環(huán)形電切術(shù)和冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變效果比較

宮頸上皮瘤變屬于臨床中十分常見的一類女性疾病，包括宮頸增生、原位癌等[1]。在早期階段宮頸上皮瘤變患者沒有比較典型的癥狀，而隨著病情不斷發(fā)展，達到Ⅱ～Ⅲ階段會出現(xiàn)白帶增多、帶血、接觸性出血等情況[2]，采取細胞學(xué)檢查、病理學(xué)檢查需要采取及時有效的治療措施，避免發(fā)展成為宮頸癌[3]。近幾年，用于宮頸上皮內(nèi)瘤變治療的主要手術(shù)方法為宮頸環(huán)形電切術(shù)和宮頸冷刀錐切術(shù)，其具有不同療效[4]。本研究針對我院處于宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ～Ⅲ級的患者分別采取宮頸環(huán)切術(shù)和宮頸冷刀錐切術(shù)治療，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究按照對比治療的方式展開，納入病例為本院在2017年3月—2018年3月所接診病例。按照隨機抽選的方式，任取48例，給予宮頸冷刀錐切術(shù)，即A組，年齡45～68歲，平均為（53.02±1.02）歲，患病時間1～5年，平均（3.14±1.04）年。另取48例，給予宮頸環(huán)切電切術(shù)治療，即B組，年齡42～69歲，平均為（52.21±1.37）歲，患病時間1～6年，平均（3.26±1.32）年。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A組 宮頸冷刀錐切術(shù)。取患者膀胱截石位，對其實施腰椎麻醉措施，進行常規(guī)碘酊著色，消毒鋪巾，在其子宮頸涂藥，對切除位置進行確定后在宮頸12點的位置做標(biāo)記，選擇病灶外緣0.5 cm的位置進行環(huán)形切口，將宮頸管作為軸線錐形切除病變部位，切除的椎高為2.5 cm，椎體寬取2～3 cm，手術(shù)后采取陳氏改良縫合法進行縫合[5]。

1.2.2 B組 宮頸環(huán)切電切術(shù)。讓患者行膀胱截石位，對其采取腰硬聯(lián)合麻醉措施，進行常規(guī)碘酊著色，消毒鋪巾，將患者外陰暴露，對其陰道及宮頸進行消毒，在患者宮頸和穹隆處涂抹盧氏液，對其病變范圍進行確定，應(yīng)用電切環(huán)，按照儀器情況對功率進行調(diào)節(jié)，在宮頸9點位置進行垂直加壓后采取水平切割方式，在3點位置滑出電阻，進行有效止血避免出現(xiàn)感染[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要針對兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及恢復(fù)過程中并發(fā)癥情況、切口愈合時間進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組在手術(shù)過程中，用時為（27.83±1.02）min，B組為（5.92±1.38）min，t=13.929，P=0.023。在術(shù)中出血量方面，A組為（39.82±1.92）ml，B組為（9.34±1.23）ml，B組存在有明顯優(yōu)勢，t=8.082，P=0.011。在切口愈合時間方面，A組為（43.23±1.73）d，B組為（29.34±1.23）d，t=11.576，P=0.021。在并發(fā)癥方面，恢復(fù)過程中A組共計8例，而B組僅1例，χ2=14.982，P=0.000。見表1。

3 討論

宮頸上皮內(nèi)瘤變屬于一類常見的女性疾病，其與宮頸浸潤癌具有一定的關(guān)聯(lián)[7]，發(fā)病機制包括人類乳頭狀瘤病毒感染、微生物感染、吸煙等[8]。在早期階段，宮頸上皮內(nèi)瘤變癥狀不明顯，通常到了Ⅱ～Ⅲ階段才通過明顯癥狀、細胞學(xué)檢查對其進行確診，而通過檢查結(jié)果采取有效的治療措施十分重要[9]。臨床中通常用于宮頸上皮內(nèi)瘤變的治療方法為宮頸環(huán)形電切術(shù)和宮頸冷刀錐切術(shù)，兩種治療方法存在一定的療效差異[10]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組手術(shù)時間長于B組，在術(shù)中出血量方面，A組高于B組，在切口愈合時間方面，A組長于B組，在并發(fā)癥方面，A組多于B組，分析其原因，冷刀錐切術(shù)主要是對子宮頸病變的位置進行外向內(nèi)呈圓錐形形狀切下，該方法對于宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ～Ⅱ級可以根除，但其他階段的病變治療不徹底，并且冷刀錐切術(shù)會存在比較大創(chuàng)面，需要較長的手術(shù)時長，在手術(shù)過程中出血量比較多，將直接影響到患者術(shù)后恢復(fù)[11-12]。而宮頸環(huán)切電切術(shù)在高頻電波刀的作用下，可針對患者病灶部位進行有效清理，一般不會對患者造成較大創(chuàng)傷，術(shù)中出血量小，便于患者在術(shù)后較短時間內(nèi)恢復(fù)，且該手術(shù)方案較為簡單，費用相對較低[13]。

在本次研究中，我院針對上述兩種手術(shù)方案的具體效果展開對比，B組各指標(biāo)均存在顯著優(yōu)勢，由此可知宮頸環(huán)切電切術(shù)的優(yōu)勢，可作為臨床首選。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)統(tǒng)計表