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    曲鬢穴的古代臨床應(yīng)用

    2018-10-20 06:56:56董國娟安冬雪鄧苗苗馮程程馮瓔丹
    關(guān)鍵詞:單穴條文主治

    董國娟,賀 靜,安冬雪,鄧苗苗,馮程程,馮瓔丹,李 鐵

    (長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué),長(zhǎng)春 130117)

    曲鬢穴,別名曲發(fā),首見于唐代皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》:“曲鬢,在耳上入發(fā)際曲隅陷中,鼓頷有空。足太陽少陽之會(huì)。刺三分,灸三壯。主治頷頰腫引牙車不得開,口噤難言,項(xiàng)強(qiáng)不得顧,頭角痛,巔風(fēng)目眇?!薄度绥R經(jīng)》:“額角兩旁,耳上發(fā)際為曲隅?!爆F(xiàn)代“十二五”規(guī)劃教材第九版《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》對(duì)曲鬢穴的定位為耳前鬢角發(fā)際后緣的垂線與耳尖水平線交點(diǎn)處。主治牙痛,口噤不開,厥逆頭痛,口眼歪斜。手法操作為平刺0.5~0.8寸,可灸?,F(xiàn)整理古籍文獻(xiàn)中曲鬢穴的主治病癥,腧穴配伍和刺灸手法,總結(jié)其臨床應(yīng)用規(guī)律,為今后的臨床及學(xué)術(shù)研究提供依據(jù),報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 原文獻(xiàn)選擇 本課題原文獻(xiàn)檢錄自長(zhǎng)沙市嘉鴻科技開發(fā)公司出品的《中華醫(yī)典》所收錄的一千余部中醫(yī)古籍,按“曲鬢”“曲發(fā)”“曲賓”“鼓頷有空”分別進(jìn)行檢索,并通過中國知網(wǎng)、萬方網(wǎng)、超星數(shù)據(jù)庫二次檢索,以防止遺漏,同時(shí)根據(jù)出版書籍對(duì)檢索出的相關(guān)條文進(jìn)行校正。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)與曲鬢穴別名相關(guān)的條文;2)與曲鬢穴單穴治療疾病相關(guān)的條文;3)與曲鬢穴配伍治療疾病相關(guān)的條文;4)與曲鬢穴治療疾病的醫(yī)案相關(guān)的條文;5)與曲鬢穴主治病癥相關(guān)的條文;6)與曲鬢穴治療疾病時(shí)針?biāo)幉⒂孟嚓P(guān)的條文;7)譯文中包含曲鬢二字的相關(guān)條文;8)關(guān)于曲鬢穴的說明條文。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)曲鬢穴作為名詞解釋出現(xiàn)的條文;2)曲鬢穴用于他穴定位出現(xiàn)的條文;3)曲鬢二字出現(xiàn)在圖譜上的相關(guān)條文;4)曲鬢穴用于歸經(jīng)論述的條文;5)曲鬢二字作為“頭發(fā)”意講的條文;6)曲鬢穴別名“曲發(fā)”作為“酒曲發(fā)酵”意講的條文。

    1.4 文獻(xiàn)檢索方法 在《中華醫(yī)典》數(shù)據(jù)資料庫中,分別以“曲鬢”“曲發(fā)”“曲賓”“鼓頷有空”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索。將檢索到的所有條文進(jìn)行人工查重,并將符合排除標(biāo)準(zhǔn)的條文進(jìn)行排除,其中對(duì)于有疑問的條文,則查找原書,通過手工檢索,核查相關(guān)信息。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    1.5.1 條文的分類 一次歸類將通過納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)獲得的有用文獻(xiàn)分別按照針刺曲鬢単穴主治病癥,配伍主治病癥,灸法主治病癥以及灸藥并用治療疾病進(jìn)行歸類,獲得統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。二次歸類將收集到的結(jié)果按照曲鬢單穴主治病癥、曲鬢配伍主治病癥進(jìn)行二次歸類,分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    1.5.2 頻次的統(tǒng)計(jì) 頻次是指相關(guān)內(nèi)容在古代文獻(xiàn)中記載的次數(shù)。頻次為1,說明該條文、病名、穴名在原文獻(xiàn)中記載過1次。病名以原文獻(xiàn)為準(zhǔn)。1)同一條文中同時(shí)出現(xiàn)“曲鬢”“曲發(fā)”“曲賓”“鼓頷有空”,且表達(dá)意思一致時(shí),腧穴頻次記為1;2)古籍中出現(xiàn)的一組癥狀,將其每個(gè)癥狀分別統(tǒng)計(jì)歸類;3)同一病癥或腧穴在1種古籍的同一篇章中出現(xiàn)多次,頻次則記為1;4)不同古籍中出現(xiàn)相同病癥或腧穴的記述,對(duì)重復(fù)的條文全部進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

    2 結(jié)果

    2.1 曲鬢穴單穴針刺主治病癥規(guī)律分析 見表1。

    表1 單穴針刺治療病癥統(tǒng)計(jì)表

    2.2 曲鬢穴單穴針刺治療病癥古文獻(xiàn)使用頻次分析 見表2。

    表2 單穴針刺治療病癥古文獻(xiàn)使用頻次統(tǒng)計(jì)表

    2.3 曲鬢穴主治病癥頻次分析 見表3。

    表3 主治病癥頻次統(tǒng)計(jì)表

    2.4 曲鬢穴配伍應(yīng)用主治病癥古文獻(xiàn)使用頻次分析 見表4。

    表4 配伍應(yīng)用主治病癥古文獻(xiàn)使用頻次統(tǒng)計(jì)表

    2.5 曲鬢穴配伍腧穴應(yīng)用分析 將古代文獻(xiàn)中曲鬢穴配伍腧穴應(yīng)用,按照出現(xiàn)頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì),依據(jù)頻次數(shù)遞減排序,見表5。

    表5 配伍腧穴使用頻次統(tǒng)計(jì)表

    3 討論

    曲鬢歸經(jīng)于足少陽膽經(jīng),位于耳前鬢角發(fā)際后緣的垂線與耳尖水平線交點(diǎn)處。其解剖位置在顳肌中,布有顳淺動(dòng)、靜脈頂支和耳顳神經(jīng)顳支?,F(xiàn)代常用于治療血管(神經(jīng))性頭痛,腦血管病,三叉神經(jīng)痛等。

    本研究以《中華醫(yī)典》中1156部中醫(yī)古籍為藍(lán)本,主要探討曲鬢穴的古代臨床應(yīng)用,在眾多古醫(yī)籍中通過對(duì)“曲鬢”“曲發(fā)”“曲賓”“鼓頷有空”的關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索,依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的條文按照單穴主治病癥和配伍主治病癥進(jìn)行歸類和頻次統(tǒng)計(jì),并列出配伍腧穴和出處,將符合排除標(biāo)準(zhǔn)的條文記錄頻次后排除。曲鬢穴相關(guān)應(yīng)用條文出處共8本書籍,其中《普濟(jì)方·針灸》出現(xiàn)次數(shù)最多,共計(jì)8次,其次為《針灸資生經(jīng)》。曲鬢單穴針刺可以治療頰頷腫、齒齲、口噤、頸項(xiàng)急強(qiáng)、頸頷榰滿、牙痛、暴喑、吐舌、頸額榰滿9種病癥,其中頰頷腫出現(xiàn)次數(shù)最多,占總病癥數(shù)的25%。曲鬢配伍主治病癥共計(jì)4種,分別是齲齒、暴喑、口噤、中風(fēng),配伍腧穴共16個(gè),前十位的是天窗、支溝、扶突、靈道、商丘、百會(huì)、肩髃、曲池、風(fēng)市、足三里、絕骨。曲鬢治療疾病中以灸法治療居多,占總數(shù)的69%,其中頭痛的灸法治療處于主要地位,占總病癥的45%,其次為頰頷腫,占總病癥數(shù)的25%。

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