全程無(wú)縫護(hù)理模式在高齡手術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)不斷提高，越來(lái)越多的疾病采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，取得顯著效果。我國(guó)人口老齡化慢慢加快，由于高齡手術(shù)患者身體機(jī)能較差和手術(shù)耐受性低等原因，導(dǎo)致患者產(chǎn)生各種手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。全程無(wú)縫式護(hù)理主要強(qiáng)調(diào)在患者手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后實(shí)施整體式、無(wú)縫式的護(hù)理，對(duì)高齡手術(shù)患者應(yīng)用圍術(shù)期無(wú)縫式護(hù)理，保障了手術(shù)的成功率，對(duì)改善患者預(yù)后具有重大的意義，本文著重探討全程無(wú)縫隙護(hù)理運(yùn)用于高齡手術(shù)患者中對(duì)其圍術(shù)期的護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2017年1月—2018年1月收治的60例高齡手術(shù)患者臨床資料作回顧性分析，按不同護(hù)理模式分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組患者中（30例）男16例，女14例；年齡60～83歲，平均（71.46±7.39）歲；腹部手術(shù)11例，乳腺手術(shù)9例，甲狀腺手術(shù)10例；研究組患者中（30例）男17例，女13例，年齡62～81歲，平均（70.52±6.17）歲，8例腹部手術(shù)，乳腺手術(shù)13例，甲狀腺手術(shù)9例。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理模式。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理模式，具體措施為：（1）成立無(wú)縫護(hù)理小組，確立小組成員各自職責(zé)，在護(hù)理過(guò)程中充分落實(shí)無(wú)縫護(hù)理方案，通過(guò)對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析整理，制定相關(guān)方案彌補(bǔ)服務(wù)環(huán)節(jié)中的縫隙。（2）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)前1 d訪視患者，向其宣教疾病知識(shí)，講解手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)、手術(shù)流程、麻醉方式、手術(shù)過(guò)程、注意事項(xiàng)、術(shù)后并發(fā)癥等；同時(shí)介紹手術(shù)醫(yī)師的資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)等情況，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，鼓勵(lì)其樹(shù)立手術(shù)信心。（3）術(shù)中護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品，并做好消毒和檢查工作；待患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員主動(dòng)與其交流，詳細(xì)介紹手術(shù)室環(huán)境，表現(xiàn)出熱情友善的態(tài)度，并告知患者在術(shù)中會(huì)一直陪伴直至手術(shù)結(jié)束；同時(shí)指導(dǎo)患者配合麻醉師進(jìn)行麻醉操作，麻醉完成后，幫助患者調(diào)整手術(shù)體位，注意保護(hù)患者隱私。（4）術(shù)后護(hù)理：第一時(shí)間告知患者與其家屬手術(shù)結(jié)果，并在術(shù)后1～3天內(nèi)回訪患者，咨詢手術(shù)過(guò)程的舒適度和術(shù)后傷口疼痛度，向患者與家屬講解術(shù)后注意事項(xiàng)，給予飲食、衛(wèi)生、運(yùn)動(dòng)等指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。其中，心理狀態(tài)評(píng)分采取焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]以及抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]進(jìn)行評(píng)定：SAS分界值50分，SDS分界值53分，超過(guò)分界值則表示患者處于焦慮抑郁狀態(tài)，分值越高則表示焦慮抑郁程度越嚴(yán)重；生活質(zhì)量采用NHP表[5]進(jìn)行評(píng)分，總分0～100分，分值越高則表示生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS21.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料由（±s）表示，計(jì)數(shù)資料由率（%）表示，若兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則由P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

兩組護(hù)理后的SDS、SAS評(píng)分均顯著優(yōu)于護(hù)理前，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，研究組生活質(zhì)量（65.98±4.61）分，對(duì)照組（66.76±5.68）分；護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量（86.43±3.25）分，對(duì)照組（76.39±5.79）分，兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量均顯著高于護(hù)理前，且研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

圍手術(shù)期全程無(wú)縫護(hù)理的參與人員除了涉及到病房護(hù)理人員和手術(shù)室護(hù)理人員之外，還需要患者家屬和本人與手術(shù)醫(yī)生和護(hù)理人員進(jìn)行密切的配合，這樣才能夠全面完善無(wú)縫式護(hù)理，提升了患者的治療效果，促進(jìn)了患者的康復(fù)。隨著現(xiàn)代臨床護(hù)理的不斷變化，大多數(shù)患者已從被動(dòng)接受護(hù)理、醫(yī)治疾病等轉(zhuǎn)變?yōu)榭释@得更健康的身體、更高的服務(wù)質(zhì)量和精神鼓勵(lì)[6-7]。同時(shí)，在手術(shù)過(guò)程中，患者的身心均受到嚴(yán)重折磨，且高齡患者在術(shù)前普遍擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，害怕流血疼痛等，這些都會(huì)對(duì)治療效果造成一定程度的影響[8-9]。本次研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后的SDS、SAS評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于護(hù)理前，且顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明將無(wú)縫隙護(hù)理運(yùn)用于高齡手術(shù)患者圍術(shù)期中可有效消除患者負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量。全程無(wú)縫護(hù)理模式是以患者為核心地位，提倡人文關(guān)懷，在滿足患者合理需求的基礎(chǔ)上改善其護(hù)理舒適度，同時(shí)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，力求從多方位為患者提供無(wú)縫隙服務(wù)，以此提高治療效果[10-13]。

表1 兩組SDS與SAS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組SDS與SAS評(píng)分比較（±s，分）

注：與護(hù)理前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05

研究組（n=30） 56.75±3.27 34.22±4.02ab 53.45±3.78 35.81±3.69ab對(duì)照組（n=30） 55.33±4.72 40.12±5.13a 52.74±4.13 41.02±4.78a t值 1.354 5 4.958 3 0.694 5 4.725 6 P值 0.180 8 0.000 0 0.490 1 0.000 0

綜上所述，無(wú)縫隙護(hù)理秉承“以患者為中心”的護(hù)理理念，全程為高齡手術(shù)患者提高優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理，其護(hù)理效果顯著，可以有效緩解高齡患者的負(fù)性心理，減輕應(yīng)激反應(yīng)，有助于提高治療效果，進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量。