早期護(hù)理在改善胃癌根治術(shù)后患者胃乏力的應(yīng)用價(jià)值

黃河水利委員會(huì)黃河中心醫(yī)院（450003）王嵐

胃癌發(fā)病率較高，臨床以手術(shù)切除為主，達(dá)到治療胃癌的效果。對(duì)于胃癌根治術(shù)患者進(jìn)行早期護(hù)理，可以改善胃乏力情況，提高患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年9月～2017年11月我院接診的94例患者納入本研究。按照隨機(jī)原則，將被研究者均分為觀察組和對(duì)照組各47例。觀察組：男31例，女16例，年齡為32～59歲，平均年齡為（48.67±8.33）歲；對(duì)照組：男30例，女17例，年齡為33～59歲，平均年齡為（49.27±8.15）歲。兩組患者的基線資料具有可比性（P＞0.05）?；颊呔橥猓炇鹬橥鈪f(xié)議書，排除精神疾病、糖尿病等不符合本研究治療規(guī)范者。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行維持減壓、定時(shí)翻身、幫助患者排痰等，術(shù)后次日，幫助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的四肢活動(dòng)。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)。情緒護(hù)理：患者在知曉病情后，對(duì)治療失去信心，影響治療效果，早期對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)了解患者的心理變化，做好心理準(zhǔn)備，向患者講解成功病例，發(fā)揮心理暗示的作用，提高患者治療信心。疼痛護(hù)理：胃癌術(shù)后疼痛明顯，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者注意力，以及物理止痛和藥物止痛等，緩解患者疼痛。早期活動(dòng)護(hù)理：在超早期，也就是術(shù)后6～24h，指導(dǎo)患者呼吸，做小幅度的擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等，幫助患者采取適當(dāng)?shù)淖藙?shì)休息；在次早期，也就是術(shù)后25～28h，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、旋肩、屈膝、抬腿等活動(dòng)；在早期，也就是術(shù)后49～72h，幫助患者自主翻身、坐起等，鼓勵(lì)患者下床走動(dòng)或者輪椅輔助活動(dòng)。

附表1 兩組胃乏力、胃腸道反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

附表2 兩組手術(shù)效果和住院時(shí)間對(duì)比(±s)

附表2 兩組手術(shù)效果和住院時(shí)間對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05。

分組 肛門排氣時(shí)間（h）首次進(jìn)食時(shí)間（h）腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間（h） 排便時(shí)間（h） 術(shù)后住院時(shí)間（d）觀察組（n=47） 45.08±4.67* 7.68±1.15* 31.18±4.61* 50.08±5.37* 18.08±3.44*對(duì)照組（n=47） 55.38±5.21 9.34±2.77 39.78±5.33 59.28±6.47 24.24±4.68

1.3 觀察指標(biāo) 觀察胃乏力、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)效果和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，療效、滿意度等為計(jì)數(shù)資料，以百分率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，評(píng)分等為計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃乏力、胃腸道反應(yīng)對(duì)比 觀察組胃乏力、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見附表1。

2.2 手術(shù)效果和住院時(shí)間對(duì)比 觀察組肛門排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間、排便時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05），見附表2。

3 討論

胃具有吸納食物、消化食物的功能，其各項(xiàng)功能都和胃神經(jīng)有密切的聯(lián)系，胃動(dòng)力不足會(huì)對(duì)其功能的發(fā)揮造成很大的影響[1]。胃癌手術(shù)治療包括根治術(shù)和姑息性手術(shù)，患者手術(shù)后胃大部分被切除，抑制胃腸道神經(jīng)叢功能，使得胃動(dòng)力不足，造成胃乏力[2]。對(duì)根治術(shù)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可以減少胃乏力情況的發(fā)生，改善胃腸功能紊亂狀況。

患者在完成腹部手術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)，增加恢復(fù)難度，也使得患者的生活質(zhì)量明顯下降[3]。通過(guò)早期護(hù)理干預(yù)，患者胃乏力、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率較低，而且手術(shù)效果較好，患者的住院時(shí)間較短。早期的護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者血液循環(huán)，減少血栓情況的發(fā)生，也利于促進(jìn)患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。早期的護(hù)理干預(yù)還可以幫助患者盡快恢復(fù)膀胱功能，減少泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)生。

綜上所述，早期護(hù)理對(duì)于胃癌根治術(shù)后患者胃乏力有積極的改善效果，患者術(shù)后各方面恢復(fù)較好，應(yīng)用價(jià)值較高。