中醫(yī)護理聯(lián)合早期康復護理對老年股骨頸骨折患者的影響

江瑞芳

【摘要】 目的：探討中醫(yī)護理聯(lián)合早期康復護理對老年股骨頸骨折患者康復的影響。方法：入組研究對象為2016年1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院治療的80例老年股骨頸骨折患者，以對照試驗要求為依據(jù)，隨機將其分為觀察組和對照組，每組40例。兩組患者均給予早期康復護理干預，觀察組患者在此基礎上聯(lián)合給予中醫(yī)護理干預。結果：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為12.5%，低于對照組的35.0%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后1、3、6個月時髖關節(jié)功能評分均明顯高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對老年股骨頸骨折患者實施中醫(yī)護理聯(lián)合早期康復護理，不僅能夠有效降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，同時能夠顯著改善患者術后的髖關節(jié)功能，實踐效果顯著。

【關鍵詞】 中醫(yī)護理； 早期康復護理； 老年股骨頸骨折

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）19-00-02

對于老年人來說，由于其機體功能退化，反應遲鈍，導致其意外發(fā)生事件風險增大，加之絕大多數(shù)的老年人均存在骨質疏松問題，因此，股骨頸骨折就成為了這個群體的一種高發(fā)性骨折類型[1]。老年人一旦發(fā)生股骨頸骨折，則會對其健康造成極不利的影響，并嚴重危害其晚年生活質量[2]。因此，對于股骨頸骨折老年患者來說，臨床主張盡早實施全髖關節(jié)置換術進行治療[3]。患者在實施全髖關節(jié)置換術后可獲得較好的髖關節(jié)功能，但同時手術治療存在并發(fā)生風險[4]。因此，對老年股骨頸骨折患者在術后早期給予積極的康復干預，改善其關節(jié)功能，對于提高其療效和生活質量，具有重要的意義[5]。筆者運用中醫(yī)護理聯(lián)合早期康復護理對老年股骨頸患者實施康復干預，成效甚好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組研究對象來自于2016年1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院治療的80例老年股骨頸骨折患者，以對照試驗要求為依據(jù)，隨機將其分為觀察組和對照組，每組40例。排除標準：（1）同時合并心肺功能障礙疾病的患者；（2）同時合并內(nèi)分泌疾病的患者；（3）存在意識障礙或有精神疾病病史的患者[6]。觀察組男21例，女19例，年齡63～85歲，平均（68.3±3.2）歲；股骨頭下型骨折患者19例，股骨頸型骨折患者13例，股骨基底型骨折患者8例；Gardon分型：Ⅲ型28例，Ⅳ型12例；手術方式：骨水泥型置換手術32例，混合型置換手術8例。對照組男23例，女17例，年齡62～87歲，平均（69.3±2.8）歲；股骨頭下型骨折患者20例，股骨頸型骨折患者14例，股骨基底型骨折患者6例；Gardon分型：Ⅲ型29例，Ⅳ型11例；手術方式：骨水泥型置換手術33例，混合型置換手術7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

80例患者均給予早期康復護理干預，觀察組額外輔以中醫(yī)護理干預，具體如下。

1.2.1 中醫(yī)護理

1.2.1.1 推拿 對患者進行推拿護理。選擇患者的小腿腓腸肌、比目魚肌實施按摩，并采取揉法按摩對患者雙側足三里進行按摩，每次按摩的時間保持在10 min，每日按摩3次。

1.2.1.2 艾灸 使用清艾條在患者患側的環(huán)跳、風市、髀關等穴位皮膚 3 cm 處，進行艾灸，每次艾灸時間保持在15 min，每日艾灸1次。

1.2.1.3 穴位按摩 指導患者在每日排便前10 min，進行指壓按摩，按摩時指導患者取臥位，用拇指指腹對天樞穴進行按摩，在按摩過程中要注意力度要由輕到重，按摩持續(xù)時間保持在10～30 s。然后指導患者由臥位轉變?yōu)樽?，用拇指指腹對天溝穴進行按摩，在按摩過程中要注意力度要由輕到重，按摩持續(xù)時間保持在10～30 s[4]。同時指導患者在平時按照順時針方向對腹部進行按摩，以此來預防便秘的發(fā)生。

1.2.1.4 中藥熏洗 將由紅花、艾葉、伸筋草、獨活、續(xù)斷等藥材制成的藥包用水浸泡10 min后大火煮沸，取出后將其放在患者患肢的大腿和小腿處進行中藥熏蒸治療，當藥包的溫度降到40 ℃時，將其放在手術切口處直到藥包變涼為止，每日治療1次。

1.2.2 早期康復護理

1.2.2.1 體位指導 患者術后需采取平臥位臥床休養(yǎng)，必要時采取床頭抬高30°的體位，同時要定時協(xié)助患者進行翻身[10]。

1.2.2.2 功能訓練 患者術后第1天即可開展功能訓練，首先從下肢肌肉按摩開始，由專業(yè)的護理人員進行。術后第2天即可進行肌張力訓練，主要的運動形式包括抬臀、踝關節(jié)屈伸、股四頭肌等長收縮及被動關節(jié)活動度練習[11]。以上訓練一直持續(xù)到患者可以進行主動肌力訓練，此時就需進行患肢抬高練習、并逐漸過渡到坐位練習。術后2周可開始進行站立練習，站立練習首先從無負重站立開始，逐漸向負重站立練習進行，逐漸幫助患者提高自理能力[12]。

1.3 觀察指標及評價標準

患者并發(fā)癥發(fā)生率，以肺部感染、髖關節(jié)脫位、泌尿系統(tǒng)感染、靜脈血栓、褥瘡、肌肉萎縮等發(fā)生率進行評估。患者術后1、3、6個月時髖關節(jié)功能評分，以Harris髖關節(jié)功能評分標準進行評估，滿分100分，>90分為優(yōu)良，80～89分為較好，70～79分為尚可，<70分為差。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究過程中使用SPSS 13.0對計數(shù)資料和計量資料進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，低于對照組的35.0%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者術后各時間點髖關節(jié)功能評分比較

觀察組患者術后1、3、6個月時髖關節(jié)功能評分均明顯高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

老年股骨頸骨折一直以來都是骨科臨床治療的難點，這主要是患者群體的特殊性決定的，老年人機體功能退化嚴重，使得其在面對手術治療時耐受力顯著降低，導致其手術風險要高于常規(guī)患者；加之老年患者術后并發(fā)癥風險較高，術后康復速度和康復效果要差于常規(guī)患者。因此，如何采取有效的術后康復干預來提高老年股骨頸骨折患者的康復效果，一直以來都是臨床研究的一個重點。近年來，中醫(yī)護理在老年股骨骨折康復中的應用效果逐漸凸顯。本次研究中在早期康復護理的基礎上，聯(lián)合應用推拿、艾炙、穴位按摩、中藥熏洗等中醫(yī)護理手段，并從多方面給與了康復干預，顯著地提高了患者的髖關節(jié)功能，降低了患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者早日康復，實踐效果顯著。

參考文獻

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（收稿日期：2018-04-02）