尿激酶溶栓在腦血栓患者中的應(yīng)用及對(duì)預(yù)后的影響研究

近年來，隨著人們生活方式的改變，我國(guó)腦血栓的發(fā)病率正不斷地增加。腦血栓是一種缺鐵性疾病，多在睡眠或安靜的狀態(tài)下發(fā)病，其主要癥狀為口斜眼歪、偏側(cè)的上下肢麻木無(wú)力等，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致死亡[1]。近幾年來，尿激酶溶栓療法在對(duì)腦血栓的治療上有明顯的治療效果。因此本研究采用尿激酶溶栓對(duì)腦血栓的患者進(jìn)行治療，取得了較為明顯的治療效果，進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6—12月在我院因腦血栓而住院治療的患者162例，其中女性患者75例，男性患者87例，年齡41～62歲，平均年齡（50.1±3.2）歲。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和研究組各81例，且兩組患者的年齡、性別、病情均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除其他影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的因素，患者均知情并同意本研究，同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的腦血栓治療方法[2]。在實(shí)驗(yàn)過程中，要注意安撫患者的心情和觀察治療效果。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，靜脈滴注尿激酶溶栓，50 U/次，1次/d。注意觀察腦血栓治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況、治療效果及溶栓的時(shí)間[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效判定：當(dāng)有偏癱癥狀的患者在治療后其一側(cè)的肌力恢復(fù)幅度要超過Ⅱ級(jí)，功能缺損評(píng)分的下降幅度在45%～90%為顯效；當(dāng)有偏癱癥狀的患者在治療后其一側(cè)的肌力恢復(fù)幅度要超過Ⅱ級(jí)，功能缺損評(píng)分的下降幅度在18%～45%為有效；當(dāng)患者的癥狀在治療前后沒有明顯的改善或出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象，患者的功能缺損評(píng)分的下降幅度在18%之下，或者是治療后病情加重患者的功能缺損評(píng)分增加幅度超過4%為無(wú)效。將顯效和有效率之和稱之為臨床總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所檢測(cè)的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件包SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和研究組的治療效果對(duì)比

治療后，研究組的療效等級(jí)和總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

尿激酶是一種水解酶，是從新鮮人尿中提取的一種能激活纖維蛋白溶酶原的酶[4]。尿激酶不但能夠抑制血小板的集聚，減少腦細(xì)胞壞死的數(shù)量，而且還能最大程度的減少人體神經(jīng)功能的受損，防止血栓的再次形成[5]。尿激酶還有助于打通腦血栓患者中閉塞的血管，使患者的缺血區(qū)腦組織得到有效地恢復(fù)，從而實(shí)現(xiàn)腦組織血液的正常供應(yīng)[6]。由于尿激酶是從人體中提取出來的，所以在治療過程中不會(huì)出現(xiàn)抗原體，其溶栓速度也比較快，有利于縮短治療周期。應(yīng)用尿激酶溶栓對(duì)腦血栓患者進(jìn)行治療，不但能激活纖溶酶原，還能間接地促使纖溶酶溶解血栓[7]。目前，尿激酶的制取也能通過基因技術(shù)獲得，并且這種尿激酶的價(jià)格也相對(duì)比較便宜[8]。

腦血栓是一種比較常見的腦血管疾病，具有致殘率高的特點(diǎn)（據(jù)統(tǒng)計(jì)，只有30%左右的腦血栓患者的神經(jīng)功能可以恢復(fù)到正常水平）[9]。臨床上，對(duì)于治療腦血栓主要是從血管栓塞入手[10]。對(duì)血流速、血液成分與血液粘稠度等進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而提升血流狀況，改善血液的栓塞狀態(tài)。而尿激酶溶栓對(duì)治療腦血栓血液的閉塞具有顯著的治療效果，能更好的為患者提供好的療效[11]。

本次研究結(jié)果表明，就臨床總有效率情況而言，研究組患者的結(jié)果明顯高于對(duì)照組；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況中，研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況明顯低于對(duì)照組。由此表明尿激酶溶栓的臨床治療效果更加的顯著[12-13]。除此之外，尿激酶還能夠激活人體中纖維蛋白溶解系統(tǒng)，使得血栓組織的溶解程度加快，更好的實(shí)現(xiàn)抗血栓的作用。雖然尿激酶溶栓對(duì)腦血栓患者有更好的治療效果，但在我國(guó)利用尿激酶溶栓治療腦血栓還不是很普及。通過本次研究，在今后腦血栓治療過程中，我們可以引進(jìn)尿激酶溶栓進(jìn)行治療。

綜上所述，對(duì)腦血栓患者應(yīng)用尿激酶溶栓進(jìn)行治療，有利于減少患者治療過程中不良反應(yīng)出現(xiàn)的情況，同時(shí)還有利于改善患者治療的臨床效果。

表1 兩組治療效果對(duì)比（n，%）

表2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（n，%）