人性化護(hù)理在老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果

陳榕

【摘要】 目的：探討人性化護(hù)理在老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年9月-2017年9月在筆者所在醫(yī)院治療的老年下肢骨折患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。兩組患者均采取相應(yīng)的手術(shù)方式進(jìn)行治療，期間對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組給予人性化手術(shù)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理前的抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.562、1.672，P>0.05）；觀察組患者護(hù)理后的SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.673、16.782，P<0.05）。觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.0%，明顯低于對(duì)照組的24.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=12.578，P<0.05）。觀察組患者的手術(shù)室護(hù)理總滿意度96.0%，明顯高于對(duì)照組的78.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.356，P<0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理在老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，降低患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率，提高患者手術(shù)室護(hù)理滿意度，具有較高的臨床實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理； 老年下肢骨折； 手術(shù)室護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.0 36 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）19-00-02

下肢骨折屬于一種常見(jiàn)的四肢骨折類型，會(huì)給患者的健康造成極大的不良影響[1]。目前臨床對(duì)于下肢骨折的治療主要采取手術(shù)治療，手術(shù)治療可改善患者的骨折情況，具有良好的治療效果，但與此同時(shí)手術(shù)治療作為一種有創(chuàng)療法，會(huì)對(duì)患者的身心產(chǎn)生一定刺激和影響。尤其是對(duì)老年下肢骨折患者，由于其機(jī)體功能已經(jīng)發(fā)生了衰退，導(dǎo)致其手術(shù)耐受力下降[2]。因此，為了確保老年下肢骨折患者順利實(shí)施手術(shù)治療，對(duì)其實(shí)施科學(xué)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具有重要的意義。筆者將人性化護(hù)理應(yīng)用到老年下肢骨折患者的手術(shù)室護(hù)理中，取得了顯著的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在筆者所在醫(yī)院治療的老年下肢骨折患者，就診時(shí)間均為2016年9月-2017年9月，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診為下肢骨折患者；（2）年齡>60歲患者；（3）對(duì)本次研究知情且同意的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并凝血功能障礙的患者；（2）合并手術(shù)禁忌證的患者；（3）合并精神疾病、意識(shí)障礙或語(yǔ)言障礙等無(wú)法正常交流的患者；（4）無(wú)法配合本次研究開(kāi)展的患者。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。共計(jì)納入100例，將其隨機(jī)分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。觀察組中，男26例、女24例；年齡62～78歲，平均（66.5±2.6）歲；其中股骨頸骨折18例、股骨干骨折14例、脛腓骨骨折13例、其他下肢骨折類型5例。對(duì)照組中，男28例、女22例；年齡60～79歲，平均（65.4±2.8）歲；其中股骨頸骨折19例、股骨干骨折15例、脛腓骨骨折12例、其他下肢骨折類型4例。兩組患者的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均采取相應(yīng)的手術(shù)方式進(jìn)行治療，期間對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合醫(yī)師實(shí)施手術(shù)操作、術(shù)后切口護(hù)理等。觀察組給予人性化手術(shù)護(hù)理，其手術(shù)室護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前對(duì)患者介紹手術(shù)的實(shí)施流程，治療優(yōu)勢(shì)及術(shù)中配合要點(diǎn)，緩解患者對(duì)手術(shù)的緊張和恐懼情緒，提高患者治愈疾病的信心。并且告知患者采取手術(shù)治療的意義和目的，讓患者了解手術(shù)治療的重要性，提高患者的手術(shù)治療配合度。掌握患者的病情資料，疾病合并情況，據(jù)此對(duì)患者的麻醉耐受力和手術(shù)耐受力進(jìn)行評(píng)估，并積極地與麻醉醫(yī)師和手術(shù)操作醫(yī)師進(jìn)行溝通。（2）術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，給予患者必要的心理干預(yù)，以減輕患者的不良情緒。掌握患者的疾病信息，協(xié)助麻醉醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施麻醉，幫助患者采取合理的手術(shù)體位，準(zhǔn)備好各類手術(shù)器械，術(shù)中注意保護(hù)患者的隱私。護(hù)理人員要熟練掌握無(wú)菌操作技能和手術(shù)操作方法、手術(shù)程序、手術(shù)步驟及手術(shù)治療要點(diǎn)，手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格觀看顯示屏并能夠主動(dòng)、快速、準(zhǔn)確地傳遞手術(shù)所需品。手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者的病情變化、關(guān)注患者的血壓、脈搏、血氧飽和度的變化，做好輸液記錄。（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)治療完成后，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)地清潔和包扎患者的手術(shù)切口。待患者的病情穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接，待患者麻醉清醒后，逐漸向患者介紹手術(shù)治療情況，并給予患者積極的鼓勵(lì)和正確的指導(dǎo)，隨后將患者送回病房。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者的心理狀態(tài)，以抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，SDS和SAS量表總分均為100分，患者的得分越高則代表其抑郁和焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重[3]。（2）比較兩組患者的下肢深靜脈血栓形成率[4]。（3）兩組患者的手術(shù)室護(hù)理滿意度，以筆者所在醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者實(shí)施護(hù)理滿意度調(diào)查，總分為100分，包括完全滿意：得分90～100分；基本滿意：得分60～89分；不滿意：得分低于60分[5]。總滿意=完全滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀況比較

兩組患者護(hù)理前的SDS、SAS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者護(hù)理后的SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率比較

觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.0%（1/50），明顯低于對(duì)照組的24.0%（12/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=12.578，P=0.003）。

2.3 兩組患者的手術(shù)室護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的手術(shù)室護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

下肢骨折在老年人群體中具有較高的發(fā)生率，會(huì)給老年人的身心健康帶來(lái)不利影響。目前，臨床上對(duì)于老年下肢骨折患者的治療，最為有效的方式為手術(shù)治療[6]。但是，手術(shù)治療屬于一種有創(chuàng)治療，治療過(guò)程中會(huì)對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，引起患者的應(yīng)激反應(yīng)，加之老年患者機(jī)體功能已經(jīng)發(fā)生了衰退，因此其手術(shù)耐受力較低[7]。而且對(duì)于絕大多數(shù)的老年患者來(lái)說(shuō)，其手術(shù)治療知識(shí)比較匱乏，易引起患者出現(xiàn)一系列的不良心理情緒，從而加劇應(yīng)激反應(yīng)，這對(duì)于患者順利完成手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)，均具有不利影響[8]。臨床研究表明，科學(xué)有效的手術(shù)室護(hù)理能夠促進(jìn)老年下肢骨折患者順利完成手術(shù)治療，術(shù)后獲得良好的恢復(fù)效果[9]。

人性化護(hù)理是指在臨床護(hù)理實(shí)施過(guò)程中融入“以人為本”的思想理念，以患者為中心，從生理因素和心理因素兩個(gè)方面出發(fā)，對(duì)患者實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)，促使其身心狀態(tài)均處在最佳狀態(tài)的一種護(hù)理模式[10]。將人性化護(hù)理融入到老年下肢骨折手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理中，通過(guò)術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療介紹，心理干預(yù)及手術(shù)耐受力評(píng)估，一方面能夠提高患者對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)知度，改善其術(shù)前的不良心理狀態(tài)；另一方面能夠掌握患者的手術(shù)耐受力，確?；颊叩氖中g(shù)治療安全性[11]。而術(shù)中護(hù)理通過(guò)心理干預(yù)，手術(shù)治療配合，能夠確?；颊咭苑e極的心態(tài)接受手術(shù)治療，降低其心理應(yīng)激性，保證患者順利完成手術(shù)治療。通過(guò)術(shù)后護(hù)理則能夠提升患者術(shù)后恢復(fù)效果[12]。

本次臨床實(shí)踐結(jié)果表明，人性化護(hù)理在老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，降低患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，促使患者的手術(shù)室護(hù)理滿意度得到顯著提高，具有較高的臨床實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-01-23）