長(zhǎng)期低劑量克拉霉素聯(lián)合激素治療慢性鼻竇炎的效果

近年來(lái)，隨著我國(guó)空氣污染程度的不斷加劇和霧霾天氣的頻發(fā)，鼻竇炎的臨床發(fā)病率水平也隨之呈現(xiàn)不斷升高的發(fā)展態(tài)勢(shì)，鼻腔阻塞、流涕、頭痛屬于該病患者在發(fā)病后出現(xiàn)的主要臨床癥狀表現(xiàn)，有一部分患者甚至還會(huì)同時(shí)伴隨嗅覺(jué)功能減退[1]。一些患者的病情在治療后仍然會(huì)再次復(fù)發(fā)，且病情程度較為嚴(yán)重，使患者所承受的痛苦程度極大，使其生活和生命質(zhì)量明顯降低[2]。本文分析慢性鼻竇炎患者采用長(zhǎng)期低劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素方案進(jìn)行治療的臨床效果?，F(xiàn)就研究過(guò)程和結(jié)果做如下匯報(bào)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月—2017年10月在我院進(jìn)行治療的106例慢性鼻竇炎患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表將其分成對(duì)照組和治療組，平均每組53例。對(duì)照組患者病程1～23年，平均（5.9±1.4）年；年齡18～66歲，平均（35.9±6.5）歲；男性29例，女性24例；治療組患者病程1～26年，平均（6.2±1.5）年；年齡19～68歲，平均（35.3±6.8）歲；男性31例，女性22例。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所得數(shù)據(jù)可以進(jìn)行科學(xué)比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組：采用糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻，每次2噴，每天用藥一次，同時(shí)采用氯化鈉注射液對(duì)雙側(cè)的鼻腔進(jìn)行全面的沖洗，每天進(jìn)行一次，上述治療持續(xù)進(jìn)行三個(gè)月；治療組：在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，口服克拉霉素，每次250 mg，每天用藥兩次，連續(xù)用藥兩個(gè)星期之后，改為每天口服一次，每次劑量不變，連續(xù)用藥時(shí)間需達(dá)到三個(gè)月。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法

顯效：患者鼻竇炎癥狀和體征治療后消失，檢查顯示沒(méi)有黏性和膿性分泌物存在；有效：患者鼻竇炎癥狀和體征治療后明顯減輕，檢查顯示病灶位置基本上皮化，有少量黏性和膿性分泌物；無(wú)效：患者鼻竇炎癥狀和體征治療后沒(méi)有減輕，經(jīng)檢查顯示有大量黏性和膿性分泌物[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）鼻內(nèi)鏡表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間和治療總時(shí)間；（2）藥物不良反應(yīng)情況；（3）治療總有效率。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鼻內(nèi)鏡表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間和治療總時(shí)間

兩組鼻內(nèi)鏡表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間和治療總時(shí)間比較見(jiàn)表1。

2.2 藥物不良反應(yīng)情況

治療組患者藥物不良反應(yīng)僅有3例，發(fā)生率為5.7%，少于對(duì)照組的9例，發(fā)生率為17.0%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.39，P＜0.05）。

表1 兩組鼻內(nèi)鏡表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間和治療總時(shí)間比較（d）

2.3 治療總有效率

兩組治療總有效率見(jiàn)表2。

3 討論

鼻竇炎屬于臨床上較為常見(jiàn)的一種慢性疾病，如果不能夠及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療，患者的頭暈、疲倦等癥狀表現(xiàn)程度就會(huì)進(jìn)一步加重，其注意力和記憶力都會(huì)明顯下降，對(duì)其生活、工作、學(xué)習(xí)造成較為嚴(yán)重的不利影響[4-5]。鼻竇炎的發(fā)病與遺傳、感染、炎癥等多種因素有著非常密切的關(guān)系。雖然致病因素相對(duì)較多，且臨床對(duì)導(dǎo)致發(fā)病的機(jī)制還不是十分的明確，不過(guò)有研究認(rèn)為竇口鼻道復(fù)合體阻塞、細(xì)菌感染是導(dǎo)致鼻竇炎患者的病情反復(fù)出現(xiàn)的重要原因[6-8]。因此，合理應(yīng)用抗生素類藥物進(jìn)行治療顯得非常重要。通過(guò)應(yīng)該抗生素可以對(duì)黏膜纖毛清除功能的恢復(fù)產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，既往臨床及相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的一些研究結(jié)果顯示，大環(huán)內(nèi)酯類藥物對(duì)鼻竇炎進(jìn)行治療的效果較為理想[9-10]。一些患者的病情在治療后仍然會(huì)再次復(fù)發(fā)，且病情程度較為嚴(yán)重，使患者所承受的痛苦程度極大，使其生活和生命質(zhì)量明顯降低?？死顾貙儆诖蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素的一種類型，該藥物在作用于患者體內(nèi)之后，可以通過(guò)與敏感細(xì)菌的50S核糖體亞單位發(fā)生結(jié)合發(fā)硬，對(duì)其蛋白的合成過(guò)程進(jìn)行有效的抑制，殺菌、抑菌作用相對(duì)較強(qiáng)。鼻腔沖洗則主要是通過(guò)高滲鹽水對(duì)鼻腔的內(nèi)部進(jìn)行全面的清潔處理，使黏膜纖毛的生理功能提高，使黏膜水腫程度明顯減輕，對(duì)糠酸莫米松等激素類藥物的吸收產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，使鼻腔局部藥物濃度水平提升，延長(zhǎng)起效時(shí)間[11-12]。且在本次研究中，治療組鼻內(nèi)鏡表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間及治療總時(shí)間短于對(duì)照組，治療總有效率達(dá)到90.6%，明顯高于對(duì)照組的66.0%，僅出現(xiàn)3例藥物不良反應(yīng)，明顯少于對(duì)照組的9例，上述研究指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果也證實(shí)了上述藥理作用。充分說(shuō)明，對(duì)于慢性鼻竇炎患者采用長(zhǎng)期低劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素方案進(jìn)行治療的優(yōu)勢(shì)性、有效性、安全性，在今后的臨床工作中，可以將其作為常規(guī)方案進(jìn)一步推廣應(yīng)用，使更多患者的病情能夠得到有效的控制。

表2 兩組治療總有效率情況比較[n（%）]

總之，慢性鼻竇炎患者采用長(zhǎng)期低劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素方案進(jìn)行治療，能夠減少藥物不良反應(yīng)，縮短治療時(shí)間，使治療效果顯著提升。