優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在晚期腫瘤患者中的應(yīng)用研究

關(guān)于惡性腫瘤的具體病因，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界尚無詳細(xì)定論。晚期腫瘤是癌癥進(jìn)展的最后一個(gè)階段，患者隨時(shí)都有可能死亡，而且因?yàn)椴≡钗恢么嬖诓町?，所以臨床癥狀也有所不同。在醫(yī)治過程中，患者往往會(huì)因?yàn)閯×业奶弁矗l(fā)許多悲觀心理，甚至對(duì)醫(yī)護(hù)工作產(chǎn)生抵觸情緒。本次研究選取我院在2017年9月—2018年2月接收入院的74例晚期腫瘤患者作為研究對(duì)象，深入探討了對(duì)晚期腫瘤患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的臨床效果。詳細(xì)的研究報(bào)告見下文：

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取我院在2017年9月—2018年2月接收的74例晚期腫瘤患者作為研究對(duì)象，通過撲克牌抽簽法將其隨機(jī)分成研究組以及對(duì)照組，每組各有37例晚期腫瘤患者。對(duì)照組中男性患者共有21例，女性患者共有16例。年齡在54～71歲，平均年齡為（62.15±1.28）歲。其中肝癌患者共15例（40.54%），胃癌患者共12例（32.43%），胰腺癌患者共10例（27.03%）。研究組中男性患者共有20例，女性患者共有17例。年齡在55～70歲，平均年齡為（62.22±1.32）歲。其中肝癌患者共16例（43.24%），胃癌患者共10例（27.03%），胰腺癌患者共11例（29.73%）。在對(duì)比兩組晚期腫瘤患者的基線資料之后，在性別分布、平均年齡以及癌癥類型等多個(gè)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組：給予該組晚期腫瘤患者普通的常規(guī)化護(hù)理。即嚴(yán)格監(jiān)測(cè)晚期腫瘤患者的各項(xiàng)生命體征，如呼吸頻率、血壓等。對(duì)其進(jìn)行常規(guī)化的健康宣教，向其和家屬講述一些護(hù)理注意事項(xiàng)，并且進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。

研究組：該組晚期腫瘤患者在實(shí)施普通常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，主要涵蓋四個(gè)層面。

優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理：在患者辦理入院手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門的護(hù)理工作者提供接待服務(wù)，帶領(lǐng)患者完成掛號(hào)和化驗(yàn)工作，及時(shí)為其安排病房，提升總體入院效率。在晚期腫瘤患者入院之后，應(yīng)當(dāng)給其換上干凈整潔的病號(hào)服，并且?guī)椭溥M(jìn)行相應(yīng)的清潔，保持個(gè)人衛(wèi)生[1]。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑給患者服藥，并且將藥物的服用方式以及不良癥狀告知患者或其家屬，把科學(xué)應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的措施對(duì)其進(jìn)行耐心講解。

優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：晚期腫瘤患者在對(duì)自身的病情有了充分了解之后，往往會(huì)喪失治療的信心，產(chǎn)生抑郁、焦慮甚至是絕望的負(fù)面情緒，很多患者甚至?xí)艞壷委熀妥o(hù)理。因此，廣大護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)多與其進(jìn)行心靈層面的溝通，在交談時(shí)要注意平視患者，不可居高臨下地俯視患者，注意語氣溫暖柔和，進(jìn)而建立優(yōu)質(zhì)的護(hù)患關(guān)系。為了能夠進(jìn)一步改善患者的心理壓力，可以讓病情有所好轉(zhuǎn)的同類癌癥患者與其進(jìn)行互動(dòng)，從而給患者建立起康復(fù)的信心和鼓勵(lì)[2]。

優(yōu)質(zhì)病房環(huán)境護(hù)理：晚期腫瘤患者的病房，應(yīng)當(dāng)盡可能選擇遠(yuǎn)離樓梯、電梯以及大廳等人口密度較高的地點(diǎn)，從而為其養(yǎng)病營(yíng)造一個(gè)舒適安靜的環(huán)境。而且護(hù)理工作者每天要合理控制病房?jī)?nèi)的溫度以及濕度，最理想的溫度在22℃左右，濕度在50%左右。除此之外，還需做好病房的通風(fēng)，保持空氣流通和充足的陽光，避免患者出現(xiàn)呼吸不順的癥狀。晚上則要拉好窗簾，防止室外光源降低患者的睡眠質(zhì)量[3]。

優(yōu)質(zhì)疼痛護(hù)理：對(duì)于晚期腫瘤患者，疼痛癥狀會(huì)時(shí)常出現(xiàn)。護(hù)理工作者可以通過分散注意力的方式緩解患者的痛苦。比方說，播放患者愛聽的音樂以及電視節(jié)目?；蚴窃谘膊椴》繒r(shí)，與其交談其所感興趣的話題，緩解疼痛感。如果患者實(shí)在是疼痛難忍，則需在第一時(shí)間告知醫(yī)生，給予患者服用少量的止痛藥，而且盡可能選擇口服藥物，服用方式簡(jiǎn)單且見效快[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在此次研究中，使用抑郁自評(píng)量表（SDS）以及焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)分。在SAS評(píng)分中，低于49分為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，超過70分為重度焦慮。

在SDS評(píng)分中，低于52分為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～71分為中度抑郁，超過72分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。晚期腫瘤患者的護(hù)理滿意度使用%表示，并使用χ2檢驗(yàn)。晚期腫瘤患者SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分則使用（±s）進(jìn)行表示，并且進(jìn)行t檢驗(yàn)。若P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1中可以看出，研究組晚期腫瘤患者的護(hù)理滿意度、SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組晚期腫瘤患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，癌癥的發(fā)病率也在逐漸提升。晚期腫瘤因?yàn)榧膊☆愋筒灰?，所以臨床癥狀也有所差異，但絕大多數(shù)患者都極為消瘦，易出虛汗，病灶處劇烈疼痛且伴隨多種并發(fā)癥[5]?，F(xiàn)階段對(duì)于晚期腫瘤，臨床上尚缺乏徹底根治的方式，僅能通過放射治療或化療的方式來緩解患者的痛苦，但是這種治療方式也給患者的各項(xiàng)身體機(jī)能帶來了巨大的傷害[6]。

許多晚期腫瘤患者會(huì)因?yàn)椴≡畹膭×姨弁椿蛉狈胰说年P(guān)懷，產(chǎn)生許多消極悲觀的心理，對(duì)護(hù)理服務(wù)出現(xiàn)抗拒心理。而且這些抑郁焦慮的負(fù)面情緒長(zhǎng)期累積也會(huì)影響身體恢復(fù)的進(jìn)程[7]。過去臨床上所采用的監(jiān)測(cè)生命體征、健康宣教等常規(guī)護(hù)理手段，不僅缺乏人性化，而且患者的護(hù)理滿意度極低。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念作為一種全新的護(hù)理觀，則能夠從多個(gè)領(lǐng)域?yàn)榛颊咧?，為患者提供周到的綜合性護(hù)理服務(wù)[8]。優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理充滿人性化色彩，可以讓患者從護(hù)理人員身上感受到家的溫暖，進(jìn)而樹立康復(fù)的信心，緩解抑郁、焦慮的負(fù)面情緒[9]。優(yōu)質(zhì)的環(huán)境護(hù)理能夠?yàn)榛颊吲懦衼碜杂谕饨绲母蓴_，讓其在一個(gè)舒適安靜的環(huán)境里養(yǎng)病，不僅可以加快患者的康復(fù)速度，也能夠讓患者的護(hù)理滿意度得到提升[10]。因?yàn)槊恳晃煌砥谀[瘤患者都時(shí)刻忍受著劇痛的折磨，優(yōu)質(zhì)的疼痛護(hù)理則能夠在一定程度上分散其注意力，提升耐受度和舒適度[11]。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組晚期腫瘤患者的護(hù)理滿意度、SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于晚期腫瘤患者，于常規(guī)化護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，可以有效提升患者的護(hù)理滿意度，緩解其抑郁及焦慮的負(fù)面情況，增強(qiáng)心理抗壓能力。

表1 兩組晚期腫瘤患者的護(hù)理滿意度、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比