營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在胃癌術(shù)后功能性胃排空障礙中的應(yīng)用價(jià)值

黃河水利委員會(huì)黃河中心醫(yī)院（450003）陳靜

功能性胃排空障礙（FDEG）也叫做胃癱，在胃癌術(shù)后發(fā)生率較高，患者主要表現(xiàn)為非機(jī)械性殘胃梗阻，增加了患者的治療難度和精神壓力[1]。臨床治療FDEG主要采取胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持等[2]。對(duì)患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，改善患者的臨床癥狀，對(duì)于減輕患者精神壓力，提高治療效果具有重要意義。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年11月～2017年10月我院擇期行遠(yuǎn)端胃癌切除術(shù)的84例患者納入本研究。利用隨機(jī)號(hào)碼表抽取樣本，均分為觀(guān)察組和對(duì)照組各42例。觀(guān)察組：男28例，女14例，年齡為44～71歲，平均年齡為（62.57±6.84）歲；其中，胃癌根治術(shù)37例，姑息性切除5例。對(duì)照組：男29例，女13例，年齡為45～71歲，平均年齡為（63.34±6.92）歲；其中，胃癌根治術(shù)36例，姑息性切除6例。兩組的基線(xiàn)資料具有可比性（P＞0.05）。

附表 胃液引流量＜100ml時(shí)間、拔除胃管時(shí)間、確認(rèn)FDEG恢復(fù)時(shí)間對(duì)比(d,±s)

附表 胃液引流量＜100ml時(shí)間、拔除胃管時(shí)間、確認(rèn)FDEG恢復(fù)時(shí)間對(duì)比(d,±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05。

分組 胃液引流量＜100ml時(shí)間 拔除胃管時(shí)間 確認(rèn)FDEG恢復(fù)時(shí)間觀(guān)察組（n=42） 9.18±3.21* 10.29±2.55* 15.14±3.26*對(duì)照組（n=42） 17.22±2.98 21.79±4.49 27.39±6.61

1.2 方法 對(duì)照組：腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。根據(jù)患者所需總能量，建立靜脈通路，為患者輸入一定量的氨基酸、維生素、微量元素等，配好的營(yíng)養(yǎng)液要在24h內(nèi)輸完，及時(shí)輸注，密切觀(guān)察患者的生命體征。對(duì)于導(dǎo)管要妥善固定，做好導(dǎo)管穿出皮膚的觀(guān)察和護(hù)理。定期沖洗管道，避免堵塞。觀(guān)察組：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。妥善固定鼻空腸管，保護(hù)好周?chē)つw。在進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前，先用生理鹽水滴入，無(wú)明顯不適后，過(guò)度為營(yíng)養(yǎng)液。控制輸注的總熱量。每天為患者清潔口腔，有痰者及時(shí)吸痰，保持呼吸道暢通。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察胃液引流量＜100ml時(shí)間、拔除胃管時(shí)間、確認(rèn)FDEG恢復(fù)時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，滿(mǎn)意度以百分率表示，χ2檢驗(yàn)，胃液引流量＜100ml時(shí)間、拔除胃管時(shí)間、確認(rèn)FDEG恢復(fù)時(shí)間以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃液引流量＜100ml時(shí)間、拔除胃管時(shí)間、確認(rèn)FDEG恢復(fù)時(shí)間對(duì)比 觀(guān)察組胃液引流量＜100ml時(shí)間、拔除胃管時(shí)間、確認(rèn)FDEG恢復(fù)時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 觀(guān)察組對(duì)護(hù)理工作總滿(mǎn)意度（90.48%）高于對(duì)照組（64.29%）（P＜0.05）。

3 討論

FDEG對(duì)患者的身心造成較大的傷害，患者術(shù)后頻繁嘔吐等，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[3]。FDEG患者需要及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，以保證機(jī)體有足夠的能量，維持正常的生理代謝，提高機(jī)體的免疫功能[4]。對(duì)患者實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，其主要難點(diǎn)在于患者需要長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于靜脈置管操作技術(shù)要求較高，而且容易發(fā)生感染等并發(fā)癥[5]。為了減少不良情況的發(fā)生，可以進(jìn)行深靜脈穿刺，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師操作。

腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理容易發(fā)生腸黏膜萎縮等情況，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理則可以降低這一情況的發(fā)生。而且從研究結(jié)果可以看出，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者在胃液引流量＜100ml時(shí)間、拔除胃管時(shí)間、確認(rèn)FDEG恢復(fù)時(shí)間均較低，觀(guān)察組對(duì)護(hù)理工作總滿(mǎn)意度（90.48%）高于對(duì)照組（64.29%）（P＜0.05）。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理需要重點(diǎn)做好的工作是對(duì)患者消化道內(nèi)的空氣護(hù)理，滴注營(yíng)養(yǎng)液的時(shí)候要注意沖洗營(yíng)養(yǎng)管。

總之，對(duì)于胃癌術(shù)后功能性胃排空障礙患者，采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理效果較好，應(yīng)用價(jià)值較高。