顯微鏡下CO2激光治療聲帶息肉與傳統(tǒng)方法的對照分析

聲帶息肉發(fā)病率在臨床上呈日益上升趨勢，患者可伴有不同程度的聲音嘶啞癥狀；曾有學(xué)者研究表明：引起聲帶息肉與過度應(yīng)用聲帶及發(fā)聲不當?shù)纫蛩鼐哂兄苯雨P(guān)系；除此之外，長期吸煙、飲酒及疏于保護聲帶也可增加聲帶息肉發(fā)病率，故此在臨床上實施有效方法治療尤為重要[1-2]；臨床上通常選擇兩種方法進行治療，即傳統(tǒng)方法與顯微鏡下CO2激光，前者治療雖然能夠起到一定療效，但是需多次摘除息肉，且具有操作復(fù)雜、創(chuàng)面不平等缺點；而后者治療屬于微創(chuàng)技術(shù)之一，具有手術(shù)切口小、術(shù)中出血量少、恢復(fù)快等優(yōu)勢[3-4]；我院為了探討顯微鏡下CO2激光與傳統(tǒng)方法治療聲帶息肉的臨床價值，選取2017年4月14日—2018年5月29日收治的90例聲帶息肉患者為研究對象，見正文描述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為90例聲帶息肉患者，研究時間為2017年4月14日—2018年5月29日，按照隨機數(shù)字法分為兩組，即對照組給予傳統(tǒng)方法治療、觀察組給予顯微鏡下CO2激光治療，各45例。觀察組患者中的男女性別例數(shù)分別為23例、22例；平均年齡（42.52±1.32）歲，年齡上限值62歲，下限值23歲；病程平均值（4.52±1.32）個月，病程上限值8個月，下限值1個月；其中簡單型息肉23例、復(fù)雜型息肉22例。對照組患者中的男女性別例數(shù)分別為22例、23例；平均年齡值（42.56±1.37）歲，年齡上限值62歲，下限值24歲；病程平均值（4.58±1.36）個月，病程上限值9個月，下限值1個月；其中簡單型息肉22例、復(fù)雜型息肉23例。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)方法治療，協(xié)助患者取仰臥位，采用軟枕墊于肩部，繼而促使頭部后仰，顯露喉部；其次給予全身麻醉，根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇合適的肌松劑，直至聲門暴露；最后經(jīng)口插入喉鏡，待完全看清病灶組織后固定喉鏡，采用顯微刀摘除息肉組織，且修剪聲帶，息肉組織摘除完畢后行壓迫止血，且取出喉鏡、做好后續(xù)處理工作。

觀察組給予顯微鏡下CO2激光治療，首先指導(dǎo)患者取仰臥位，且在肩部墊一軟枕，繼而促使頭部后仰，徹底顯露喉部；其次經(jīng)口插入導(dǎo)管行全身麻醉，根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇合適的肌松劑，直至聲門徹底暴露，且經(jīng)口插入喉鏡后看清病灶組織，固定喉鏡，隨后于氣道與插管處放置經(jīng)氯化鈉浸潤的腦棉片，有利于避免損傷氣囊與套管，且將顯微鏡與CO2激光相連接，再次調(diào)整顯微鏡及激光發(fā)射器（輸出功率控制為1.5～3W）、光斑大??；最后切割、氣化病灶組織，待息肉組織切除完畢后進行壓迫止血，且取出喉鏡、做好后續(xù)處理工作。

1.3 觀察指標

觀察且評估兩組90例聲帶息肉患者的臨床總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率（呼吸困難、出血、感染）及復(fù)發(fā)率。

臨床總有效率[5]：顯效：經(jīng)手術(shù)治療后發(fā)音恢復(fù)正常，采用相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)聲帶無充血現(xiàn)象出現(xiàn)，且聲帶閉合良好；有效：發(fā)音存在輕微嘶啞，聲帶存在輕微充血；無效：仍存在失音狀態(tài)，且聲帶充血明顯，聲門存在較大裂隙；臨床總有效率=（顯效+有效）/單組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

處理及分析文中數(shù)據(jù)可運用SPSS20.0版本的醫(yī)學(xué)軟件，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比臨床總有效率

觀察組患者的臨床總有效率97.78%（44/45）高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 對比并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4.44%（2/45）及復(fù)發(fā)率2.22%（1/45）均低于對照組，P＜0.05。見表2。

3 討論

聲帶息肉是臨床上較為常見疾病之一，目前發(fā)病機制尚未明確，僅認為與先天因素、后天發(fā)聲不當、頻繁發(fā)聲、生活壓力及飲食習(xí)慣等原因具有密切相關(guān)聯(lián)系，均能夠產(chǎn)生不同類型的聲帶息肉[6-8]；以往臨床上選擇采用傳統(tǒng)手術(shù)方法進行治療，主要是借助顯微內(nèi)窺鏡查找病變組織，待確定病灶部位后利用手術(shù)工具切除息肉，雖然能夠起到一定治療效果，但是在手術(shù)治療過程中需多次行摘除操作，才能起到徹底切除病灶組織的目的，且易造成創(chuàng)面不平現(xiàn)象，繼而對發(fā)聲功能造成一定影響，因此我院建議采用顯微鏡下CO2激光治療，該治療方法的引入能夠精密化、簡潔化復(fù)雜性聲帶息肉手術(shù)，主要是根據(jù)聲帶息肉大小調(diào)節(jié)二氧化碳激光的光斑大小，從而對息肉組織起到徹底切除作用，該治療方法能夠直線切割病灶組織，且創(chuàng)面光滑，具有出血量少、恢復(fù)快、手術(shù)時間短、安全性高等優(yōu)勢[9-10]；與傳統(tǒng)手術(shù)治療方法相比較，具有較好的止血效果及清晰的手術(shù)視野，對提高手術(shù)精確度具有明顯促進作用，故此在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣，主要是通過激光熱效應(yīng)氣化，以達到切割息肉組織的目的，能夠在最大限度下保留上皮組織及固有層組織，且減少對周圍正常組織的損傷[11-13]。

曾有學(xué)者研究表明：顯微鏡下CO2激光治療聲帶息肉有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率；而本次研究結(jié)果可證實以上說法，即觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率低于對照組，P＜0.05；由此說明采用顯微鏡下CO2激光治療意義重大，對改善遠期預(yù)后效果具有積極作用。

總而言之，顯微鏡下CO2激光治療聲帶息肉具有較高的臨床價值，能夠在發(fā)揮顯著療效的基礎(chǔ)上降低復(fù)發(fā)率。

表1 兩組患者的臨床總有效率比較[%（n）]

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較[%（n）]