甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎療效及不良反應(yīng)分析

毛婉芝

【摘 要】目的：探討甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎療效及不良反應(yīng)。方法：將我院收治的難治性支原體肺炎患兒52例隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組與聯(lián)合組各26例，兩組均給予吸氧、糾正酸堿平衡等對癥治療，在此基礎(chǔ)上常規(guī)組給予阿奇霉素治療，聯(lián)合組給予甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：聯(lián)合組臨床總有效率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）；聯(lián)合組總不良反應(yīng)發(fā)生率與常規(guī)組比較，無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：在小兒難治性支原體肺炎治療中聯(lián)合應(yīng)用甲潑尼龍與阿奇霉素可取得顯著臨床療效，患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低，是一種安全可靠的治療方案。

【關(guān)鍵詞】甲潑尼龍；阿奇霉素；難治性支原體肺炎

【中圖分類號】R375+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-090-01

支原體肺炎是小兒下呼吸道感染中較為常見的病原體感染之一，其臨床主要癥狀為劇烈咳嗽，久治不愈。盡管有研究發(fā)現(xiàn)小兒支原體肺炎有一定自限性，許多病情無需治療即可有效緩解，但隨著近年來本病發(fā)病率的不斷上升，因病情所造成的影響也在不斷增加，甚至已有死亡案例出現(xiàn)[1]。為此，本研究從我院收治的難治性支原體患兒中選取52例作為研究對象，對其給予甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療，分析探討其臨床療效和安全性，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年9月至2017年9月收治的難治性支原體肺炎患兒52例隨機(jī)分為常規(guī)組與聯(lián)合組，每組各26例，其中常規(guī)組男12例，女14例，年齡2-12歲，平均年齡（5.15±2.36）年；病程2-14d，平均病程（6.35±1.06）d；聯(lián)合組男13例，女13例，年齡2-11歲，平均年齡（5.37±2.15）年；病程2-15d，平均病程（6.84±1.77）d；對比兩組基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予臨床基礎(chǔ)對癥治療，包括抗生素、吸氧、糾正酸堿平衡、化痰止咳等；在此基礎(chǔ)上常規(guī)組應(yīng)用阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000426；生產(chǎn)廠家：20150815）靜脈滴注治療，用適量注射用水溶解，配置為0.1g/ml，并加入5%葡萄糖注射液或250ml氯化鈉注射液中，使阿奇霉素最終濃度為1.0-2.0mg/ml，后進(jìn)行靜脈滴注，0.1mg/kg，1次/d，3d后改為口服治療，采用阿奇霉素干混懸劑，10mg/kg，1次/d，持續(xù)治療3周。

聯(lián)合組應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療，阿奇霉素治療方法同常規(guī)組，甲潑尼龍（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103294；生產(chǎn)批號：20150515）治療，2mg/kg，1次/d，治療5d后，改為每日1mg/kg，連續(xù)治療3周后比較兩組臨床療效。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 對兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：治療后患者生命體征恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰及肺啰音均全部消失；有效：患者咳嗽、咳痰及肺啰音均明顯好轉(zhuǎn)，體溫基本恢復(fù)正常；無效：肺部X線檢查結(jié)果顯示未恢復(fù)正常，臨床癥狀未得到緩解或加重。臨床總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 借助SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，用x2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 聯(lián)合組臨床總有效率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 聯(lián)合組總不良反應(yīng)發(fā)生率與常規(guī)組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

難治性支原體肺炎是學(xué)齡期兒童常見的一種肺部疾病，對患兒呼吸系統(tǒng)及所屬器官均有損傷，若不進(jìn)行及時(shí)治療，易造成嚴(yán)重肺部后遺癥，影響患兒身體發(fā)育[2]。本病發(fā)病機(jī)制涉及多個(gè)方面，其中病原微生物肺炎支原體介于細(xì)菌與病毒之間，且由于支原體沒有細(xì)胞壁，故不能依靠青霉素類抗生素給予消除，阿奇霉素、羅紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有廣譜抗菌效果，對肺炎鏈球菌、肺炎支原體均具有較好殺滅作用，但羅紅霉素長期使用易導(dǎo)致肝、腎功能受損，而阿奇霉素血漿半衰期長，吸收較好，不良反應(yīng)較少，為此采用阿奇霉素作為本研究治療藥物之一。糖皮質(zhì)激素對炎癥反應(yīng)具有抑制作用，作用于呼吸系統(tǒng)，能夠顯著減輕肺泡水腫及充血，使呼吸道分泌物減少，并改善通氣和換氣功能，有利于炎癥的控制。甲潑尼龍是一種中效糖皮質(zhì)激素，其不僅可抑制脂質(zhì)介導(dǎo)產(chǎn)物，還可對炎性因子發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，使患兒臨床癥狀得到有效改善。研究顯示[3]，將阿奇霉素與甲潑尼龍聯(lián)合用于小兒難治性支原體肺炎治療中，可促進(jìn)患兒臨床療效進(jìn)一步提高。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組臨床總有效率顯著高于常規(guī)組，且兩組藥物總不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無顯著性差異，提示阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍可顯著提高小兒難治性支原體肺炎臨床總有效率，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，與上述研究結(jié)果具有相似性。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療小兒難治性支原體肺炎效果確切，用藥安全性高，可在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗君. 甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性研究[J]. 臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 36（1）：105-107.

[2] 楊俏文. 甲潑尼龍合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎43例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥， 2016， 25（5）：107-108.

[3] 葉明勇. 甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析[J]. 北方藥學(xué)， 2016， 13（12）：147-148.