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    彩色多普勒超聲檢查膽囊息肉的臨床診斷價(jià)值

    2018-10-20 10:48:28辛鳳丹
    健康大視野 2018年8期
    關(guān)鍵詞:鑒別診斷

    辛鳳丹

    【摘 要】目的:探討彩色多普勒超聲檢查在膽囊息肉診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:對(duì)同一組44例膽囊息肉樣病變的患者,分別采用彩色多普勒超聲檢查和B超檢查的兩組數(shù)據(jù)與手術(shù)切除后的病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果:44例患者,其中膽固醇息肉組18例,經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查出17例,B超檢查出15例,檢出率分別為94.44%、83.33%;膽囊腺瘤組26例,彩色多普勒超聲檢查出24例,B超檢查出36例,檢出率分別為92.31%、69.23%。結(jié)論:彩色多普勒超聲對(duì)膽囊息肉檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上,對(duì)診斷具有重要價(jià)值??勺鳛榕R床診斷膽囊息肉的首選方法。

    【關(guān)鍵詞】多普勒超聲;膽囊息肉;鑒別診斷

    【中圖分類號(hào)】R730.41

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)08-019-01

    膽囊息肉又稱膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤,是各種膽囊黏膜良性隆起的簡(jiǎn)稱。大多數(shù)膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似,主要表現(xiàn)為右上腹輕度不適,伴有結(jié)石時(shí)可出現(xiàn)膽絞痛,但也有相當(dāng)數(shù)量的患者并無癥狀。目前臨床常用的影像學(xué)檢查手段主要有超聲、CT、MRI等,其中常規(guī)超聲是診斷膽囊息肉樣病變的首選檢查方法。非腫瘤性息肉超聲圖像上多表現(xiàn)為多發(fā)的回聲較高的結(jié)節(jié)樣突起,通常難以測(cè)及血流信號(hào)。膽囊腺肌癥在超聲圖像上可觀察到膽囊壁增厚及其內(nèi)部無回聲的小囊,囊腔內(nèi)可見小結(jié)石伴后方“彗星尾征”。腫瘤性病變相對(duì)較少見。膽囊腺瘤一般為單發(fā)性,超聲圖像顯示病變直徑>10mm、合并結(jié)石、無蒂且基底寬時(shí)癌變機(jī)會(huì)增大。膽囊癌則可分為結(jié)節(jié)性、厚壁型、巨塊型、混合型等。研究表明當(dāng)病人年齡>52歲,病變直徑>10mm,對(duì)肝臟有侵犯,膽囊壁厚度>5mm,尤其合并結(jié)石者,應(yīng)警惕膽囊癌的可能。臨床檢查可采用彩色多普勒超聲,其對(duì)膽囊空間檢查有透聲性好,直視膽囊剖面的效果,不僅可觀察膽囊息肉的大小形態(tài),更可分清息肉和膽囊壁的關(guān)系,有助于提高膽囊息肉與膽囊腺瘤或癌腫的鑒別。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2007年11月~2010年3月來本院檢查的膽囊息肉患者44例,男28例,女16例,年齡31~80歲,平均55.2歲。其中,膽固醇息肉18例,膽囊腺瘤26例。

    1.2 檢查方法

    1.2.1 儀器設(shè)備北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司M312458型彩色多普勒超聲診斷儀,配置:主機(jī)及15英寸彩色顯示器(分辨率1 024×768),3.5 MHz 60D65R變頻凸陣探頭,7.8 MHz 38L變頻線陣探頭。

    1.2.2 膽囊息肉對(duì)比檢查根據(jù)檢查者身體胖瘦情況調(diào)節(jié)探頭頻率,被檢對(duì)象空腹12~16 h,檢查時(shí)采取仰臥及側(cè)臥位,按一般超聲常規(guī)檢查,以能清晰顯示膽囊輪廓及內(nèi)部回聲為準(zhǔn),并重點(diǎn)觀察病變部位、大小形態(tài)、數(shù)目及回聲特性。先用B超常規(guī)檢查膽囊內(nèi)隆起病變,作為對(duì)照組診斷結(jié)果;然后用彩色多普勒超聲儀檢查,觀察其隆起病變內(nèi)部周邊是否有血流信號(hào)。方法是先采取低速彩色多普勒檢查在血管較豐富處取樣,并測(cè)出其血流速度和方向。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 觀察結(jié)果,兩組間比較采用x2檢驗(yàn),應(yīng)用SPSS 11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    彩色多普勒超聲檢查作為檢查組,B超檢查作為對(duì)照組。①膽固醇息肉18例,B超檢查出15例(漏診3例),影像顯示顆粒狀,乳頭狀或桑椹狀隆起,有蒂與膽囊壁相連,內(nèi)部呈強(qiáng)回聲或中等回聲;采用彩色多普勒超聲檢查出17例(漏診1例)。②膽囊腺瘤26例,B超檢查出18例(漏診8例),檢查顯示多發(fā),為類圓形中強(qiáng)回聲,3~7 mm,膽囊壁增厚毛糙;采用彩色多普勒超聲檢查出24例(漏診2例)。全部患者經(jīng)過手術(shù)切除后的病理檢查結(jié)果確認(rèn)為膽囊息肉。

    44例患者,其中膽固醇息肉組18例,經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查出17例,B超檢查出15例,檢出率分別為94.44%、83.33%;膽囊腺瘤組26例,彩色多普勒超聲檢查出24例,B超檢查出36例,檢出率分別為92.31%、69.23%。

    3 討論

    彩色多普勒超聲檢查,不是像普通人認(rèn)為的將黑白超聲檢查儀器換成了彩色超聲儀器那樣簡(jiǎn)單。它除了彩超設(shè)備具備對(duì)組織器官內(nèi)病灶分辨率比普通黑白超設(shè)備高,具有能更清晰地顯示組織器官內(nèi)較小病灶的優(yōu)點(diǎn)外,更主要的是在對(duì)患者檢查過程中,應(yīng)用了脈沖多普勒技術(shù)、彩色多普勒血流顯像、功率型彩色血流成像、組織多普勒顯像等彩色多普勒超聲技術(shù),來觀察被檢查組織器官在不同周期時(shí)的血流速度變化、血流狀態(tài)和組織回聲切面圖像上的血流速度分布等信息,判定被檢查組織器官是否有病變、病變的程度以及病變的性質(zhì)??傊?,通過幾年臨床實(shí)踐證明,彩色多普勒超聲檢查較B超檢查能使臨床醫(yī)師獲得患者更多、更詳細(xì)、更準(zhǔn)確的疾病資料與信息,這對(duì)臨床患者的救治、監(jiān)護(hù)、臟器功能評(píng)價(jià)和患者預(yù)后評(píng)定都十分重要。此外,彩色多普勒超聲在臨床上被譽(yù)為“非創(chuàng)傷性血管造影”。超聲檢查無損傷、無痛苦,重復(fù)性強(qiáng)又經(jīng)濟(jì)實(shí)用,故可反復(fù)多次檢查。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王淑芳. 彩色多普勒超聲對(duì)膽囊息肉樣病變的鑒別診斷價(jià)值分析[J]. 中外健康文摘,2014(25):123-124.

    [2] 吳梓芳. 經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷良性膽囊息肉樣病變的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013(11).

    [3] 董善子. 彩色多普勒超聲對(duì)62例膽囊息肉樣病變的診斷價(jià)值[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,07(32):158-159.

    [4] 李迎潔. 彩色多普勒超聲對(duì)膽囊息肉樣病變的診斷價(jià)值[J]. 醫(yī)藥前沿,2013(20):182-182.

    [5] 楊平. 彩超對(duì)膽囊息肉樣病變的臨床診斷價(jià)值[J]. 西部醫(yī)學(xué),2013,25(4):591-592.

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