中西醫(yī)結(jié)合療法在原發(fā)性腎病綜合征治療中的效果分析

原發(fā)性腎病綜合征（PNS）在中醫(yī)學(xué)中屬于“水腫”“虛勞”“關(guān)格”等范疇，此疾病出現(xiàn)時(shí)往往是因氣血瘀滯、脾腎虛衰、水濕內(nèi)停而造成的，所以對其治療時(shí)應(yīng)益氣活血、健脾補(bǔ)腎、利水消腫等[1]。在西醫(yī)學(xué)中，PNS通常予以激素治療[2]，但因激素具有一定的不良反應(yīng)，在長期應(yīng)用時(shí)對患者造成嚴(yán)重?fù)p害[3]，有的還有可能導(dǎo)致腎衰竭加重，使得患者難以耐受，因此尋求更為合理的臨床治療方法具有重要意義[4]。本文選取106例原發(fā)性腎病綜合征患者，探討中西醫(yī)結(jié)合療法在原發(fā)性腎病綜合征治療中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年9月106例原發(fā)性腎病綜合征患者，患者均符合中醫(yī)腎病綜合征內(nèi)科診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。數(shù)字隨機(jī)抽取分成觀察組與對照組，每組53例。觀察組男26例，女27例；年齡18～60歲，平均年齡為（42.06±5.16）歲；病程0.5～12年，平均病程為（8.06±2.06）年。對照組男24例，女29例；年齡18～60歲，平均年齡為（41.82±4.18）歲；病程0.5～12年，平均病程為（7.95±2.41）年。兩組患者在年齡、性別、病程等基線資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)醫(yī)藥治療，應(yīng)用潑尼松，初始劑量為1 mg/（kg·d），晨起頓服，持續(xù)使用8周后緩慢減少劑量，按照每周減少原量10%的劑量使用，以0.4 mg/（kg·d）進(jìn)行維持治療，隔日頓服，持續(xù)使用3個(gè)月。采用環(huán)磷酰胺0.2 g+20 ml生理鹽水進(jìn)行靜脈推注，隔天1次，持續(xù)3個(gè)月。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用自擬中藥湯劑治療，組方：黃芪30 g、白茅根15 g、川芎15 g、山藥15 g、茯苓15 g、當(dāng)歸10 g、澤瀉10 g、丹皮10 g、丹參20 g、熟地20 g。脾腎陽虛加入山萸肉10 g、黨參10 g。氣陰兩虛加入白術(shù)15g、枸杞15 g、白芍15 g。每天以水煎服1劑，分成早晚兩次服用，餐前或餐后1 h服用，持續(xù)6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)對患者臨床效果予以評估，完全緩解：癥狀均消除，24 h尿蛋白≤0.2 g，血脂恢復(fù)正常；顯著緩解：癥狀得到顯著改善，24 h尿蛋白≤1.0 g，血脂顯著改善；部分緩解：癥狀、24 h尿蛋白、血脂水平得到一定改善；無效：臨床指標(biāo)未改善或更為嚴(yán)重[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0系統(tǒng)處理分析，臨床效果及不良反應(yīng)數(shù)據(jù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組53例患者治療總有效率為94.34%，對照組53例患者治療總有效率為75.47%，兩組總有效率對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.66%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.42%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

3 討論

腎病綜合征具有較長的病程，通常予以糖皮質(zhì)激素等藥物治療，且予以利尿方法，往往使得血液濃縮[7]。而抗凝因子、纖維酶原等分子量小，極易從尿液排出，凝血因子具有較大分子量，難以由尿液排出，從而使得患者出現(xiàn)凝血、抗凝、纖溶系統(tǒng)功能失調(diào)現(xiàn)象[8]。磷酰胺為常用細(xì)胞毒性藥物，可對細(xì)胞 DNA 合成形成明顯抑制，聯(lián)合激素可提高激素敏感性[9]，但因其在肝臟代謝，導(dǎo)致肝臟受到毒害，極易出現(xiàn)不良反應(yīng)[10]。因此目前臨床中采用常規(guī)西醫(yī)治療時(shí)，患者在治療中往往會出現(xiàn)較多副作用，而且容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，難以達(dá)到較為理想的治療效果[11]。

經(jīng)本文研究顯示，觀察組總有效率94.34%，高于對照組75.47%（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.66%，低于對照組26.42%（P＜0.05）。觀察組中藥湯劑內(nèi)的黃芪可益氣固表、利水消腫、排毒生?。话酌└砂l(fā)揮利尿、解毒、止血、生津的效果；川芎可行氣開郁、祛風(fēng)燥濕、活血止痛；山藥可補(bǔ)脾養(yǎng)胃、生津益肺、補(bǔ)腎澀精；茯苓可利水滲濕、健脾寧心；當(dāng)歸可補(bǔ)血和血、調(diào)經(jīng)止痛、潤燥滑腸；澤瀉可利水、滲濕、泄熱；丹皮可清熱涼血、活血散瘀；丹參可活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消癰；熟地可補(bǔ)血滋陰。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)分析，此中藥湯劑治療腎病綜合征可有效增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，使得尿液內(nèi)蛋白質(zhì)水平明顯下降，可提高體內(nèi)血液流通能力，利于患者機(jī)體康復(fù)[12]。中西醫(yī)結(jié)合使用可明顯增強(qiáng)患者臨床治療效果，而且西藥通過與中藥湯劑的配合使用可明顯緩解激素藥物對患者機(jī)體產(chǎn)生的毒副作用，由此可明顯降低不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

總之，中西醫(yī)結(jié)合療法在原發(fā)性腎病綜合征治療中的效果較為顯著，可有效預(yù)防不良反應(yīng)。