喉罩全麻通氣應(yīng)用在婦產(chǎn)科臨床麻醉的安全性探討

陳東昊 呂長(zhǎng)安

喉罩全麻通氣屬于臨床中新興的一類(lèi)通氣方式，目前在婦產(chǎn)科麻醉工作中獲得了較為廣泛的應(yīng)用，喉罩屬于一類(lèi)人工氣道，材料主要為硅膠，放置形式為盲探法，依照患者的實(shí)際年齡、體質(zhì)量和用途選擇最恰當(dāng)?shù)脑O(shè)備，由于喉罩全麻通氣的操作方法簡(jiǎn)單，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于緊急氣道處理中[1-4]。本文對(duì)于我們醫(yī)院在過(guò)去一年所收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者100例施行分析，根據(jù)隨機(jī)法對(duì)其施行分組，對(duì)照組患者接受氣管插管通氣，研究組患者接受喉罩全麻通氣，對(duì)比兩組患者的麻醉效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我們醫(yī)院2017年2月—2018年2月所收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者100例施行分析，根據(jù)隨機(jī)法對(duì)其施行分組，對(duì)照組患者接受氣管插管通氣，給予研究組患者接受喉罩全麻通氣；對(duì)照組患者中最小年齡26歲，最大年齡55歲，平均（44.18±5.46）歲；體質(zhì)量46～63 kg，平均（50.20±6.15）kg。研究組患者中最小年齡28歲，最大年齡57歲，平均（44.20±6.47）歲；體質(zhì)量46～62 kg，平均（50.23±6.12）kg。兩組患者的年齡、體質(zhì)量對(duì)比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般資料對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的一般資料對(duì)比（±s）

研究組 50 44.20±6.47 50.23±6.12對(duì)照組 50 44.18±5.46 50.20±6.15 t值 - 0.162 0.248 P值 - ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

在患者進(jìn)入手術(shù)室之后，為其開(kāi)放靜脈通路，應(yīng)用咪達(dá)唑侖、順阿曲庫(kù)銨為患者施行干預(yù)，研究組患者在此期間接受喉罩全麻通氣，對(duì)照組患者接受氣管內(nèi)插管施行干預(yù)，為患者靜脈輸注瑞芬太尼和丙泊酚，進(jìn)行臨床麻醉，在此期間應(yīng)用順阿曲庫(kù)銨為患者開(kāi)展間斷推注，保證患者可以得到理想的肌松狀態(tài)[5-8]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的心率、舒張壓、收縮壓和平均動(dòng)脈壓水平，將所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)施行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究所得的各項(xiàng)數(shù)據(jù)采取SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件施行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

麻醉前，兩組患者的心率、收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓對(duì)比，差異均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；麻醉后，兩組患者的心率收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓均較麻醉前有所變化，但研究組患者的變化幅度明顯小于對(duì)照組，各組對(duì)比，差異均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

在患者接受婦產(chǎn)科麻醉期間，為其施行喉罩全麻通氣能夠收獲理想的干預(yù)效果，但是需要選取最佳的方式完成喉罩放置，安排具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員為患者進(jìn)行相關(guān)操作，從而提升喉罩放置安全性和放置成功率[9]。在施行喉罩全麻通氣之前，詳細(xì)檢查喉罩，確?？梢皂樌瓿?，針對(duì)喉罩的各個(gè)部分，需要確保其連接牢固性，完成各項(xiàng)檢查之后，為套囊施行充氣，保證套囊的嚴(yán)密性，避免產(chǎn)生漏氣現(xiàn)象，護(hù)理人員需要確保喉罩放置部位，不會(huì)對(duì)患者引發(fā)刺激，完成套囊充氣之后，需要合理控制充氣量，避免產(chǎn)生過(guò)度充氣情況，在放置喉罩期間，需要掌握放置部位，完成放置之后，觀察患者的基本情況，檢查是否存在漏氣現(xiàn)象，觀察患者腹部是否產(chǎn)生膨脹，倘若出現(xiàn)異常需要馬上開(kāi)展處理對(duì)策[10-12]。

根據(jù)本文的研究顯示，對(duì)于我們醫(yī)院在過(guò)去一年所收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者100例施行分析，根據(jù)隨機(jī)法對(duì)其施行分組，對(duì)照組患者接受氣管插管通氣，給予研究組患者接受喉罩全麻通氣，對(duì)比兩組患者的麻醉效果，將所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)施行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，結(jié)果表明，兩組患者接受不同麻醉措施之后的心率、收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓均較麻醉前有所變化，且對(duì)照組的變化幅度明顯大于研究組，各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此提示，研究組的麻醉效果優(yōu)于對(duì)照組。喉罩全麻通氣具有以下幾方面的優(yōu)勢(shì)：對(duì)患者氣管黏膜以及咽喉與損傷程度相對(duì)比較輕；此外也會(huì)極大程度上刺激患者呼吸道，患者心血管反應(yīng)相對(duì)薄弱。隨著臨床研究中不斷應(yīng)用喉罩，臨床麻醉中第三代喉罩已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用與青睞。在實(shí)行喉罩全麻過(guò)程中患者存在比較穩(wěn)定的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，能夠降低因氣管插管引發(fā)的心血管不良反應(yīng)幾率[13-14]。

喉罩屬于保障患者呼吸道通暢的關(guān)鍵方式，不再另外進(jìn)行氣管插管，不會(huì)直接接觸聲帶，可以降低插管的機(jī)械損傷，降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率，相比較氣管插管，喉罩全麻通氣方式不會(huì)直接影響喉部，不會(huì)顯著提升心率、血壓，也會(huì)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性造成影響。喉罩全麻通氣具有一定方便性，不會(huì)引發(fā)患者產(chǎn)生心血管反應(yīng)，同時(shí)也不會(huì)損害人體。

綜上所述，在婦科臨床麻醉過(guò)程中實(shí)行喉罩全麻通氣具有顯著的效果，存在較高應(yīng)用價(jià)值，不會(huì)嚴(yán)重影響患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，不需要暴露患者聲門(mén)，不會(huì)顯著影響患者心率、血壓等指標(biāo)，可以提升臨床麻醉安全性，是婦科手術(shù)中首選的通氣方式。

表2 兩組患者接受不同麻醉措施之后的麻醉效果對(duì)比（±s）

表2 兩組患者接受不同麻醉措施之后的麻醉效果對(duì)比（±s）

研究組 50 麻醉前 81.08±16.58 116.77±17.38 75.28±8.42 87.77±12.38麻醉后 85.37±12.42 121.66±13.47 76.55±9.18 90.05±10.38對(duì)照組 50 麻醉前 82.20±17.48 121.25±12.52 75.11±8.68 88.11±13.32麻醉后 110.50±24.38 162.48±24.62 106.18±9.88 121.28±10.26 t值 - - 3.207 3.248 3.947 3.554 P值 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05