甲鈷胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療視神經(jīng)炎的臨床療效觀察

視神經(jīng)炎是一類常見的眼科疾病，其危害較大，可導(dǎo)致患者視力下降或失明，會嚴(yán)重影響其正常生活，在確診后需盡早進(jìn)行科學(xué)、有效的治療[1-2]。臨床中多采取藥物對視神經(jīng)炎患者進(jìn)行治療，但可供選擇的藥物種類眾多，其療效和安全性各異，如何為患者選擇安全、有效的治療方案已成為臨床研究的熱點話題。本次實驗選取我院在2016年1月—2017年7月收治的80例視神經(jīng)炎患者為研究對象，就甲鈷胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對患者的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下具體總結(jié)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院收治的80例視神經(jīng)炎患者納入本次實驗，所選病例均來自2016年1月—2017年7月，按照隨機(jī)雙盲法將其分為聯(lián)合組（40例，48眼）與對照組（40例，50眼）。聯(lián)合組中男性23例，女性17例；年齡18～58歲，平均（33.5±5.4）歲；球后視神經(jīng)炎25例，視神經(jīng)乳頭炎15例。對照組中男性21例，女性19例；年齡18～61歲，平均（33.9±5.6）歲；球后視神經(jīng)炎23例，視神經(jīng)乳頭炎17例。統(tǒng)計學(xué)分析顯示聯(lián)合組與對照組患者以上基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，證實本次實驗科學(xué)、可行。

1.2 方法

對照組患者采取糖皮質(zhì)激素治療，靜脈滴注地塞米松，每天15 mg；在1周后改為口服強(qiáng)的松龍，每天30 mg，每間隔5天減量5 mg/次，減量至每天5 mg后維持用藥1～2周，之后停藥。在使用上述藥物的同時還需給予補(bǔ)鈣、補(bǔ)鉀、補(bǔ)充維生素B1、血管擴(kuò)張劑和能量合劑進(jìn)行治療。

聯(lián)合組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用甲鈷胺治療，在患者靜脈和肌肉注射甲鈷胺注射液，劑量為隔日1次，每次500μg，連用20～30天后改為口服，每天3次，每次500 μg。兩組患者治療周期均為兩個月。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較聯(lián)合組與對照組患者治療效果 顯效：患者在治療后視力提升4行或≥0.1，視野增大10～20度；有效：患者在治療后視力提升2～3行，視野增大5～10度；無效：患者在治療后視力和視野均未見改善[3]。治療總有效率為顯效率和有效率之和。

1.3.2 比較聯(lián)合組與對照組患者患眼改善情況 統(tǒng)計對比兩組患者患眼敏感度和視神經(jīng)顏色改善率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對聯(lián)合組、對照組患者相關(guān)實驗數(shù)據(jù)采取SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，分別實行t檢驗和χ2檢驗，若P＜0.05則兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合組與對照組患者治療效果對比

聯(lián)合組患者治療總有效率為91.7%，高于對照組的74.0%，組間比較t=5.331，P=0.021，詳見表1。

2.2 聯(lián)合組與對照組患者患眼改善情況對比

兩組患者患眼敏感度和視神經(jīng)顏色改善率相比P＞0.05，詳見表2。

3 討論

視神經(jīng)炎具體是指穿出鞏膜后的眶內(nèi)段視神經(jīng)、顱內(nèi)段視神經(jīng)、管內(nèi)段視神經(jīng)發(fā)生的炎癥，其典型癥狀為視力障礙，并伴有眼球后疼痛和眼球壓痛，嚴(yán)重者可引起永久性失明[4-5]。患者在確診后需盡早進(jìn)行治療，臨床中多采取藥物對該類患者進(jìn)行治療，但可供選擇的藥物種類眾多，如何為患者選擇安全、高效的藥物已成為臨床研究的熱門話題[6]。甲鈷胺屬內(nèi)源性輔酶B12，對視神經(jīng)具有較高的親和力，可有效修復(fù)受損的神經(jīng)，利于提升神經(jīng)傳導(dǎo)速度，在治療視神經(jīng)炎中可取得較好的療效[7-8]。糖皮質(zhì)激素在視神經(jīng)炎的治療應(yīng)用較廣，強(qiáng)的松龍、地塞米松等糖皮質(zhì)激素具有較好的抗炎、抗過敏、免疫抑制的功效，利于改善患眼，促進(jìn)視神經(jīng)顏色的恢復(fù)[9-10]。諸多研究認(rèn)為將甲鈷胺與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，能實現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，利于提升治療效果[11]。本次實驗表明，對視神經(jīng)炎患者給予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合甲鈷胺治療可取得滿意的療效，治療總有效率高達(dá)91.7%，明顯高于單用糖皮質(zhì)激素治療的患者（74.0%），組間比較P＜0.05，兩組患者患眼敏感度和視神經(jīng)顏色改善率無明顯區(qū)別（P＞0.05），本次實驗結(jié)果類似于程笑冬[12]的實驗結(jié)果。

可見，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合甲鈷胺治療視神經(jīng)炎具有確切療效。

表1 聯(lián)合組與對照組患者治療效果對比[n（%）]

表2 聯(lián)合組與對照組患者患眼改善情況對比[n（%）]