整體護(hù)理對白血病化療患兒心理和依從性的影響分析

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（450000）郭風(fēng)嬌 李盼 房芳

白血病屬于血液系統(tǒng)的惡性腫瘤疾病，病因機(jī)制比較復(fù)雜。研究證實(shí)通過給予白血病患兒合理的護(hù)理干預(yù)，可改善患兒的不良心理情緒，對于提高患兒的依從性及治療效果均有幫助。本次研究將針對白血病患兒化療期間實(shí)施整體護(hù)理對提高其依從性及改善其心理狀態(tài)的影響效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年6月～2017年8月診治的白血病患兒共計(jì)86例為研究樣本，利用隨機(jī)數(shù)字法將患兒平均分組，各組均為43例，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：男26例，女17例；患兒年齡2～11歲，平均年齡（5.1±0.2）歲。對照組：男24例，女21例；患者年齡2～13歲，平均年齡（6.1±0.3）歲。兩組患兒的一般線性資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備分組比較可行性。

1.2 方法 對照組患兒實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理，即用藥指導(dǎo)、健康教育及飲食護(hù)理等；觀察組在該護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理。首先在患兒入院之后為患兒提供舒適、整潔的住院治療環(huán)境，根據(jù)患兒的文化水平及認(rèn)知能力等向患兒家屬講解白血病的病因機(jī)制以及治療原則，并向患兒家屬講解白血病相關(guān)的知識等，以提高患兒及家屬對該疾病的認(rèn)知程度；指導(dǎo)患兒治療期間注意保持衛(wèi)生，避免發(fā)生感染；給予患兒飲食指導(dǎo)，為患兒制定科學(xué)的飲食規(guī)劃，多以新鮮的蔬菜和水果等為主，注意營養(yǎng)均衡搭配，確?；純褐委熎陂g機(jī)體營養(yǎng)需求得到滿足，禁食刺激性和油膩的食物；密切觀察患兒治療期間的心理變化，并針對性的給予心理疏導(dǎo)，主動與患者交流、了解患兒及家屬的困惑及想法，通過講解成功治療的案例等，幫助患兒樹立康復(fù)的信心，使患兒能夠保持良好的心態(tài)接受治療；患兒治療期間會出現(xiàn)一系列不良的化療反應(yīng)，因此護(hù)理人員需提前告知患兒及家屬可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患兒能夠提前做好心理準(zhǔn)備，避免患者出現(xiàn)恐慌心理。

附表 兩組患兒干預(yù)前后心理狀態(tài)變化比較（±s）

附表 兩組患兒干預(yù)前后心理狀態(tài)變化比較（±s）

組別 例數(shù) 時間 SAS（分） SDS（分）觀察組 43 干預(yù)前 57.26±7.64 54.38±9.64干預(yù)后 44.12±2.37 44.12±3.27對照組 43 干預(yù)前 57.51±7.52 54.63±8.69干預(yù)后 52.08±6.52 50.08±5.69

1.3 評價指標(biāo) 對比兩組患兒的治療依從性，完全依從：患兒能夠接受并積極的按照醫(yī)囑堅(jiān)持完成各項(xiàng)化療及護(hù)理；部分依從：患兒可以對大部分化療措施及護(hù)理措施進(jìn)行配合并完成治療；不依從：患兒能夠在病情加重時配合治療，針對化療過程當(dāng)中所出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)不能接受且不理解。以SAS焦慮自測量表和SDS抑郁自測量表對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高代表患者的心理狀況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對患兒干預(yù)前后心理狀態(tài)分析，發(fā)現(xiàn)兩組患兒干預(yù)之前心理狀況的SAS及SDS評分差異不顯著，而觀察組患兒干預(yù)后的SAS及SDS評分改善情況顯著好于對照組，具體比較結(jié)果見附表。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

白血病是臨床當(dāng)中較為多見的血液腫瘤疾病，嚴(yán)重威脅著患兒的生命安全。目前臨床中以化療手段為主進(jìn)行治療，但是化療藥物的刺激性較大，化療后患兒會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，例如胃腸道不適、皮膚感染、脫發(fā)以及口腔感染等，因此給患兒的身心健康造成了嚴(yán)重的影響，再加上患兒治療期間的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，因此使患兒產(chǎn)生了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，甚至部分患兒出現(xiàn)放棄治療的不良想法，患兒的治療依從性普遍較低，對于治療效果的提升產(chǎn)生極大的影響[1]。因此在患兒化療期間需給予有效的護(hù)理干預(yù)，一方面通過心理疏導(dǎo)改善患兒及家屬的不良情緒，另一方面需要通過科學(xué)的護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，緩解患兒的化療痛苦，降低化療的不良反應(yīng)率[2]。本次研究中給予觀察組患兒整體護(hù)理，即從患兒入院開始為患兒提供全面的護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、化療護(hù)理等各方面的護(hù)理干預(yù)。

綜上所述，對白血病化療患兒采取整體護(hù)理可有效提升患兒護(hù)理依從性，并改善患兒的不良負(fù)性情緒，該護(hù)理方案值得應(yīng)用并推廣。