淺談醫(yī)療建筑設計中存在的問題與發(fā)展趨勢

劉桂玲

摘 要 醫(yī)療建筑為人們提供醫(yī)療、保健以及衛(wèi)生福利的載體。但醫(yī)療建筑使用期間存在公共場所多、人流集中等特點，容易引發(fā)公共場所重復感染。醫(yī)療建筑如何組織人流，合理空間布局，通過建筑設計為醫(yī)患和家屬提供安靜、潔凈的就醫(yī)環(huán)境，成為醫(yī)療建筑設計中不能回避的問題。

關鍵詞 醫(yī)療建筑；建筑設計；問題；發(fā)展趨勢

引言

醫(yī)療建筑主要包括用于診療的普通醫(yī)院、?？漆t(yī)院和診所，以及具有保健功能及疾病預防中心、保健中心以及健康體檢中心等具有福利性質的養(yǎng)老院和療養(yǎng)院等設施。經過不斷的發(fā)展完善，醫(yī)療建筑已經形成以門診部、住院部、醫(yī)技部、管理部門和后勤保障五大功能布局的結構，并逐漸綜合教學、科研以及醫(yī)療一體化的研究部門。

1 醫(yī)療建筑設計的重要性

目前國內大型綜合醫(yī)院項目眾多，而過于追求規(guī)模體量會導致醫(yī)療建筑的日常使用混亂、無序。醫(yī)療建筑承載著保衛(wèi)生命健康道德的重要使命，并且使用中具有較大危險。復雜綜合的建筑體在使用過程中會涉及很多功能和流線，不同功能之間存在復雜聯(lián)系，交織成復雜繁密的機構網。科學合理的建筑設計會保證功能分區(qū)的合理性，提高空間的利用率，降低建筑成本，提高醫(yī)療機構日常服務運行效率[1]。

2 醫(yī)療建筑設計中存在的問題和解決措施

2.1 交通設計問題

現(xiàn)代醫(yī)療建筑體量規(guī)模有逐漸增大的趨勢，導致內外交通壓力較大，且隨著機動車保有量的不斷提高，以及規(guī)劃不合理導致的城市交通負荷增大，使停車位與車輛規(guī)模不對稱，很多醫(yī)療建筑內外存在停車困難等交通問題[1]。而且，醫(yī)療建筑有高層化趨勢，垂直化的交通設計很難滿足高峰時段的使用需求，存在電梯擁堵以及等待時間過長的問題，給醫(yī)患一種混亂無序的感受。

外部交通實行人車分流是有效的解決辦法。很多醫(yī)院存在車流和人流重復交叉的問題，導致醫(yī)院入口人車混雜，交通環(huán)境惡化。外部交通問題通過總平面布局中入口的合理分設，將門診部、住院部、急診部等入口分設，分散不同 入口的人流、車流。

內部垂直交通問題可以通過合理組織人流交通使內部功能達到最佳要求。醫(yī)療建筑設計時內部水平交通會根據(jù)每層功能進行設計，一般不會存在明顯的設計問題。 而高層醫(yī)療建筑的增加凸顯垂直交通問題。醫(yī)療建筑設計階段對實際人流的測算不夠精確，并且沒有進行垂直交通的組織和管理。內部垂直設計時要考慮電梯分層、功能分區(qū)，并在門診科室和功能檢查室密集裙房處設計扶梯。為了緩解高峰時段的就診壓力，可以考慮設計智能化管理設計，運用計算機系統(tǒng)對實際交通流量進行監(jiān)測，智能控制和組織電梯的運行。在設計階段，考慮到醫(yī)療建筑的發(fā)展趨勢，預留合理空間便于智能空間設計。

2.2 環(huán)境問題

良好的室內外環(huán)境對醫(yī)療具有很好的輔助作用，很多新建醫(yī)院的設計階段都考慮室內環(huán)境和室外環(huán)境對醫(yī)院形象的影響。業(yè)主在委托設計時也會考慮公共區(qū)域的環(huán)境問題。但住院部內部的診療和恢復環(huán)境設計卻存在較大問題。國內大型的綜合醫(yī)院建筑普遍存在走廊上增設床位以環(huán)節(jié)臨時床位緊張的問題。臨時加設床位會使住院環(huán)境惡化，進而發(fā)生交叉感染的機會，不僅導致病人精神緊張，不利于恢復，還會影響醫(yī)院的服務形象。進行住院部內部設計時應體現(xiàn)人性化設計原則，通過改善局部小環(huán)境，對水體、綠化、設施陳設、院內標識等的細節(jié)處理，為患者提供良好的診療環(huán)境[2]。

2.3 智能化問題

隨著信息技術在醫(yī)院的推廣使用，通過綜合布線和互聯(lián)網技術的應用可以改變以往混亂、頻繁的診療活動。智能化系統(tǒng)可以為實現(xiàn)分散你掛號、收費，節(jié)約病人的預約和就診時間，并合理安排取藥時間，使病人的診療流程得到優(yōu)化，極大地縮短就診時間，并減少樓上樓下到處跑的無序活動，也可以緩解建筑內部密集的人流，提高醫(yī)療系統(tǒng)的整體運行效率。

由于智能化系統(tǒng)的設計會都帶來一定的信號干擾，因此，設計階段應盡量避免過多線路設計，影響醫(yī)療設備運行穩(wěn)定性，進而提高智能系統(tǒng)使用的安全性。并且考慮智能系統(tǒng)之后的擴容和后續(xù)維護問題。

2.4 節(jié)能和生態(tài)問題

醫(yī)療建筑設過程不得不考慮節(jié)能和生態(tài)問題。目前一些醫(yī)療建筑設計階段過于注重立面效果會使用玻璃幕墻，導致光污染，并且高層建筑使用玻璃幕墻存在安全隱患。此外，中央空調的使用盡管提高溫度和通風效果，但忽視節(jié)能問題，由于醫(yī)療建筑的特殊性，應盡量借助自然環(huán)境達到科學效用。

醫(yī)療建筑的立面應該合理考慮室內外環(huán)境，控制在有益的范圍內。建筑設計階段主要利用自然采光和通風，保證建筑內部空氣清潔，降低機械通風帶來的能源消耗和建筑成本的增加[2]。

3 醫(yī)療建筑設計的發(fā)展趨勢

3.1 模塊化設計

通過對醫(yī)療建筑各類功能空間的科學合理劃分，將對應功能單元空間設計在一起，形成單元內空間的集成管理，而單元之間構成建筑整體。模塊化設計也體現(xiàn)在醫(yī)療設備、機械、物資的標準化管理，優(yōu)化資源配置，對建筑內部使用的管線、設備進行集中管理。

3.2 綠色化設計

基于可持續(xù)發(fā)展視角下的綠色醫(yī)療建筑設計和運行管理應該貫穿醫(yī)療結構服務的整個生命周期。從建筑設計、施工到日常運維，都應貫穿綠色理念。考慮醫(yī)院選址、規(guī)劃設計、施工以及運維各階段實現(xiàn)節(jié)約資源、環(huán)境友好、高效運行以及以人為本的理念，為人們提供健康、適用和高效的使用空間，與自然和諧共生的建筑。

3.3 智能化設計

信息技術的使用也正在改變醫(yī)療機構的服務方式和管理模式。智能化系統(tǒng)在醫(yī)療機構的日常組織和管理活動中已經處于核心地位，也成為提高醫(yī)院核心競爭力的重要因素。智能建筑平臺的應用、信息管理系統(tǒng)、智能醫(yī)療和遠程會診醫(yī)療等手段綜合使用，提高了醫(yī)院管理效率和質量，并為醫(yī)院的科研、教學和管理提供決策依據(jù)。

3.4 人性化設計

建筑設計在國內發(fā)展已經日趨成熟，逐漸凸顯以人文本的設計理念。通過技術手段的運用，以及先進建筑設計理念的應用，進行創(chuàng)造性設計，適應和滿足不同需求，為人們提供舒適、安心、健康的診療環(huán)境。

4 結束語

了解醫(yī)療建筑設計中存在的問題，可以通過先進技術、理念的應用，科學規(guī)劃，提高醫(yī)療建筑的服務水平，改善就診環(huán)境，提高醫(yī)療機構競爭力。

參考文獻

[1] 章開文.醫(yī)院建筑設計應注意的幾個問題[J].新建筑，2004，19（4）： 12-14.

[2] 周雪喬，李文苑，王勇.淺談現(xiàn)代醫(yī)療建筑設計的要求及綠色醫(yī)療建筑設計[J].建筑工程技術與設計，2016，（27）：643-643.