，12個月內(nèi)患者癲癇發(fā)作次數(shù)的增加率超過25%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不良反應發(fā)生情況評價

試驗組不良反應發(fā)生1例，占總比例的3.7%；對照組不良反應發(fā)生5例，占總比例的18.52%。細間比較，試驗組的不良反應發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 治療效果評價

試驗組臨床總有效率96.30%，明顯高于對照組的85.19%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

臨床上，癲癇乃多種原因引發(fā)的一種慢性腦功能障礙綜合征，具有突發(fā)性、短暫性、反復性及發(fā)作性等特點，以意識障礙和全身抽搐等為主癥，若病情比較嚴重亦可引發(fā)意識喪失的情況[8]。有報道稱，癲癇發(fā)作的類型比較多，其中最為常見的是驚厥性癲癇，可對患者的生命健康造成較大影響，同時還會影響其心理、神經(jīng)生物學、社會及認知功能等[9]。因驚厥性癲癇能引發(fā)腦細胞損傷亦或者是死亡的情況，所以，早期的診斷和治療對于本病患者來說是至關重要的?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)師可選擇苯巴比妥、氯硝西泮、羅拉安定及安定等藥物，來對驚厥性癲癇患者進行治療，以幫助其糾正代謝紊亂，減輕系統(tǒng)損害[10]。