河南省駐馬店市第二人民醫(yī)院(463000)王培培
研究顯示,實施心理干預(yù)能夠提升精神分裂癥患者的依從性[1]。本研究現(xiàn)對綜合心理干預(yù)對精神分裂癥患者認(rèn)知功能以及依從性方面的影響作具體分析?,F(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2015年11月~2017年11月我院精神分裂癥患者84例隨機分為兩組,各42例。觀察組男24例,女1 8例;年齡1 8~6 2歲,平均年齡(37.24±8.21)歲;病程3個月~4年,平均病程(2.05±1.12)年。對照組男23例,女19例,年齡19~61歲;平均年齡(37.18±8.13)歲;病程4個月~4年,平均病程(2.11±1.07)年。比較兩組一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可對比。
1.2 方法 兩組患者均用常規(guī)藥物治療,對照組給予常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施綜合心理干預(yù)。具體如下:①支持心理干預(yù):關(guān)注患者日?;顒?,依據(jù)具體病情與其交流溝通,傾聽患者傾訴,提升其信心。②認(rèn)知療法:通過與患者進行溝通判斷患者對于自身疾病的認(rèn)知度,對所存問題進行分析,進行針對性的疾病知識講解,耐心解答疑惑,積極引導(dǎo)患者與人溝通,積極配合治療。③健康教育:向患者進行精神分裂癥相關(guān)知識的講解,對藥物的治療作用及不良反應(yīng)、服用藥物的重要性等進行講授,提升患者治療依從性。④家庭心理治療:家庭支持對患者治療效果存在很大影響。對患者及家屬的情感表達方式進行干預(yù),講述心理教育、家庭溝通及支持的技巧,使家屬熟悉患者心理并妥善對待。⑤社會支持:精神分裂癥治療周期漫長,易對患者家庭經(jīng)濟造成影響,導(dǎo)致產(chǎn)生負(fù)面情緒。應(yīng)鼓勵患者家屬保持愉快的心情積極面對現(xiàn)狀,積極尋找社會資源,解決實際困難。
1.3 觀察指標(biāo) ①認(rèn)知功能。采用精神分裂癥認(rèn)知功能評價表(MA-TRICS Consensus Cognitive Battery,MCCB)進行評估,涵蓋處理速度、警覺性、工作記憶、視覺記憶、迷宮測驗、社會認(rèn)知等7個心理維度,每項分別10分,分值越高,認(rèn)知功能越好[2]。②治療依從性。采用藥物治療依從性(CTAT)進行評估。主動遵醫(yī)囑服藥視為主動依從;需醫(yī)護人員或家屬監(jiān)督服藥視為被動依從;拒絕服藥、病情加重時才進行服藥或擅自停藥換藥視為不依從。依從率=(主動依從例數(shù)+被動依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料用χ2檢驗,百分?jǐn)?shù)表示,計量資料用t檢驗,“±s”表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 認(rèn)知功能 干預(yù)后觀察組患者MCCB評分顯著較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見附表1。
2.2 治療依從性 干預(yù)后觀察組患者的治療依從率明顯較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見附表2。
附表1 干預(yù)后兩組患者MCCB評分比較(±s,分)
附表1 干預(yù)后兩組患者MCCB評分比較(±s,分)
組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組(n=42) 43.31±9.78 53.06±8.21 4.948 <0.05對照組(n=42) 43.27±9.92 47.24±8.13 2.006 <0.05 t 0.019 3.264 P>0.05 <0.05
附表2 干預(yù)后兩組患者治療依從性比較[n(%)]
結(jié)果顯示,在實施綜合心理干預(yù)后觀察組患者的MCCB評分及治療依從性均明顯較對照組高,表明實施綜合心理干預(yù)對精神分裂癥患者的認(rèn)知功能存在明顯的改善作用,且能有效提升患者的治療依從率,使患者充分意識到堅持服藥治療的重要意義,促進患者疾病的恢復(fù)。本研究中綜合心理干預(yù)的實施主要通過5個方面進行。通過對患者采取支持心理干預(yù),改善患者的負(fù)面情緒,提升患者的自信心;通過對患者實施認(rèn)知療法,幫助患者改善對疾病的認(rèn)知領(lǐng)悟,利于治療的順利進行;通過健康教育使患者對疾病進行了解,明白按時按量服藥的重要性,提高治療依從性,通過家庭心理治療及社會支持,使患者對自己在家庭及社會中的定位能夠有深刻的認(rèn)知,明白自身對于家庭的重要意義,提升治療疾病的決心,幫助患者早日康復(fù)。
綜上所述,對精神分裂癥患者實施綜合心理干預(yù)能有效改善患者的認(rèn)知功能,提升其治療依從性。