綜合護理對鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及康復(fù)的影響

馬麗莉 潘琳

在臨床上鼻內(nèi)鏡手術(shù)的應(yīng)用范圍越來越廣泛，主要應(yīng)用于鼻息肉以及鼻竇炎的臨床治療中，效果理想[1]。但臨床研究表明，患者接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后會伴有不同程度的疼痛，同時還會出現(xiàn)其他不適癥狀嚴重影響患者康復(fù)[2]。因此，給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者相應(yīng)的護理干預(yù)非常重要。本次研究收集2014年10月—2017年10月在我院行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者76例作為研究對象，研究分析了綜合護理對鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及康復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年10月—2017年10月在我院行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者76例作為研究對象，按照平行的原則將這76例鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者均分為對照組和觀察組，各38例，對照組38例患者中男20例，女18例；年齡15～47歲；觀察組38例患者中男21例，女17例；年齡16～46歲；兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組38例患者接受常規(guī)護理，主要有：護理人員對患者進行簡單的健康宣教，告知患者疾病的相關(guān)知識與手術(shù)的注意事項；耐心與患者溝通，解答患者困惑；密切關(guān)注患者病情變化。觀察組的38例患者接受綜合護理，具體為：（1）健康宣教與疼痛教育，醫(yī)護人員要在術(shù)前對患者進行健康知識宣教，讓患者對疾病以及手術(shù)有一個整體全面的認知。同時要告知患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后的疼痛感屬于正常反應(yīng)，讓患者做好心理準備。（2）心理護理，患者在手術(shù)前通常會出現(xiàn)緊張等不良情緒，這時護理人員要積極與患者溝通，幫助患者樹立治療的信心；患者在手術(shù)后會因疼痛產(chǎn)生焦慮等不良情緒，護理人員可以通過播放輕音樂方式舒緩患者心情，讓患者保持良好的心態(tài)。（3）個體化疼痛護理，患者在術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的疼痛，護理人員應(yīng)該根據(jù)疼痛評分及患者主訴疼痛進行護理，如：患者疼痛評分未達到3分，可以采用注意力轉(zhuǎn)移法緩解患者疼痛；如果患者疼痛評分在3～5分，可以采用甘露醇止痛；如果患者疼痛評分在5分以上可以采用低流量吸氧法，增強患者疼痛耐受性[3]。（4）出院指導(dǎo)，護理人員要對患者進行飲食指導(dǎo)，叮囑患者出院后多使用高蛋白、高纖維食物；同時指導(dǎo)患者適當鍛煉；最后叮囑患者按時復(fù)診。

1.3 評價指標

采用視覺模擬評分法（VAS）對患者進行疼痛評分，得分越高說明患者疼痛程度越嚴重[4]。以優(yōu)、良、差三個標準判斷康復(fù)效果，優(yōu)：患者鼻內(nèi)鏡檢查竇口開放良好，嗅覺恢復(fù)，術(shù)后三個月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；良：患者術(shù)后鼻內(nèi)鏡檢查改善，術(shù)腔部分存在部分肉芽組織。差：患者術(shù)后鼻內(nèi)鏡檢查無明顯改善[5-6]。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究所得數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛

觀察組38例患者術(shù)后VAS評分為（4.35±0.84）分，低于對照組38例患者術(shù)后VAS評分（6.07±0.81）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 康復(fù)效果

觀察組患者康復(fù)優(yōu)良率為94.74%，高于對照組患者康復(fù)優(yōu)良率81.58%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

鼻內(nèi)鏡手術(shù)在臨床治療中優(yōu)勢十分明顯，主要表現(xiàn)為：手術(shù)成功率高、并發(fā)癥發(fā)生率低等。但臨床研究表明，鼻內(nèi)鏡手術(shù)術(shù)后疼痛會影響患者康復(fù)[7]。所以，要給予患者相應(yīng)的護理干預(yù)，能夠提升康復(fù)效果。而在臨床上，綜合護理是一種新的護理方式，堅持以患者為中心，以現(xiàn)代護理理念為指導(dǎo)為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[8-9]。對患者實施綜合護理，其中健康宣教與疼痛教育能夠讓患者在術(shù)前做好充足的心理準備，讓患者積極配合治療；心理護理干預(yù)能夠有效的消除患者不良情緒；個體化疼痛護理，能夠根據(jù)患者術(shù)后的具體疼痛程度采取針對性的護理措施，以此緩解患者疼痛；出院指導(dǎo)包括飲食、運動指導(dǎo)，能夠有效的促進患者康復(fù)[10-12]。本文的研究中，觀察組38例患者術(shù)后VAS評分為（4.35±0.84）分，低于對照組38例患者術(shù)后VAS評分（6.07±0.81）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者康復(fù)優(yōu)良率為94.74%，明顯高于對照組患者康復(fù)優(yōu)良率81.58%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻報道一致[13]，表明對鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者實施綜合護理的效果非常顯著，可顯著減輕患者術(shù)后疼痛，又能使其病情有效康復(fù)。

綜上所述，綜合護理能夠緩解鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛，同時還能促進患者康復(fù)。

表1 觀察組患者與對照患者康復(fù)效果對比