超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術治療高血壓腦出血的療效

高血壓腦出血在臨床疾病中較為常見，指長期高血壓和腦動脈硬化改變腦內(nèi)小動脈，該疾病具有較高的病死率和致殘率，在一定程度上會對患者的生命安全構成嚴重威脅[1]。由此可見，選擇有效的治療措施和治療時機對挽救患者的生命具有重要意義。此研究選擇我院近兩年2015年1月—2017年1月收治的高血壓腦出血患者64例，對其實施超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術的價值進行探究。

1 對象與方法

1.1 基礎信息

此次研究抽取的高血壓腦出血患者64例，收治時間為2015年1月—2017年1月。將所有患者依據(jù)治療方法的差異性均分研究組和參照組，患者各32例。研究組中，男性患者、女性患者分別為18例、14例，最大年齡為83歲，最小年齡為45歲，平均年齡為（60.18±7.68）歲。參照組中，男性患者、女性患者分別為19例、13例，最大年齡為85歲，最小年齡為42歲，平均年齡為（61.18±7.44）歲。研究組和參照組高血壓腦出血患者的基本信息比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義 。

1.2 手術流程

參照組患者12小時內(nèi)開展手術，研究組患者在6小時內(nèi)開展手術：首先對患者實施靜脈麻醉，之后配合頭顱CT掃描，對血腫部位予以標記。切開血腫位置最近處的頭皮，利用顱腦鉆鉆孔擴大骨窗，約為3 cm。待上述操作完成后將硬腦膜切開，利用穿刺針對血腫深淺予以明確，將血腫進行抽吸，之后將皮質(zhì)切開，約為2 cm[2-4]。最后對腦組織進行牽拉，直至達到血腫腔，在此期間需將血腫完全清除，同時配合止血措施。

1.3 指標的判定[5-7]

對研究組、參照組患者治療后的臨床效果和再出血發(fā)生率進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

將研究中的各項數(shù)據(jù)輸入軟件SPSS19.0進行檢驗，臨床效果和再出血發(fā)生率以（%）表示，組間予以χ2檢驗，P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同時期手術后的療效評估

研究組患者在6小時內(nèi)開展小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術，參照組患者在12小時內(nèi)開展小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術，對比治療總有效率，前者高于后者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 不同時期手術后的再出血發(fā)生率

研究組2例患者發(fā)生再出血，比例為6.3%，參照組10例患者發(fā)生再出血，比例為31.3%，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.564 1，P＜0.05）。

3 討論

據(jù)有關資料顯示，高血壓腦出血的引發(fā)因素與腦內(nèi)小動脈長期處于高血壓刺激下存在相關性，臨床特征以基底節(jié)出血、丘腦出血和腦干出血為主[8-9]。臨床對于該疾病首選手術治療和內(nèi)科治療，前者為開顱血腫清除術、鉆孔血腫引流術和腦室穿刺引流，后者為臥床休息，對其水電解質(zhì)平衡糾正和控制顱內(nèi)壓等。近年來，臨床逐漸引入小骨窗血腫清除術，該方法屬于微創(chuàng)，不僅有便捷的操作，同時具有較快的恢復速度[10]。通常情況下，高血壓腦出血為短暫性出血，在3小時內(nèi)血腫會明顯擴大，加之受到血流的沖擊會引發(fā)腦組織壓迫和水腫，甚至是壞死[11]。超早期實施手術不僅可以清除血腫，同時將惡性循環(huán)進行阻止，從而使腦實質(zhì)損傷幾率顯著降低[12-13]。從此次研究結果也可以看出，實施超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術治療的研究組，治療總有效率96.9%高于實施12小內(nèi)小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術治療的71.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外，從再出血發(fā)生率來看，實施超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術治療的研究組降低更為顯著，與參照組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這一研究結果足以證實了超早期手術的價值，其臨床可行性也得到了進一步的證實。

表1 不同方法時間后的療效評估

綜上所述，高血壓腦出血實施超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術可以獲取顯著的治療效果，同時可以降低再出血率。