針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)非糜爛性胃食管反流病患者生活質(zhì)量的影響

黃河水利委員會(huì)黃河中心醫(yī)院（450003）郭利鵬

隨著生活節(jié)奏加快，生活方式的改變，胃食管反流?。℅ERD）的發(fā)病率在不斷增加。GERD患者存在明顯的胃食管反流癥狀，但沒有食管黏膜損害[1]。GERD患者臨床表現(xiàn)為胃灼燒、反酸、口苦等，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[2]。在治療過程中，配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可以提高治療效果。我院開展了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)GERD的研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年2月～2017年11月我院接診的94例患者納入本研究。按照隨機(jī)原則，將被研究者均分為觀察組和對(duì)照組各47例。觀察組：男19例，女28例，年齡24～67歲，平均年齡（50.33±8.27）歲；病程1～12個(gè)月，平均病程（3.49±0.35）個(gè)月。對(duì)照組：男18例，女29例，年齡25～67歲，平均年齡（50.49±8.71）歲；病程1～11個(gè)月，平均病程（3.57±0.42）個(gè)月。兩組患者的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 基礎(chǔ)治療：患者采取埃索美拉唑（進(jìn)口藥品：瑞典 AstraZeneca AB；注冊(cè)證號(hào)：H20120538；藥品特性：化學(xué)藥品，20mg）治療。20mg/次，2次/d。治療8周。①對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。告知患者用藥方法，指導(dǎo)患者制定合理的飲食方案和健康的生活習(xí)慣。②觀察組：針對(duì)性護(hù)理?；颊呔哂袀€(gè)性化特征，根據(jù)患者的不同情況，對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)和生活習(xí)慣指導(dǎo)。針對(duì)患者的理解能力差異，為患者講解相關(guān)的知識(shí)，告知患者注意事項(xiàng)，提高治療效果。針對(duì)患者的心理狀況不同，循序漸進(jìn)，逐步開導(dǎo)，減少患者的不良心理因素。針對(duì)患者是否吸煙喝酒等，對(duì)患者進(jìn)行生活習(xí)慣指導(dǎo)，為患者制定科學(xué)的睡眠和飲食表，并配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，控制體質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者生活質(zhì)量。采取簡(jiǎn)明健康調(diào)查問卷（SF-36）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

生活質(zhì)量評(píng)分：觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(分,±s）

附表 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(分,±s）

注：與同組干預(yù)前對(duì)比，△P＜0.05，與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05。

分組 時(shí)間 生理功能 生理角色限制 軀體疼痛 總體健康 活力 情感角色限制 社會(huì)功能 心理健康觀察組（n=47）干預(yù)前 17.48±2.87 4.79±0.54 7.19±0.77 14.09±1.54 13.99±1.37 3.99±0.38 5.19±0.55 18.69±1.77干預(yù)后 28.07±1.18△* 7.38±0.28△* 11.18±0.68△* 23.18±0.99△* 22.68±0.84△* 5.39±0.28△* 9.08±0.48△* 28.01±1.15△*對(duì)照組（n=47）干預(yù)前 17.79±2.55 7.88±0.64 7.09±1.25 14.18±1.55 14.18±0.66 3.88±0.48 5.28±0.77 18.49±1.04干預(yù)后 22.39±1.57△ 6.18±0.42△ 9.68±0.89△ 19.88±1.35△ 19.48±1.02△ 4.79±0.18△ 8.19±0.68△ 25.08±1.33△

3 討論

GERD也叫做內(nèi)鏡陰性反流病，關(guān)于其發(fā)病機(jī)制，目前尚不十分明確，多數(shù)研究認(rèn)為，其發(fā)病和防御因素、侵襲因素失衡有一定的關(guān)系[3][4]。胃酸會(huì)對(duì)機(jī)體食管黏膜上皮深層感覺神經(jīng)末梢刺激，造成胃灼燒[5]。反酸則是食管或胃內(nèi)容物反流到口咽部。長(zhǎng)期的不良刺激會(huì)使得機(jī)體發(fā)生食管收縮，產(chǎn)生胸痛癥狀。

長(zhǎng)期的GERD會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重影響，患者焦慮、抑郁心理增加。為患者制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高治療效果意義明顯。本文研究結(jié)果顯示，患者的生活質(zhì)量得到顯著提高。護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變逐步發(fā)展為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，患者得到針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠積極配合治療，主觀上認(rèn)可治療方案。結(jié)合飲食指導(dǎo)，使得患者減少不良刺激，提高機(jī)體免疫力。

總之，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)GERD有積極作用，可明顯改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。