顱內(nèi)血管介入治療缺血性腦血管病的療效及預(yù)后分析

缺血性腦血管病還稱之為腦缺血性疾病，主要分為可逆性缺血性神經(jīng)功能喪失、短暫性腦缺血發(fā)作以及進(jìn)展性卒中等臨床類型[1-3]。目前臨床采取內(nèi)科療法治療成效不理想，在科技迅速發(fā)展的今天，介入療法成為重要的治療方式[4-5]。本文研究缺血性腦血管病采取顱內(nèi)血管介入治療的成效及對預(yù)后的效果，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次的60例研究對象選自本院2017年1月—2018年1月接收的缺血性腦血管病患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。對照組男性和女性比例為21∶9，年齡均值為（43.16±5.54）歲；觀察組男性和女性為19∶11，年齡均值為（42.85±4.89）歲。全部患者均自愿參與本課題研究，將合并嚴(yán)重器官疾病者以及對本課題研究不知情患者和家屬排除。兩組患者性別、年齡對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組普通藥物進(jìn)行治療，口服他汀類藥物、阿司匹林等，對斑塊起到穩(wěn)定作用，并維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定；而觀察組實施顱內(nèi)血管介入療法，在治療前4天，指導(dǎo)患者口服阿司匹林，同時予以患者全身肝素化，應(yīng)用穿刺法對刺骨動脈進(jìn)行穿刺，且在狹窄部位植入支架引導(dǎo)，手術(shù)后每天服用100 mg阿司匹林和75 mg氯吡格雷，最少維持1個月治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療后兩組患者的血管收縮期峰流速（Vs）、舒張期末期流速（Vd）和1個月后的存活率，記錄其詳細(xì)狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療后的Vs、Vd

觀察組的Vs、Vd明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者治療后的Vs、Vd（±s）

表1 對比兩組患者治療后的Vs、Vd（±s）

觀察組 30 100.5±26.2 21.4±10.1對照組 30 140.5±27.5 38.5±11.3 t值 - 6.825 6.297 P值 - 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者治療1個月后的存活率

觀察組的存活率為96.67%（29/30），明顯高于對照組的73.33%（22/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

缺血性腦血管疾病的發(fā)病因素種類繁多，且具有相對復(fù)雜的病理機(jī)制，不同的發(fā)病因素均與以下三個基本病理有關(guān)，分別為血流學(xué)病變、血液成分改變以及血管壁改變等，其均會對血管壁的功能和結(jié)構(gòu)造成影響，而且均作為缺血性腦血管發(fā)病的主要原因。動脈炎、高血壓動脈硬化、血管痙攣、心臟病以及血管異常等均會引發(fā)腦缺血性疾病發(fā)生。就目前而言，臨床上大部分缺血性腦血管疾病患者是因為腦動脈血栓形成引發(fā)，如果血栓致使顱內(nèi)動脈閉塞，那么缺氧、缺血位置的腦組織則會在較短的時間內(nèi)發(fā)生死亡，同時導(dǎo)致一系列瀑布效應(yīng)發(fā)生[6-8]。有關(guān)研究資料表示[9]，大部分缺血性腦血管疾病患者的腦組織壞死不單單發(fā)生在缺血中心區(qū)域，還在附近存活大量的神經(jīng)元，將其稱為缺血半暗帶。只有將閉塞的血管盡快開通，才能有效回復(fù)腦組織血流供應(yīng)，可有效對缺血半暗帶進(jìn)行挽救，使患者的預(yù)后提升。以往臨床對其主要采取內(nèi)科藥物治療和外科頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)療法，這兩種治療方式的療效均不明顯[10]。隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步和發(fā)展，介入療法作為一種全新的治療手段，近些年來在臨床上不斷被廣泛應(yīng)用和推廣，且取得了顯著的治療成效[11]。介入治療主要是經(jīng)過安放支架在阻塞的血管部位，將阻塞血管直接開通，使得缺血腦組織的血流供應(yīng)有效恢復(fù)，進(jìn)而使缺血的瀑布效益受到阻斷，在治療各種類型的缺血性腦血管疾病上取得了顯著的治療成效[12-13]。本課題研究經(jīng)過對缺血性腦血管患者采用常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療和介入治療對比發(fā)現(xiàn)，觀察組的Vs、Vd明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；另外，觀察組的存活率為96.67%（29/30），明顯高于對照組的73.33%（22/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明介入治療植入支架，可有效促進(jìn)患者閉塞血管通暢，減少血栓的發(fā)生，改善神經(jīng)功能，緩解患者的臨床癥狀，使患者的存活率得到提升，療效明顯優(yōu)于普通用藥治療，具有較高的應(yīng)用價值，符合我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展理念，其具有良好的應(yīng)用前景。

綜上而言，對缺血性腦血管病患者采取顱內(nèi)血管介入治療，可有效使患者的神經(jīng)功能得到改善，減少腦血管事件的發(fā)生率，臨床治療成效明顯，具有安全性。