中醫(yī)穴位按摩治療缺乳、少乳、乳脹的效果觀察

李世軍

【摘 要】目的：探討中醫(yī)穴位按摩對(duì)缺乳、少乳、乳脹的治療效果。方法：選取產(chǎn)后三天缺乳、少乳。乳脹患者10例，進(jìn)行穴位按摩，7天后觀察療效，產(chǎn)后42天隨訪，以后每月隨訪，直至產(chǎn)后6個(gè)月。結(jié)果：10例患者7天后乳汁分泌量充足，乳汁流出通暢，無乳房脹痛，以后每月隨訪，均未見乳汁減少，泌乳量能滿足嬰兒生長發(fā)育需要，無一例乳腺炎發(fā)生。結(jié)論：中醫(yī)穴位按摩可有效地促進(jìn)乳汁分泌，消除乳房脹痛，暢通乳腺導(dǎo)管，促進(jìn)母嬰身心健康。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)穴位按摩；缺乳；少乳；乳脹；乳汁分泌

【中圖分類號(hào)】 R21

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-125-02

現(xiàn)代社會(huì)提倡母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)可降低女性乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生率，促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育，增加?jì)雰嚎共∧芰?，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增進(jìn)母嬰感情，然而現(xiàn)代女性由于各種各樣的原因，如壓力過大、情緒不穩(wěn)定、飲食不合理、缺少相應(yīng)的刺激等等，致產(chǎn)后缺乳、少乳、乳脹現(xiàn)象越來越多，針對(duì)這一情況，筆者采取穴位按摩治療此類患者10例，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例10例均為2014年本院分娩的產(chǎn)婦，年齡19-35歲，平均年齡26歲，其中缺乳20例，少乳38例，乳脹42例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）符合中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）缺乳：指產(chǎn)婦在產(chǎn)后三天乳汁全無或甚少，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱，屬氣血虛弱型；3）少乳：指產(chǎn)婦在產(chǎn)后三天乳汁清稀量少，乳房柔軟無脹感，舌淡苔白膩，脈弦滑或沉滑，屬痰濕阻塞型；4）乳脹：指產(chǎn)婦在產(chǎn)后三天雙側(cè)乳房腫脹、硬塊、疼痛，乳汁濃稠而排出不暢，舌淡紅苔薄黃，脈弦或弦滑或脈數(shù)，屬肝氣郁滯型。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）先天性乳腺發(fā)育不良患者；2）產(chǎn)后大出血患者；3）各種病理原因不適宜母乳喂養(yǎng)者。

2 治療方法

2.1 穴位按摩 1）護(hù)理人員修剪指甲，洗凈并溫暖雙手；2）患者取平臥舒適位，用熱毛巾濕敷一側(cè)乳房5-10分鐘；3）乳房局部涂好按摩乳，護(hù)理人員一手托住一側(cè)乳房，一手用手掌大魚際肌順時(shí)針按摩揉5分鐘，以促進(jìn)乳房血液循環(huán)；4）用手指指腹按揉膺窗、乳中、乳根、膻中、神封、天池、合谷、足三里各2-5分鐘，乳脹者加按太沖和期門穴，以促進(jìn)肝經(jīng)的氣血通暢，恢復(fù)肝的疏泄功能，保持氣機(jī)暢達(dá)，從而消除乳脹；（膺窗：乳頭正上方，第三肋間隙，距前正中線4寸；乳中：乳頭正中；乳根：乳頭正下方，乳根部；膻中：兩乳頭連線的中點(diǎn)；神封：乳中與膻中連線的中點(diǎn)；天池：乳頭外側(cè)1寸；合谷：第一二牚骨之間，靠近第二牚骨橈側(cè)緣的中點(diǎn)；足三里：外膝眼下3寸，脛骨旁開1橫指；期門：乳頭正下方，當(dāng)?shù)诹唛g隙中；太沖：在足背側(cè)，第一二跖骨結(jié)合部之前的凹陷處。）5）用指梳法從乳房四周根部向乳頭方向梳理5分鐘以刺激射乳反射；6）用拇指指腹沿乳腺管的方向從乳房根部按摩至乳頭部，激活乳腺腺泡，使乳腺腺泡分泌乳汁的速度加快，并使乳腺導(dǎo)管通暢，排出導(dǎo)管內(nèi)乳汁。如此逐一按摩整個(gè)乳房；7）同法按摩對(duì)側(cè)乳房；8）患者取坐位，護(hù)理人員在其背后先按揉風(fēng)池、大椎、肩井穴各2-5分鐘，再沿脊柱兩側(cè)的華佗夾脊穴由下至上，用拇指指腹作小圓圈的按揉3-5分鐘；（風(fēng)池：枕骨粗隆下的凹陷外處；大椎：第七頸椎棘突下；肩井：大椎與肩峰端連線的中點(diǎn)；華佗夾脊穴：當(dāng)?shù)谝恍刈抵恋谖逖导幌聝蓚?cè)，后正中線旁開0.5寸處，一側(cè)17個(gè)穴位。）9）穴位按摩每日二次，每次按摩40-50分鐘，連續(xù)按摩7天；10）手法以點(diǎn)、揉、按為主，用力柔和、均勻、滲透、持久，能刺激皮下組織，以產(chǎn)生酸、麻、脹、重的感覺為宜。

2.2 配合治療 1）囑患者每次喂奶前洗凈雙手，喂奶后擠出乳房內(nèi)多余乳法，勤換內(nèi)衣，保持乳房及乳頭干凈；2）缺乳、少乳者取中藥當(dāng)歸15克，黃芪15克，人參15克，通草20克，麥冬15克，桔梗15克一劑，加入七孔豬蹄中熬湯喝，每日一劑，連喝七天，以調(diào)補(bǔ)氣血；3）缺乳、少乳者飲食營養(yǎng)宜豐富，每餐蛋白質(zhì)宜多樣化；4）乳脹者取中藥青皮12克，通草15克，白芷15克，柴胡6克，炒王不留行12克，敗醬草15克，金銀花15克，蒲公英15克，皂角刺12克，路路通15克，桔梗12克為一劑，每日一劑，連服七天，以疏肝理氣；5）乳脹者飲食宜清淡，暫不食催奶的食物，直至乳脹癥狀消失。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療7天后缺乳，少乳者乳汁分泌充足，舌淡紅苔薄白，脈和緩有力，嬰兒吸吮時(shí)能聽到吞咽的聲音，每次喂完奶后嬰兒安靜、滿足，每天尿布濕6塊以上；治療7天后乳脹者脹痛消失，乳汁流出通暢，舌淡紅苔薄白，脈和緩有力，乳汁分泌量能滿足嬰兒生長的需要。

3.2 治療結(jié)果 所有病例均得到隨訪，隨訪時(shí)間為6個(gè)月，10例患者乳汁分泌量充足，且能隨著嬰兒食量的增加而增加，滿足了嬰兒生長發(fā)育的需要，無一例乳腺炎發(fā)生，總有效率100%。

4 討論

中醫(yī)認(rèn)為，婦人乳汁乃沖任氣血所化，而缺乳、少乳、乳脹是由于素體虛弱，臟腑功能失調(diào)致乳汁化生不足，或雖化生有源，但由于肝氣郁結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻滯致胸脅脹滿，乳汁難以通行而引起。通過按摩經(jīng)絡(luò)上的穴位，可有效地調(diào)節(jié)臟腑功能，疏肝理氣，暢通經(jīng)絡(luò)，使乳汁化生有源，排出通暢。膺窗、乳中、乳根、足三里屬足陽明胃經(jīng)上的要穴，胃經(jīng)主要支配脾胃的功能，主管人體氣血化生，揉之可健脾和胃，扶正培元，使乳汁化生有源；膻中屬任脈上的穴位，是心包募穴，即心包絡(luò)經(jīng)氣聚集之處，是氣會(huì)穴，即全身宗氣聚會(huì)之處，又是任脈、足太陰、足少陰、手太陽、手少陽經(jīng)的交會(huì)穴，按之使經(jīng)絡(luò)通利，氣血調(diào)和；天池屬手厥陰心包經(jīng)上的穴位，按之可有助心陽運(yùn)轉(zhuǎn)，氣血的流動(dòng)；合谷，曲池屬手陽明大腸經(jīng)上的重要穴位，揉之可起到降濁升清、活血通絡(luò)、通乳化淤之功；期門、太沖屬足厥陰肝經(jīng)上的穴位，揉之可疏肝理氣、活血止痛，減輕患者乳脹痛苦；風(fēng)池、肩井、大椎穴的按揉可使頭部血液循環(huán)良好，醒腦明目；華佗夾脊穴屬足太陽膀胱經(jīng)，與五臟六腑連屬，揉之可提升人體正氣，調(diào)節(jié)臟腑功能；少澤屬手太陽小腸經(jīng)上的穴位，而心與小腸相表里，促進(jìn)心臟血液循環(huán)，使乳汁分泌旺盛，排出更暢。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛維寶。按摩治療產(chǎn)婦乳憋、乳脹[J]；江蘇中醫(yī)藥；1986年08期

[2] 張梅，張焱。中藥配合按摩治療產(chǎn)后缺乳25例[A]；2005全國民族民間醫(yī)藥學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C]；2005年