急性心肌梗死急診搶救護理中的流程化分析

河南省濟源市人民醫(yī)院（454650）張婧 陳晶晶 李蕾蕾

急性心肌梗死病癥發(fā)生緊急，且病情發(fā)展變化快，臨床病死率較高，需要及早疏通患者梗死血管，促進心肌血流恢復灌注，以提升患者急診救治的成功率[1]。本文以我院收治的48例急性心肌梗死急診救治患者為例，對其臨床護理模式及效果進行研究，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院自2015年1月～2016年1月收治的48例急性心肌梗死急診搶救患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各24例。其中，觀察組男13例，女11例，平均（51.2±3.4）歲，患者病癥發(fā)作至入院救治時間0.2～7.8h；對照組男14例，女10例，平均（51.4±3.6）歲，患者病癥發(fā)作至入院救治時間0.2～7.8h。兩組患者一般資料無顯著差別，P＞0.05，具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 兩組患者急診救治中采取不同護理模式進行護理干預。其中，對照組患者以常規(guī)護理流程進行護理，觀察組患者實施優(yōu)化護理流程的急診搶救護理，具體方法如下。①在院前搶救與轉運環(huán)節(jié)，在接到急診電話后，保證在5min之內快速出診，同時準備好各種院前救治與轉運所需醫(yī)療器械、設備等；在趕往救護現(xiàn)場過程中，提前和現(xiàn)場醫(yī)生或患者家屬電話溝通，指導其對患者開展院前急救。轉運過程中，移動患者時動作注意輕柔、平穩(wěn)并且迅速，以仰臥位、頭部偏向一側放置在救護車床上，同時注意與救護車上的氧氣進行連接，進行心電監(jiān)測以及靜脈通道建立，做好輸液導管扭曲以及移位、脫落防護，轉運途中注意對患者的呼吸以及心率、血壓、神志狀態(tài)等進行觀察，做好除顫、吸引、氣管插管等準備，對患者進行連續(xù)性治療與監(jiān)護觀察，同時與院內醫(yī)護人員溝通，做好院內搶救與手術準備。②在院內急診救治環(huán)節(jié)，建立首診問責制，即接診護士為第一責任人，對患者院內急診救治護理進行負責與落實執(zhí)行。對疑似心肌梗死患者，在入院就診10min以內必須在急診搶救室安置臥床休息，同時給予吸氧、靜脈通道建立支持，對患者實施血常規(guī)、心肌酶、凝血、心肌標志物采集檢查，進行床旁心電圖心電監(jiān)護。③患者搶救治療完成后，送導管室環(huán)節(jié)，對患者病情以及轉運風險進行充分評估后，由一名護士和醫(yī)生攜帶除顫器以及監(jiān)護儀、氧氣、患者病歷與護理記錄等搶救設備與資料護送患者至導管室，并與下一環(huán)節(jié)救治醫(yī)護人員就患者病情及用藥治療等情況做好交接，便于后續(xù)治療及護理展開[2]。

1.3 效果觀察指標 對兩組患者的護理滿意度以及急診救治時間（進出急診室時間）、住院天數(shù)、院內再發(fā)急性心肌梗死以及再行冠狀動脈介入治療情況等效果指標進行統(tǒng)計對比。其中，患者護理滿意度采用問卷調查法，問卷總分設置100分，85分以上表示滿意。

附表 兩組患者療效指標對比

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS15.0分析數(shù)據(jù)，其中，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分比表示，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

如附表所示，為兩組患者各項療效指標對比結果。

3 討論

本研究結果顯示，觀察組患者護理滿意度明顯較高，且患者急診救治時間以及住院天數(shù)、院內再發(fā)急性心肌梗死與再行冠狀動脈介入治療等指標效果，均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，這一結果表明，優(yōu)化急診救治護理流程在急性心肌梗死患者急診救治中應用，能夠有效提升患者的急診救治效果，提高患者護理滿意度，具有較為突出的價值作用。這是由于急診救治護理流程的優(yōu)化，目的在于為患者爭取更多的搶救時間，把握患者搶救治療最佳時間，從而促進臨床救治成功率提升，因此，圍繞患者院前搶救、院內急救、手術準備、送入導管室等各個不同救治環(huán)節(jié)，對其護理進行優(yōu)化完善，從而確保護理效果提升。