腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床對(duì)比分析

急性闌尾炎在臨床上是比較常見的一種急腹癥，這種病情相對(duì)較為危重，臨床患者主要表現(xiàn)為闌尾點(diǎn)存在壓痛情況，下腹部存在疼痛[1]。采用手術(shù)方法治療是主要的治療方案，以往在臨床治療過程中為患者采用開腹手術(shù)進(jìn)行闌尾切除，但是這種治療方法是一種有創(chuàng)的治療，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)切口相對(duì)較大，創(chuàng)傷較為嚴(yán)重，容易對(duì)患者造成較為嚴(yán)重的影響，不利于患者的身心健康，最近這幾年科技在不斷的發(fā)展，腹腔鏡下闌尾炎切除手術(shù)在臨床上被普遍的加以應(yīng)用，它能夠有效的為患者提供良好的治療[2]。在這種背景下，本研究分析采用腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)對(duì)急性闌尾炎進(jìn)行治療的臨床效果，并且對(duì)于最終效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均為我院在2016年10月—2018年2月所收治的86例急性闌尾炎患者，采用隨機(jī)方法進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者43例，對(duì)照組患者43例。觀察組患者中有男性患者24例，女性患者19例，患者的最大年齡為56歲，最小年齡為16歲，患者的平均年齡為（32.5±14.4）歲；對(duì)照組患者當(dāng)中有男性患者22例，女性患者21例，患者的最大年齡為58歲，最小年齡為19歲，患者的平均年齡為（33.8±12.4）歲。兩組患者經(jīng)過臨床診斷均被確診為急性闌尾炎，診斷符合急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究?jī)山M患者均符合手術(shù)指征，所有患者在知情同意書上簽字。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，觀察組和對(duì)照組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療，需要在硬膜外麻醉之下，通過外科醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)，如果患者較為嚴(yán)重，需為患者放置引流管，具體手術(shù)按照常規(guī)開腹手術(shù)的原則進(jìn)行。觀察組患者選擇采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，為患者選擇采用連續(xù)硬膜外麻醉，手術(shù)當(dāng)中患者選擇頭低約30°，左側(cè)臥位15°。先在患者的臍部上緣做一個(gè)弧形的切口，長(zhǎng)度大約為10 mm，將腹腔鏡放入之后，對(duì)患者進(jìn)行明確診斷，然后在左右下腹部分別創(chuàng)建兩個(gè)操作孔，操作孔的大小分別為10 mm和5 mm[3]。對(duì)患者提起闌尾末端，在腹腔內(nèi)打結(jié)，阻斷系膜血運(yùn)情況，選擇采用電凝鉤或者剪斷并且做好結(jié)扎遠(yuǎn)端的處理，對(duì)于闌尾系膜直至根部進(jìn)行相關(guān)的處理。距離患者盲腸大約0.3 cm的地方選擇采用絲線對(duì)于患者的闌尾根部進(jìn)行結(jié)扎處理，選擇采用雙重結(jié)扎的方法進(jìn)行，結(jié)扎線遠(yuǎn)端大約0.5 cm的地方選擇采用鈦夾夾閉闌尾，在闌尾結(jié)扎線遠(yuǎn)端，大約0.2 cm的地方剪斷闌尾，為患者選擇采用電凝殘端進(jìn)行相關(guān)的電影處理，幫助患者破壞殘端的闌尾粘膜。將闌尾放入袋內(nèi)取出，防止患者出現(xiàn)切口感染的情況。檢查是否存在出血和臟器損傷，之后退出腹腔鏡器械，為患者解除氣腹，結(jié)束手術(shù)治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于本研究?jī)山M患者的手術(shù)時(shí)間、患者的術(shù)中出血量、患者術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間，以及患者的住院時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)，并作比較；比較兩組患者的切口感染情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究的所有數(shù)據(jù)均需要調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)，本研究選擇采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS26.0，兩組患者的計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療以后，本研究的兩組患者均獲得了治愈，對(duì)兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行比較，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間和住院時(shí)間等方面的相關(guān)指標(biāo)都明顯比對(duì)照組更優(yōu)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；評(píng)價(jià)兩組患者切口感染的發(fā)生率，觀察組出現(xiàn)切口感染1例，對(duì)照組出現(xiàn)切口感染5例，觀察組的切口感染率為2.33%，對(duì)照組的切口感染率為11.63%，觀察組患者切口感染的發(fā)生率比對(duì)照組更低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況見表1所示。

3 討論

目前治療急性闌尾炎有開腹闌尾炎切除術(shù)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)兩種方式，臨床上急性闌尾炎在外科是較為常見的一類病情，發(fā)病率居于急腹癥首位[6]?；颊甙l(fā)病后，臨床的主要表現(xiàn)是，存在陣發(fā)性的加劇性，右下腹疼痛，同時(shí)伴隨嘔吐情況。急性闌尾炎主要是因?yàn)橄嚓P(guān)炎癥改變，導(dǎo)致病情發(fā)生，這種病情因?yàn)槎嘁蛩貙?dǎo)致。急性闌尾炎患者早期診斷和早期治療，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，但是對(duì)患者如果不進(jìn)行及時(shí)的診療，就可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，引發(fā)患者出現(xiàn)闌尾穿孔，嚴(yán)重的時(shí)候可能使患者死亡[7]。所以需要為患者進(jìn)行有效的治療，針對(duì)于此，本研究主要分析對(duì)于急性闌尾炎在進(jìn)行治療時(shí)選擇采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的效果，并通過分組對(duì)照的研究，對(duì)于兩種手術(shù)方法治療的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查并發(fā)癥的發(fā)生情況，總結(jié)最佳的手術(shù)療效。

對(duì)于闌尾炎在進(jìn)行治療時(shí)為患者采用手術(shù)方法進(jìn)行治療具有一百多年的歷史，傳統(tǒng)手術(shù)方法只是對(duì)患者進(jìn)行開腹治療，但是這種治療方法會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的損傷，之后患者存在有較高的切口感染率，所以不利于患者術(shù)后的恢復(fù)，可能還會(huì)對(duì)患者造成較大的痛苦[8-9]。針對(duì)于此，本研究主要分析選擇采用腹腔鏡闌尾切除手術(shù)對(duì)于急性闌尾炎進(jìn)行治療的效果，從結(jié)果中能夠看出，觀察組患者的手術(shù)情況明顯比對(duì)照組更優(yōu)，而且患者的切口感染率更低，證實(shí)了腹腔鏡手術(shù)治療的價(jià)值。腹腔鏡在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候能夠有效的縮短手術(shù)的時(shí)間，少數(shù)患者手術(shù)時(shí)間會(huì)超過一個(gè)小時(shí)，大部分患者都能在半小時(shí)左右結(jié)束手術(shù)[10-11]。臨床對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，腹腔鏡手術(shù)可以減小對(duì)患者的創(chuàng)口，而且能夠減輕對(duì)患者的疼痛，促進(jìn)患者胃腸功能迅速的恢復(fù)，還能夠有效的縮短患者術(shù)后的并發(fā)癥情況，它能夠擴(kuò)大對(duì)患者病情的探查范圍，避免了對(duì)患者進(jìn)行開腹手術(shù)的時(shí)候因?yàn)椴僮鞑划?dāng)誤傷患者周圍組織的情況，減輕對(duì)患者的損傷[12-13]。而從本研究結(jié)果也能夠證實(shí)這種治療方法的優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)急性闌尾炎患者治療時(shí)，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療能夠大大的縮短手術(shù)的時(shí)間，可減少術(shù)中的出血量，促使患者更好的恢復(fù)，同時(shí)這種治療方法能夠降低切口感染的發(fā)生率。

表1 本研究?jī)山M患者的相關(guān)手術(shù)情況比較