產(chǎn)后穴位按摩對(duì)分娩后缺乳產(chǎn)婦乳汁分泌的影響研究

梁萬芹　杜晶

【摘要】 目的 分析產(chǎn)后穴位按摩對(duì)分娩后缺乳產(chǎn)婦乳汁分泌的影響。方法 80例分娩后缺乳產(chǎn)婦， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。對(duì)照組給予常規(guī)泌乳指導(dǎo)， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用產(chǎn)后穴位按摩。對(duì)比兩組干預(yù)前、干預(yù)后1～5 d的泌乳量評(píng)分及臨床療效。結(jié)果 干預(yù)前， 兩組泌乳量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后1、2、3、4、5 d， 兩組泌乳量評(píng)分均低于干預(yù)前， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后2～5 d， 觀察組泌乳量評(píng)分分別為（4.75±0.44）、（3.19±0.78）、（2.05±0.96）、（1.27±0.88）分， 均低于對(duì)照組的（5.02±0.57）、（4.25±0.92）、（3.01±0.84）、（2.57±0.74）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組痊愈20例（50.00%）、好轉(zhuǎn)18例（45.00%）、無效2例（5.00%）;對(duì)照組痊愈16例（40.00%）、好轉(zhuǎn)14例（35.00%）、無效10例（25.00%）。觀察組總有效率95.00%（38/40）明顯高于對(duì)照組的75.00%（30/40）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)泌乳指導(dǎo)基礎(chǔ)上加用產(chǎn)后穴位按摩臨床療效顯著， 且能夠有效的改善分娩后缺乳產(chǎn)婦的乳汁分泌不足。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后穴位按摩;分娩;缺乳;乳汁分泌;產(chǎn)婦

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.061

產(chǎn)后乳汁不足又被稱之為產(chǎn)后缺乳， 主要是指產(chǎn)婦在哺乳期間的乳汁分泌不足或完全不分泌， 不能滿足嬰兒的正常生長發(fā)育， 甚至可導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后患病， 對(duì)嬰兒及產(chǎn)婦的軀體健康均帶來了較大的影響[1]?，F(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為， 產(chǎn)后泌乳與臟腑功能之間具有著密切的聯(lián)系， 乳汁生化不足或乳絡(luò)不暢則會(huì)引起產(chǎn)后乳汁不足情況發(fā)生， 長此以往則會(huì)對(duì)嬰兒的健康造成了較大影響[2]。因此， 采取積極有效的方法促進(jìn)乳汁的分泌至關(guān)重要?，F(xiàn)本院開始在常規(guī)泌乳指導(dǎo)的基礎(chǔ)上加用產(chǎn)后穴位按摩以盡可能的促進(jìn)乳汁分泌， 增加泌乳量， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年5月～2019年5月收入院80例分娩后缺乳產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 每組40例。對(duì)照組年齡23～32歲， 平均年齡（26.23±3.34）歲;孕周37～43周， 平均孕周（39.72±1.84）周;新生兒體重2500～4000 g， 平均新生兒體重（3450.45±316.82）g;阿氏評(píng)分（Apgar評(píng)分）7～10分， 平均Apgar評(píng)分（8.71±0.58）分。觀察組年齡22～30歲， 平均年齡（27.12±2.58）歲;孕周38～42周， 平均孕周（40.11±1.73）周;新生兒體重2400～4100 g， 平均新生兒體重（3500.34±366.79）g;Apgar評(píng)分6～9分， 平均Apgar評(píng)分（8.59±0.87）分。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、新生兒體重及Apgar評(píng)分等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予常規(guī)泌乳指導(dǎo)。包括指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確的喂養(yǎng)母乳、如何采取正確的方法保證足夠的乳汁、采取正確的喂奶及含接的姿勢等， 并告知其早開奶及肌膚接觸的重要性[3]。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用產(chǎn)后穴位按摩。所選擇的穴位包括膻中穴、乳根穴、期門穴、屋翳穴、復(fù)溜穴、足三里穴， 在產(chǎn)后第2天上午8：00～9：00進(jìn)行穴位按摩， 1次/d， 1 min/穴， 連續(xù)按摩5 d， 結(jié)合產(chǎn)婦的皮膚情況決定手法力度。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 泌乳量評(píng)分 參照文獻(xiàn)[4]對(duì)產(chǎn)婦干預(yù)前及干預(yù)后1～5 d的泌乳量進(jìn)行評(píng)分， 分別為0分（正常）、2分（輕度）、4分（中度）、6分（重度）。評(píng)分越高， 產(chǎn)婦的泌乳量越少。

1. 3. 2 臨床療效 參照《中醫(yī)婦科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。痊愈：乳汁能夠滿足日常哺乳需求;好轉(zhuǎn)：乳汁分泌有所增多或維持正常， 能夠滿足大部分哺乳需求;無效：乳汁分泌未好轉(zhuǎn)， 仍然不能滿足日常哺乳需求[5]。總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組干預(yù)前及干預(yù)后1～5 d的泌乳量評(píng)分 干預(yù)前， 兩組泌乳量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后1、2、3、4、5 d， 兩組泌乳量評(píng)分均低于干預(yù)前， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后2～5 d， 觀察組泌乳量評(píng)分分別為（4.75±0.44）、（3.19±0.78）、（2.05±0.96）、（1.27±0.88）分， 均低于對(duì)照組的（5.02±0.57）、（4.25±0.92）、（3.01±0.84）、（2.57±0.74）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組臨床療效比較 觀察組痊愈20例（50.00%）、好轉(zhuǎn)18例（45.00%）、無效2例（5.00%）;對(duì)照組痊愈16例（40.00%）、好轉(zhuǎn)14例（35.00%）、無效10例（25.00%）。觀察組總有效率95.00%（38/40）明顯高于對(duì)照組的75.00%（30/40）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為， 足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、沖任脈等經(jīng)絡(luò)與乳房密切相關(guān)， 本次研究選擇了膻中穴、乳根穴、期門穴、屋翳穴、復(fù)溜穴及足三里穴進(jìn)行穴位按摩[6-10]， 通過有效的穴位按摩能夠?qū)植垦ㄎ划a(chǎn)生較強(qiáng)的刺激作用， 同時(shí)還能夠?qū)θ梭w的垂體分泌及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生較強(qiáng)的調(diào)節(jié)作用， 還能夠?qū)ο虑鹉X-垂體-性腺軸產(chǎn)生較強(qiáng)的刺激作用， 并對(duì)腦內(nèi)多巴胺系統(tǒng)進(jìn)行有效的激活， 使糖皮質(zhì)激素水平升高， 進(jìn)一步促進(jìn)乳汁的合成及分泌[6， 11-14]。另外， 通過穴位按摩能夠達(dá)到疏導(dǎo)經(jīng)氣、調(diào)理脾胃、補(bǔ)血益氣等功效， 當(dāng)乳脈暢通之后則容易發(fā)揮較強(qiáng)的調(diào)節(jié)乳汁分泌作用， 使得乳汁順利的流出， 同時(shí)又能夠幫助加強(qiáng)氣血的固攝、氣化， 發(fā)揮營養(yǎng)及滋潤的功效[7， 15-17]。因此， 在常規(guī)常規(guī)泌乳指導(dǎo)的基礎(chǔ)上加用產(chǎn)后穴位按摩治療分娩后缺乳可取得較好的治療效果。

本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)前， 兩組泌乳量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后1、2、3、4、5 d， 兩組泌乳量評(píng)分均低于干預(yù)前， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后2～5 d， 觀察組泌乳量評(píng)分分別為（4.75±0.44）、（3.19±0.78）、（2.05±0.96）、（1.27±0.88）分， 均低于對(duì)照組的（5.02±0.57）、（4.25±0.92）、（3.01±0.84）、（2.57±0.74）分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組痊愈20例（50.00%）、好轉(zhuǎn)18例（45.00%）、無效2例（5.00%）;對(duì)照組痊愈16例（40.00%）、好轉(zhuǎn)14例（35.00%）、無效10例（25.00%）。觀察組總有效率95.00%（38/40）明顯高于對(duì)照組的75.00%（30/40）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示， 在常規(guī)泌乳指導(dǎo)的基礎(chǔ)上加用產(chǎn)后穴位按摩可從中醫(yī)及西醫(yī)兩種角度發(fā)揮較強(qiáng)的促進(jìn)刺激乳液分泌的功效， 與以往研究報(bào)道基本一致[8]。

綜上所述， 在常規(guī)泌乳指導(dǎo)的基礎(chǔ)上加用產(chǎn)后穴位按摩臨床療效顯著， 且能夠有效的改善分娩后缺乳產(chǎn)婦的乳汁分泌不足。

參考文獻(xiàn)

[1] 金紅花， 夏陽， 閆穎， 等. 從絡(luò)病學(xué)及神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡(luò)探討產(chǎn)后缺乳及溢乳的發(fā)病機(jī)制. 中醫(yī)研究， 2015， 28（12）：8-9.

[2] 劉敏如， 歐陽惠卿. 實(shí)用中醫(yī)婦科學(xué). 第2 版. 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社， 2010： 219.

[3] 李振， 陳郁蔥， 蘇麗群. 臟時(shí)相調(diào)法針刺治療產(chǎn)后缺乳. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 32（1）： 139-141.

[4] 李娉霞， 雪麗霜， 葛圓， 等. 產(chǎn)后乳房按摩最佳時(shí)間及其對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2014， 29（4）：358-359.

[5] 趙艷萍， 何久興. 中藥聯(lián)合穴位按摩治療產(chǎn)后缺乳的療效觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（4）：179-180.

[6] 王運(yùn)媛， 牛向馨， 李虹錚， 等. 中醫(yī)辨證施膳聯(lián)合穴位按摩在產(chǎn)后缺乳中的應(yīng)用. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018， 22（26）：3733-3734.

[7] 劉玉玲， 朱云飛. 基于經(jīng)絡(luò)辨證理論的穴位按摩在產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦中的應(yīng)用研究. 中醫(yī)臨床研究， 2017， 9（15）：99-100.

[8] 朱云飛， 劉玉玲， 全小明. 穴位按摩在產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦中的應(yīng)用研究. 中國針灸， 2018， 38（1）：33-34.

[9] 楊淑荃， 李文平， 聶含竹. 速泌通乳貼配合按摩治療初產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳43例臨床觀察. 中醫(yī)雜志， 2013（4）：38-41.

[10] Ying L， Shan C， Xia J. Probe into application effect of acupoints combined with breast massage in promoting milk secretion. Chinese General Practice Nursing， 2015， 23（4）：1747-1751.

[11] 任娜， 楊亞萍. 穴位按摩結(jié)合IKAP護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)后缺乳初產(chǎn)婦乳汁分泌及心理狀態(tài)的影響. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2018， 3（35）：197-198.

[12] 王逸娜， 田丹， 田麗杰. 三穴配合按摩在自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳中的應(yīng)用效果. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2015（21）：2560-2561.

[13] 閆孝平. 穴位按摩結(jié)合辨證施護(hù)治療產(chǎn)后缺乳的療效觀察. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）， 2016（7）：90-91.

[14] 全柳青， 黃少雅. 辨證食療護(hù)理配合辨證穴位按摩在產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦中的應(yīng)用價(jià)值. 齊魯護(hù)理雜志， 2019， 25（2）：73-76.

[15] 王美蘭， 胡茜瑩. 耳穴壓丸法聯(lián)合乳房按摩治療產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦臨床療效觀察. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2018， 34（10）：98-99.

[16] 胡玉芳， 魏懷玉， 趙淑霞， 等. 乳房按摩聯(lián)合穴位艾灸治療產(chǎn)后缺乳護(hù)理觀察. 山西中醫(yī)， 2016， 32（3）：63-64.

[17] 朱虹， 葛文賢， 唐梅琴， 等. 初產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳的子午流注穴位按摩干預(yù). 護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 33（16）：46-48.

[收稿日期：2019-12-05]