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    布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察

    2018-10-20 10:48李雪娟
    健康大視野 2018年8期
    關鍵詞:霧化吸入治療毛細支氣管炎布地奈德

    李雪娟

    【摘 要】目的:觀察布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床療效。方法:選擇我院在2014年5月到2015年5月期間收治的毛細支氣管炎患兒60例,隨機將其分為對照組與研究組,每組30例,對照組進行常規(guī)治療,研究組給予布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索進行霧化治療,比較兩組患者的治療效果及臨床癥狀的改善情況。結果:研究組的治療總有效率為96.7%明顯高于對照組的76.7%,差異顯著(P<0.05);且研究組患兒的不良反應發(fā)生情況遠遠低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:在毛細支氣管炎的治療中采用布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化療法,療效顯著,值得引薦。

    【關鍵詞】布地奈德;鹽酸氨溴索;霧化吸入治療;毛細支氣管炎;臨床療效

    【中圖分類號】R768.1

    【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)08-078-01

    支氣管炎是指支氣管發(fā)生了炎癥,毛細支氣管炎在小兒中最為常見,秋冬時節(jié)發(fā)病率較高,嚴重影響患兒的生長發(fā)育和日常生活[1]。該病的發(fā)病位置主要位于肺部的細小支氣管,即毛細血管,故此稱為毛細支氣管炎,大多數(shù)由于感冒、細菌感染等病毒性感染誘發(fā)的并發(fā)癥,是一種常見的小兒急性下呼吸道感染[2]。目前臨床上對于該疾病尚未出現(xiàn)特效的治療措施,本研究選取2014年5月到2015年5月期間我院收治的毛細支氣管炎患兒60例,研究布地奈德和鹽酸氨溴索進行霧化吸入治療的臨床效果,具體報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本次研究入院的毛細支氣管炎患兒共計60例,所有患兒均符合臨床對毛細支氣管炎的診斷標準,無心力衰竭和呼吸衰竭等并發(fā)癥,無先天性心臟病者。所有患兒及家屬均同意本次研究,并經由我院倫理委員會批準。隨機將其分成對照組30例和研究組30例,其中對照組男性患兒21例、女性患兒9例,年齡3個月~1.5歲;研究組患兒中男性18例、女性12例,年齡2個月~1.2歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 兩組均進行吸氧、抗感染、平喘止咳等常規(guī)對癥治療,研究組在此基礎上給予布地奈德(國藥準字:H20140475 生產廠家:阿斯利康有限公司)混懸液和鹽酸氨溴索(國藥準字:H20084392 生產廠家:石藥集團歐意藥業(yè)有限公司)進行氧氣驅動霧化吸入治療,布地奈德劑量0.5mg,鹽酸氨溴索7.5mg,每天兩次,每次吸入時間約為10~15分鐘,治療時間5~7天。

    1.3 療效判定標準 將臨床治療效果分為三個評定標準,治愈:治療時間在5天內,患兒的咳嗽、肺部濕啰音及哮鳴音消失,氣促每分鐘不超過40次,明顯緩解。好轉:治療時間在7天內,以上癥狀均有所減輕或消失。無效:治療時間超過7天,生命體征與臨床癥狀均無明顯變化??傆行?(治愈+好轉)/總例數(shù)*100%。

    1.4 統(tǒng)計學方法 對所有患者的臨床資料采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,文中出現(xiàn)的計數(shù)資料用率(%)的形式表示,進行卡方檢驗,計量資料以(均數(shù)±標準差)的形式表達,經t檢驗,若P<0.05則差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組的治療效果比較 研究組患兒中治愈25例、好轉4例、無效1例,總有效率為96.7%(29/30);對照組患兒中治愈18例、好轉4例、無效7例,總有效率為76.7%(23/30),組間比較可見,研究組的治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.2 比較兩組患兒的不良反應發(fā)生情況 對照組患兒中出現(xiàn)了嘔吐、惡心、頭暈共計8例不良發(fā)應癥狀,研究組患兒中僅出現(xiàn)了2例頭暈,其不良反應發(fā)生率6.7%(2/30)遠低于對照組的26.7%(8/30),組間差異顯著存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    毛細支氣管炎病變主要由于病原體侵犯毛細支氣管,造成呼吸道粘膜上皮受損,從而使上皮細胞脫落、暴露粘膜下層的敏感神經元,引起的呼吸道高原反應,并刺激機體產生大量的細胞因子和炎性介質,大量增加了炎性分泌物、致使平滑肌收縮和出現(xiàn)管壁水腫,加之患病者多數(shù)為嬰幼兒,其呼吸道并未發(fā)育完全,比較狹窄,排異能力弱,故此造成氣道阻塞,從而引起酸中毒、缺氧、肺小動脈痙攣、肺微循環(huán)功能障礙、CO2潴留,患兒會出現(xiàn)不同程度的喘憋[3]。因此,在毛細支氣管炎的治療中,除進行常規(guī)抗感染外,有效保持呼吸道通暢也是治療的關鍵。布地奈德具有高效局部抗炎作用,是一種常見的糖皮質激素,對增強內皮細胞、平滑肌細胞的穩(wěn)定性有著顯著優(yōu)勢,同時有效抑制免疫反應,抑制合成收縮物質,減輕平滑肌的收縮反應,在臨床治療支氣管哮喘和哮喘性慢性支氣管炎中被廣泛應用[4]。鹽酸氨溴索能有效排除呼吸道內部粘稠分泌物、減少滯留的粘液,降低痰液粘度,從而促進排痰,除此之外,該藥物還具有改善呼吸功能和肺通氣的作用,起到良好的肺保護作用。氧氣驅動霧化吸入的作用原理通過高速氧氣氣流使藥液變?yōu)殪F狀,送到患兒病變部位,發(fā)揮其藥理作用,間隙吸入高度氧氣,從而提高肺泡氧濃度,擴張呼吸道,降低阻力,以此改善患兒的缺氧情況,達到治療效果[5]。通過以上研究數(shù)據(jù)可知,研究組的治療有效率96.7%高于對照組的76.7%,說明在治愈毛細支氣管炎上研究組大幅度優(yōu)于對照組,其不良反應發(fā)生率也遠低于對照組。

    綜上所述,應用布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒毛細支氣管炎臨床療效十分理想,安全性相對較高,值得臨床進一步探索。

    參考文獻

    [1] 王建場.布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察[J].中國農村衛(wèi)生,2017,(13):64-65.

    [2] 歐陽科.布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,15(6):135-136.

    [3] 官靈宏.布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察[J].母嬰世界,2017,(12):8-9.

    [4] 張剛.布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(11):202-203.

    [5] 劉東蘭.布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學,2016,22(30):135-136.

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