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    低頻超聲聯(lián)合靜脈溶栓治療急性腦梗死臨床療效觀察

    2018-10-20 10:48:28柴熙欣
    健康大視野 2018年8期
    關(guān)鍵詞:靜脈溶栓急性腦梗死

    柴熙欣

    【摘 要】目的:觀察低頻超聲聯(lián)合靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效。方法:將我院收治的78例急性腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組(n均為39例),對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行靜脈溶栓治療,觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行低頻超聲聯(lián)合靜脈溶栓治療。評(píng)價(jià)2組患者的臨床治療效果;并于2組患者治療前后采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表(SSS)評(píng)分評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能缺損程度。結(jié)果:在臨床治療總有效率上,觀察組和對(duì)照組依次為92.31%、76.93%,觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。治療4周和8周后,2組患者平均SSS量表評(píng)分較治療前均下降(P<0.05),但在下降幅度上觀察組大于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:觀察低頻超聲聯(lián)合靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效顯著,能有效改善患者的神經(jīng)功能缺損程度。

    【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;低頻超聲;靜脈溶栓

    【中圖分類號(hào)】R4

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

    【文章編號(hào)】1005-0019(2018)08-063-01

    急性腦梗死是在缺氧、缺氧等病理因素共同作用下引發(fā)的以腦部血液供應(yīng)障礙為基礎(chǔ)病理、以腦組織缺血性壞死或腦軟化為主要特征的腦血管疾病。目前,靜脈溶栓為該病臨床治療應(yīng)用較廣泛的手段,但單純治療下患者療效并不理想。低頻超聲是近年來(lái)在超聲技術(shù)快速發(fā)展下應(yīng)運(yùn)而生的新型治療方法,為急性腦梗死的臨床治療開(kāi)辟了新的路徑。本文以我院收治的78例急性腦梗死患者為研究對(duì)象,其中39例患者行低頻超聲聯(lián)合靜脈溶栓治療取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 78例急性腦梗死患者均為我院收治,收治時(shí)間2016年1月~2017年12月期間。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。其中,男42例,女36例;年齡45~76歲,平均(63.37±6.12)歲;梗死位置:左側(cè)45例,右側(cè)33例;合并疾?。汉喜⒏哐獕?9例,合并糖尿病21例,合并冠心病16例。將本組78例患者隨機(jī)(分組方法采用隨機(jī)數(shù)字表法)分為觀察組和對(duì)照組2組,各組病例數(shù)均為39例。在一般資料包括性別、年齡、梗死位置、合并疾病等方面的比較上,2組均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 入院后,2組患者均予以吸氧、擴(kuò)血管、激素、鈣離子拮抗劑等常規(guī)治療。

    對(duì)照組39例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行靜脈溶栓治療,即小劑量尿激酶溶栓治療,將20萬(wàn)U尿激酶溶于100ml的0.9%生理鹽水中,予以患者靜脈滴注,30min內(nèi)滴完,連續(xù)行7d的治療。

    觀察組39例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行低頻超聲聯(lián)合靜脈溶栓治療。靜脈溶栓治療同對(duì)照組;低頻超聲治療:采用SUT-680型超聲治療儀(北京東健公司生產(chǎn)),將治療儀的4個(gè)探頭分別于患者病灶側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、太陽(yáng)穴、頸后及頭皮部位病灶投影區(qū)放置并固定,接觸劑采用超聲耦合劑,治療參數(shù)設(shè)置:頻率:0.8MHz,輸出功率:0.5~1.2W/cm2,20min/次,2次/d,連續(xù)行7d的治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 臨床治療效果 于2組患者治療后,參照上述診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者臨床治療效果,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:基本痊愈:臨床癥狀及體征基本消失,功能障礙基本恢復(fù),神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表(SSS)評(píng)分降低>90%,0級(jí)病殘程度;顯效:臨床癥狀及體征顯著改善,能障礙顯著恢復(fù),SSS評(píng)分降低46%~90%,1~3級(jí)病殘程度;有效:臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn),能障礙有所恢復(fù),SSS評(píng)分降低18%~45%;無(wú)效:未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)[2]?;救?、顯效率、有效率之和為臨床治療總有效率。

    1.3.2 神經(jīng)功能缺損程度 于2組患者治療前及治療4周后和8周后,采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表(SSS)評(píng)分評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能缺損程度,該量表評(píng)分越高,提示患者神經(jīng)功能缺損程度越重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS20.0版本,以(n/%)的形式對(duì)計(jì)數(shù)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示,數(shù)據(jù)之間的比較用x2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn);用(x±s)的形式對(duì)計(jì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示,數(shù)據(jù)之間的比較用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。 P<0.05即提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床治療效果

    從表1可以看出,在臨床治療總有效率上,觀察組和對(duì)照組依次為92.31%、76.93%,觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。

    2.2 神經(jīng)功能缺損程度

    從表2可以看出,治療前,2組患者的平均SSS量表評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療4周和8周后,2組患者平均SSS量表評(píng)分較治療前均下降(P<0.05),但在下降幅度上觀察組大于對(duì)照組(P<0.05)。

    3 討論

    目前,靜脈溶栓已成為急性腦梗死早期治療的主要手段,有研究報(bào)道證實(shí)急性腦梗死患者發(fā)病3 h內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓可以使血管完全再通,患者預(yù)后良好;但也有報(bào)道指出,靜脈溶栓僅能再通新發(fā)梗死部位血管,但患者原有的大腦中動(dòng)脈多發(fā)陳舊性狹窄病變的治療效果并不佳[3]。本研究采用病例對(duì)照研究的方法,對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行靜脈溶栓治療,觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行低頻超聲聯(lián)合靜脈溶栓治療。結(jié)果觀察組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05);神經(jīng)功能缺損程度改善效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。其中,低頻超聲利用超聲波的溫?zé)?、機(jī)械振動(dòng)和理化三大生物效應(yīng),能夠引起患者腦組織細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)生物膜彌散過(guò)程,促進(jìn)血栓溶解,消融動(dòng)脈硬化粥狀物,并擴(kuò)張血管,改善供血狀況。同時(shí)能夠促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立,利于血瘀的吸收,并提高生物酶活性和腦細(xì)胞有氧氧化能力,激活神經(jīng)元細(xì)胞,改善患者神經(jīng)功能缺損狀況,進(jìn)而提高腦梗臨床療效。因此,觀察低頻超聲聯(lián)合靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效顯著,能有效改善患者的神經(jīng)功能缺損程度,值得臨床推廣應(yīng)用[4]。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張慧媛,王風(fēng)云,楊曉倩,楊霞峰.低頻超聲聯(lián)合靜脈溶栓治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志,2017,19(11):1203-1205.

    [2] 李振華.經(jīng)顱超聲溶栓聯(lián)合靜脈應(yīng)用尿激酶治療急性腦梗死的療效觀察[J].生物技術(shù)世界,2016(02):78.

    [3] 張文君,趙秀,劉燕.經(jīng)顱超聲溶栓聯(lián)合靜脈應(yīng)用尿激酶治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)地方病防治雜志,2014,29(S2):170-171.

    [4] 段磊,高志強(qiáng),李娟,高俊風(fēng),劉瑋.經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合小劑量rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床研究[J].卒中與神經(jīng)疾病,2017,24(01):50-51+61.

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