神經(jīng)節(jié)苷脂在新生兒缺氧缺血性腦病中的具體運用

作者單位：宜興市第二人民醫(yī)院兒內(nèi)科，江蘇 宜興 214221

新生兒缺氧缺血性腦病是由多種因素引起的新生兒圍生期腦缺氧的表現(xiàn)，可造成新生兒腦損害，導致新生兒發(fā)生腦水腫、神經(jīng)元壞死，具有較高的致死率及致殘率[1]。因此對新生兒缺氧缺血性腦病應采取及時有效的治療方法，以針對性處理患兒的臨床癥狀及體征，有利于改善其神經(jīng)功能缺損癥狀[2]。本文選取我院收治的48例新生兒缺氧缺血性腦病患兒，就神經(jīng)節(jié)苷脂在新生兒缺氧缺血性腦病中的具體運用效果進行分析與探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2016年1月1日—2017年11月30日我院收治的48例新生兒缺氧缺血性腦病患兒作為臨床研究對象，采用隨機數(shù)字表法將所有患兒分為觀察組（n=24）和對照組（n=24）。觀察組：男性13例，女性11例；胎齡35.3～41.8周，平均胎齡（39.2±1.2）周；對照組：男性14例，女性10例；胎齡35.2～41.7周，平均胎齡（39.1±1.0）周。兩組患兒的基本資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)對癥支持治療，主要包括給予減輕腦水腫、抗驚厥、營養(yǎng)支持治療；存在感染者予抗感染等治療。觀察組先給予與對照組相同的對癥支持治療，3天后加用神經(jīng)節(jié)苷脂治療：給予患兒神經(jīng)節(jié)苷脂（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，國藥準字H20046213）20 mg治療，靜脈滴注，1次/d，5～7 d為1個療程，連續(xù)治療1～3個療程，每個療程用藥間隔20 d。期間復查頭顱CT視大腦恢復情況決定是否使用第2及第3療程。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的臨床治療效果。療效評定：顯效：治療7 d內(nèi)，患兒呼吸平穩(wěn)，哭聲響亮，無驚厥發(fā)作，前囟平軟，肌張力正常，新生兒反射恢復正常；好轉(zhuǎn)：治療10 d內(nèi)，患兒意識障礙現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)，肌張力減低，精神癥狀有所改善，新生兒反射明顯減弱；無效：治療10 d后，患兒病情無明顯改變，嚴重者甚至死亡。總有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料數(shù)據(jù)用（±s）表示，作t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，用χ2檢驗；P＜0.05表明數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的臨床治療總有效率（95.83%）高于對照組（62.50%），兩組數(shù)據(jù)相比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是指圍生期新生兒由于缺氧、窒息導致的缺氧缺血性腦部損害，臨床表現(xiàn)出的一系列神經(jīng)功能異常表現(xiàn)[3]。新生兒缺氧缺血性腦病常見于嚴重窒息的足月新生兒，嚴重者可導致死亡，而存活者可伴有智能低下、發(fā)育遲緩、癲癇、痙攣性癱瘓等后遺癥，嚴重影響患兒的生存質(zhì)量[4-5]。新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生機制主要與血流動力學變化、鈣內(nèi)流、腦細胞能量代謝衰竭、興奮性氨基酸發(fā)揮神經(jīng)毒性作用、再灌注損傷與氧自由基作用、遲發(fā)性神經(jīng)元死亡等有關(guān)[6-7]。

神經(jīng)節(jié)苷脂是一種含唾液酸的酸性糖脂，在神經(jīng)的生長、分化過程中發(fā)揮著重要作用[8]。神經(jīng)節(jié)苷脂具有拮抗興奮性氨基酸神經(jīng)毒素的作用，可保護神經(jīng)細胞膜Na+-K+-ATP酶活性，促進神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定，抑制細胞內(nèi)鈣內(nèi)流及NO的合成增加，進而降低氧自由基，抑制神經(jīng)細胞凋亡，具有調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)及減輕腦水腫的作用[9-10]。新生兒的血腦屏障發(fā)育尚不完善，外源性神經(jīng)節(jié)苷脂能夠通過患兒血腦屏障進入其中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并與神經(jīng)細胞膜整合，從而發(fā)揮調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的作用[11-13]。本次研究結(jié)果可知觀察組患者的臨床治療總有效率為95.83%，對照組為62.50%，兩組數(shù)據(jù)相比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病，可有效改善患兒的神經(jīng)缺損功能，療效確切。

表1 兩組患兒的臨床療效比較n（%）

綜上所述，新生兒缺氧缺血性腦病采用神經(jīng)節(jié)苷脂治療，有利于促進患兒的神經(jīng)功能缺損恢復，治療效果顯著。