重癥哮喘患者呼吸內(nèi)科聯(lián)合治療效果分析

重癥哮喘在臨床呼吸內(nèi)科中比較常見，發(fā)病率和嚴(yán)重程度均比較高，容易威脅到患者的生命安全。針對重癥哮喘的治療，應(yīng)當(dāng)選擇綜合性療法，以便能夠更好地改善患者的癥狀，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)[1]。本研究將我院2016年10月—2018年4月收治的98例重癥哮喘患者納入樣本中，對比常規(guī)治療和呼吸內(nèi)科聯(lián)合治療的效果?，F(xiàn)將情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取院2016年10月—2018年4月在我院接受治療的98例重癥哮喘患者進(jìn)行研究，采用數(shù)字奇偶數(shù)分組法將全部患者隨機分為兩組，對照組和觀察組，每組各49例。對照組：男27例，占比55.1%；女22例，占比44.9%；平均年齡（62.31±0.45）歲；平均病程（5.26±1.23）年。觀察組：男28例，占比57.1%；女21例，占比42.9%；平均年齡（62.78±0.63）歲；平均病程（5.51±1.14）年。兩組患者上述各項基本資料，經(jīng)對比顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床對比研究的要求，具有研究的意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床重癥哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；自愿參與本次研究；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏者；基本資料不全者；精神障礙；依從性不高者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療方案，包括吸氧治療、水電解質(zhì)補充和穩(wěn)定、抗感染治療。吸氧治療：經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣，控制氧流速度在2～5 L/min。水電解質(zhì)補充和穩(wěn)定治療：及時補充水和電解質(zhì)，維持患者體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡，防止其出現(xiàn)紊亂?？垢腥局委煟哼x擇相應(yīng)的抗感染藥物，如阿司匹林等。同時，在治療的過程中，密切監(jiān)測患者的各項生命體征，加強對氣道的管理，做好并發(fā)癥的預(yù)防工作。觀察組在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上，聯(lián)合其它治療措施，包括霧化吸入治療、機械通氣治療等。霧化吸入治療：采用布地奈德2 mg聯(lián)合異丙托溴銨500μg加入4 ml生理鹽水進(jìn)行霧化吸入，每天治療次數(shù)為2次，在治療過程中，根據(jù)患者的病情對劑量進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。機械通氣治療：根據(jù)患者的潮氣量和血氣指標(biāo)調(diào)整呼吸機的參數(shù)，嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行治療。其它治療：靜脈滴注甲基強的尼松，每次80 mg，每天2次；靜脈滴注氨茶堿，每次0.5～1.0 g，溶于濃度為5%的葡萄糖溶液中；靜脈滴注西咪替丁，每次0.8 g，溶于濃度為0.9%的氯化鈉溶液250 ml中。兩組均治療1個療程，1周為1個療程。

1.3 療效判定

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：各項癥狀基本消失，經(jīng)檢測各項指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：各項癥狀消失明顯，經(jīng)檢測各項指標(biāo)明顯恢復(fù)；無效：各項癥基本無消失，病情甚至加重?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。檢測治療前后各項血氣指標(biāo)，包括動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）。比較分析兩組的臨床治療總有效率和治療前后的PaO2和PaCO2水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用n（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和觀察組臨床治療效果對比

對照組臨床治療無效8例，有效22例，顯效19例，總有效41例，總有效率83.7%；觀察組臨床治療無效2例，有效21例，顯效26例，總有效47例，總有效率95.9%。兩組臨床治療總有效率相比，觀察要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對照組和觀察組治療前后血氣指標(biāo)的對比

兩組PaO2和PaCO2相比，觀察組PaO2明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表1。

3 討論

臨床呼吸內(nèi)科中，重癥哮喘較為常見，具有發(fā)病率高、病程長的特點，治療起來容易反復(fù)，并且患者的生命安全在治療的過程中容易受到威脅[4]。重癥哮喘發(fā)病之后，患者的平滑肌會出現(xiàn)不同程度的增厚現(xiàn)象，同時還會出現(xiàn)黏膜纖維增生的現(xiàn)象，部分患者還會并發(fā)多種并發(fā)癥，常見的如肺氣腫、肺心病等，肺部功能和心臟功能會受到嚴(yán)重的損害[5-6]。因此，要想保證患者的健康狀況，恢復(fù)患者的健康水平，必須要及時采取有效措施加以治療。

表1 對照組和觀察組治療前后血氣指標(biāo)對比（±s，mmHg）

表1 對照組和觀察組治療前后血氣指標(biāo)對比（±s，mmHg）

對照組（n=49） 50.13±5.49 72.31±8.54 72.58±7.64 50.23±8.05觀察組（n=49） 50.48±5.62 80.19±9.76 72.37±7.71 44.91±9.53 t值 0.312 4.253 0.135 2.985 P值 0.756 0.000 0.893 0.004

從現(xiàn)階段臨床對重癥哮喘的治療來看，基礎(chǔ)性的治療措施包括吸氧治療、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染治療、激素治療等，配合相應(yīng)的護理干預(yù)，用于改善患者的疾病癥狀，但是臨床實踐研究證實單純地采用常規(guī)治療效果并不是非常理想，長時間的吸氧治療和激素治療，容易增加呼吸道的阻力，致使肺泡過度充氣，影響肺部通氣功能，導(dǎo)致低血氧癥、呼吸性酸中毒等副作用[7-9]。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，增加霧化吸入治療，可以最大限度地促進(jìn)藥效地吸收，在短時間內(nèi)改善疾病癥狀；實施機械通氣治療能夠加速呼吸衰竭患者的氣體交換，改善患者的血氣指標(biāo)；配合氨茶堿、西咪替丁治療，能夠發(fā)揮氨茶堿舒張平滑肌、抗炎作用和西咪替丁增強細(xì)胞免疫功能的作用[10-13]。通過聯(lián)合治療的方式，能夠有效促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。本文研究結(jié)果顯示，在臨床治療總有效率方面，觀察組要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明聯(lián)合治療的效果要好于常規(guī)治療；在血氣指標(biāo)的改善方面，觀察組均要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示聯(lián)合治療在改善PaO2和PaCO2方面的作用要大于常規(guī)治療。

綜上所述，重癥哮喘患者實施呼吸內(nèi)科聯(lián)合治療，對患者各項癥狀的改善作用明顯，有利于提升治療的有效性，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。