抗抑郁藥物應用于雙相情感障礙治療中的療效評價

臨床精神科中較為常見的一種情感障礙是雙相情感障礙，此類疾病的特點包括緩解速度慢、發(fā)病急以及破壞性大等[1]。大部分患者發(fā)病期間存在狂躁現(xiàn)象，該現(xiàn)象持續(xù)時間大約是3～5天，嚴重影響了患者以及患者家屬生活質量[2]?，F(xiàn)階段，在臨床中，主要通過藥物進行治療。本次研究主要針對我院雙相情感障礙患者采用抗抑郁藥物治療的效果以及安全性進行分析和討論。

1 資料與方法

1.1 研究資料

本次70例研究對象均為我院2017年1月—2018年1月接收的雙相情感障礙患者，將其根據(jù)不同治療方法平均分組，每組35例，對照組中，有18例男性患者，17例女性患者，年齡最大值是58歲，最小值是35歲，均值是（47.56±6.15）歲；研究組中，有19例男性患者，16例女性患者，年齡最大值是59歲，最小值是34歲，均值是（48.06±6.23）歲，組間基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。入組標準：（1）經(jīng)過診斷之后，被明確診斷為雙相情感障礙患者；（2）本次研究所選人員均簽署了知情研究協(xié)議書；（3）本次試驗經(jīng)過倫理委員會批準；排除標準：（1）伴有肢體障礙患者；（2）拒絕參與本次研究患者；（3）中途選擇退出患者；（4）伴有心臟、肝、腎等嚴重器官性疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者接受舍曲林（國藥準字H10980141；生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司）治療方案，初始服用劑量為每日50 mg，以患者疾病發(fā)展狀況為依據(jù)，2周內適當添加藥物服用劑量，每日增加至100～200 mg[3]。

1.2.2 研究組 該組患者接受文拉法辛（批準文號：國藥準字H20070269；生產(chǎn)廠家：成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司）治療方案，初始服用劑量為每日50 mg，以疾病發(fā)展狀況為就，在2周內適當添加藥物，每日添加至150～250 mg。兩組患者在接受藥物治療期間，均需要定期進行實驗室檢查，檢查內容有尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能以及肝功能等[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患者不同時間抑郁狀況以及不良反應發(fā)生狀況進行分析，并記錄具體數(shù)值。抑郁評分采用漢密頓抑郁量表（HAMD）進行評價[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0統(tǒng)計本次試驗數(shù)據(jù)，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者不同時間HAMD評分

治療前以及治療2周，組間HAMD評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療4周后，研究組較對照組更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 對比兩組患者不良反應發(fā)生狀況

對照組與研究組不良反應發(fā)生率分別是28.57%和5.57%，研究組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表1 兩組患者不同時間HAMD評分對比表（±s，分）

表1 兩組患者不同時間HAMD評分對比表（±s，分）

對照組 35 30.26±3.89 23.14±3.96 13.41±3.45研究組 35 30.54±3.68 22.45±4.03 8.56±3.09 t值 - 0.309 0.722 6.195 P值 - 0.758 0.473 0.000

表2 兩組患者不良反應發(fā)生狀況比較表[n（%）]

3 討論

在我國社會經(jīng)濟飛速發(fā)展的背景下，抑郁癥患者逐漸增多。在臨床中，較為常見的一種心境障礙疾病是雙相情感障礙[6]，在診斷過程中，很容易被誤診成為單相情感抑郁，由于患者長時間服用抗抑郁藥物，進而引發(fā)了狂躁現(xiàn)象[7]，對患者的身體健康造成嚴重威脅。據(jù)有關資料顯示[8]，在認知方面，雙相情感障礙患者伴有一定損傷，主要表現(xiàn)在智力障礙、學習障礙、記憶障礙以及學習障礙等。對于該類患者而言，抑郁程度顯著高于狂躁患者[9]。通常采用藥物方式進行治療，最早用于治療抗抑郁的藥物是單胺氧化酶抑制劑，但是因為其具有較高不良反應發(fā)生率，所以使用范圍受到抑制。舍曲林是一種SSRI藥物[10]，其具有較高的選擇性，使得細胞被抑制，在此過程中，攝取了5-HT，使得5-HT濃度增加，最終實現(xiàn)了抑郁癥狀改善的目的[11]。但是在不良反應方面，該藥物存在一定不足。而文拉法辛是一種SNRI類藥物，該藥物通過抑制5-HT，實現(xiàn)再次攝取NE，使得神經(jīng)中樞系統(tǒng)增強，無論長時間服用藥物還是短時間服用藥物，其均可以降低細胞釋放數(shù)量，使得抗抑郁效果充分發(fā)揮出來[12]。

通過本次研究結果可知，對照組與研究組不良反應發(fā)生率分別是28.57%和5.57%，研究組較對照組更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前以及治療2周，研究組與對照組HAMD評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療4周后，研究組HAMD評分較對照組更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，文拉法辛治療效果顯著優(yōu)于舍曲林，其在一定程度上改善了患者抑郁癥狀，使患者及早恢復健康。

總而言之，將文拉法辛應用于雙相情感障礙治療之中，在改善患者抑郁癥狀的同時，也可以降低患者不良反應發(fā)生率。