鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院(450000)郭歡歡 王玉霞
白血病是兒科中發(fā)病率較高的腫瘤疾病。臨床中治療小兒急性白血病主要以化療手段為主,其中誘導(dǎo)治療是患兒治療的關(guān)鍵階段,關(guān)系著患兒的生命質(zhì)量以及長期無病生存等。由于患兒及其家長在心理上承受巨大壓力,需要良好的情感支持及疾病的護(hù)理指導(dǎo),因此需要給予患兒及其家長有效的護(hù)理干預(yù)[1]。以患者及家庭為中心的護(hù)理能夠?yàn)榘籽』純旱募彝ヌ峁┯行У男睦碇С忠约傲己玫募膊∽o(hù)理指導(dǎo),因此本文將探討家庭護(hù)理對(duì)白血病患兒的影響作用。
1.1 一般資料 將我院兒科2016年1月~2017年1月診治的白血病患兒共計(jì)64例為研究樣本。隨機(jī)將患者進(jìn)行平均分組,各組均32例,分別定義為觀察組、對(duì)照組。觀察組:男17例,女15例;患兒年齡2~14歲,平均年齡(6.2±0.2)歲。對(duì)照組:男18例,女14例;患兒年齡1~13歲,平均年齡(6.3±0.4)歲。兩組患兒的一般常規(guī)資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可實(shí)施分組比較。
1.2 方法 對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理,主要包括基礎(chǔ)的臨床護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理生命體征監(jiān)測及健康宣教等;觀察組患兒在該護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施以患兒及家庭為中心的護(hù)理。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 以HAMA焦慮量表及HDMA抑郁量表對(duì)兩組患兒治療前后的心理狀況進(jìn)行比較;比較兩組患兒治療期間的并發(fā)癥情況。
附表 兩組患兒干預(yù)前后HAMA及HDMA心理評(píng)分比較(±s)
附表 兩組患兒干預(yù)前后HAMA及HDMA心理評(píng)分比較(±s)
組別 例數(shù) 時(shí)間 HAMA(分) HDMA(分)觀察組 32 干預(yù)前 14.62±2.07 12.36±2.51干預(yù)后 10.03±1.37 10.82±1.04對(duì)照組 32 干預(yù)前 14.58±2.11 12.42±2.43干預(yù)后 12.26±2.15 11.31±2.62 P 0.001 0.000
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,以t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,用x2檢驗(yàn),P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
患兒干預(yù)前后心理狀態(tài)比較:兩組患兒干預(yù)前的心理狀況表評(píng)分差異不顯著,干預(yù)后觀察組患兒的心理狀況改善效果顯著好于對(duì)照組患兒,具體比較結(jié)果見附表。兩組資料相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3.1 構(gòu)建家庭式治療環(huán)境 通過構(gòu)建家庭式的治療環(huán)境,能夠使患兒及家長放松身心,更好的擺脫不良情緒,提高治療依從性。首先應(yīng)該保持患兒病房的干凈與舒適,病房中的設(shè)施布置以及制定規(guī)定等均應(yīng)從患兒的實(shí)際需求來出發(fā)。在護(hù)士站及走廊等區(qū)域可懸掛白血病的健康宣傳圖片,在病房中為患兒布置玩具,并為患兒播放其喜歡的動(dòng)畫片等,以緩解患兒及家長的緊張、焦慮等情緒;在病區(qū)中設(shè)置洗澡間,為患兒提供洗浴床或洗浴車等,提供可移動(dòng)式的輸液架,方便患兒家長進(jìn)行調(diào)整,在病區(qū)中盡量呈現(xiàn)出家庭版的布置環(huán)境。
3.2 注重與患兒及家長的有效溝通 護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的與患兒及其家長進(jìn)行溝通和交流,了解患兒及家長的內(nèi)心想法與感受,以輕柔和緩的語氣安慰并鼓勵(lì)患兒,同時(shí)叮囑患兒家長應(yīng)積極配合護(hù)理并參與護(hù)理,解答患兒家長的疑問,并傾聽家長的想法,幫助患兒及其家長盡快擺脫不良的負(fù)面情緒,建立康復(fù)的信心。當(dāng)患兒出現(xiàn)異常癥狀時(shí),應(yīng)指導(dǎo)患兒家長正確的配合方式,以確保及時(shí)的對(duì)患兒進(jìn)行救治。針對(duì)部分行PICC置管患兒,應(yīng)與家長配合監(jiān)測患兒的導(dǎo)管情況,固定好導(dǎo)管,并叮囑患兒減小患側(cè)的活動(dòng)量。
白血病患兒長期受到病痛的折磨,患兒及其家長的心理壓力都非常大,再加上患兒長期接受化療,因此身心都遭受巨大的痛苦,常常存在焦慮、害怕等消極情緒,甚至有些患兒及家長存在消極治療的心態(tài),嚴(yán)重缺乏治療依從性,影響了患兒的治療,因此通過以患兒及家庭為中心開展的護(hù)理,不僅能夠緩解患兒的不良心理情緒,更重要的是給予患兒家庭良好的情感支持,使患兒及家長都能夠樹立康復(fù)的信心,進(jìn)而更好的提升治療的依從性,有效的配合護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行急救與護(hù)理等工作,從而提高患兒生命質(zhì)量[2]。
綜上所述,以患者及家庭為中心護(hù)理可有效改善白血病患兒的心理狀態(tài),降低并發(fā)癥率,對(duì)于提高患兒生命質(zhì)量有重要意義。