急性心腦血管疾病昏迷患者的急診護理對策分析

黃河水利委員會黃河中心醫(yī)院（450003）王麗潔

護理心腦血管疾病患者的工作對患者康復情況有決定性作用，急診護理的優(yōu)勢就是能夠?qū)颊叱霈F(xiàn)的突發(fā)情況及時進行緊急處理，防止患者出現(xiàn)過早窒息。所以，為了更好地探究急診護理對心腦血管疾病患者的臨床影響，本文進行下文的研究工作，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年7月～2017年7月收治的疾病心腦血管疾病昏迷患者200例作為研究對象，平均隨機分為觀察組與對照組，各100例。觀察組當中，男性50例，女性50例，年齡為39～73歲，平均年齡為56歲，病程為0.1～1.4年，平均病程為0.75年。對照組男性52例，女性48例，年齡為36～74歲，平均年齡為55歲，病程為0.3～1.2年，平均病程為0.75年，兩組患者在性別、年齡、病程等方面，并未存在有顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠進行對比。

附表 比較兩組的治療成功率

1.2 方法 對照組使用常規(guī)的心腦血管護理措施，觀察組使用急診護理措施。

1.2.1 急診呼吸護理干預 急性心腦血管疾病且昏迷的患者咳嗽反射以及吞咽能力會慢慢的消退，而且會逐漸增加患者呼吸道分泌物，一旦排除分泌物不徹底或者不能及時排除分泌物都會造成患者出現(xiàn)窒息[1]。所以，護理工作人員要及時清理干凈患者的分泌物以及嘔吐物。并讓患者保持正確的體位，將患者頭部偏向一邊。如果患者產(chǎn)生窒息的情況，護理者需要進行緊急處理，給患者吸氧治療，保證有效緩解患者的顱內(nèi)壓以及腦部腫脹。如果患者病情十分嚴重，需要依靠人工氣道或者是呼吸機將通氣量有效增強，改善患者的低氧血癥，從而最大可能將患者腦損傷程度降低。

1.2.2 病情觀察 ①意識觀察。針對患者的意識進行觀察，利用問詢、提問、對話以及交流檢查的方法來實現(xiàn)判斷，從而對昏迷的深淺程度進行辨別。②生命體征觀察。針對患者的身體體溫、脈搏、呼吸以及血壓等情況及時進行有效觀察。因為病灶多類化造成提問產(chǎn)生不同層次的上升，嚴重的會出現(xiàn)高燒嚴重不退的情況。就例如腦干損傷就是一種有關(guān)中樞特性的發(fā)燒。觀察生命體征，就是能夠預防急性心腦血管疾病昏迷患者產(chǎn)生重創(chuàng)的關(guān)鍵點。利用觀察，可以有效預防高血壓和腦疝。③靜脈檢測。要立刻建立好靜脈通道，將藥物及時快速地利用靜脈及時輸入，加強急性心腦血管疾病昏迷患者的生存率，有效降低和預防殘疾。④瞳孔觀察。腦血管疾病當中，瞳孔觀察占據(jù)十分重要的地位。瞳孔會伴隨著病情的改變出現(xiàn)縮小或者擴大的情況、對光反射出現(xiàn)遲鈍、消失，雙側(cè)瞳孔不等大、等圓。因此護士需要對瞳孔的變化進行密切觀察記錄，從而早日實現(xiàn)急診干涉。

1.2.3 急診監(jiān)護護理 主要的監(jiān)測內(nèi)容包括患者意識障礙情況、呼吸循環(huán)以及瞳孔變化情況，方便更好地動態(tài)掌握患者的病情情況。一般急性心腦血管昏迷患者急診當中，都需要利用呼吸機進行通氣支持治療，有必要的還需要利用機械來進行吸痰工作，為保證呼吸道暢通進行有效清理，防止出現(xiàn)肺炎。如果患者處在深度昏迷的情況下，無法自主進行呼吸，要進行吸氧支持；一旦患者產(chǎn)生窒息，要及時進行氣道通暢，供氧標準是3～5L/分，由此將腦缺氧情況改善，同時降低腦水腫，同時保證顱內(nèi)壓的穩(wěn)定來維持患者生命。

1.2.4 降低顱內(nèi)壓的護理 心腦血管疾病患者均存在顱內(nèi)壓升高的臨床表現(xiàn)，導致腦組織出現(xiàn)移位情況，導致患者腦干、神經(jīng)等出現(xiàn)壓迫現(xiàn)象，造成患者產(chǎn)生其他疾病，比如腦疝。臨床上要嚴格根據(jù)醫(yī)生囑托利用甘露醇實現(xiàn)脫水進行治療，護理工作人員在護理的同時將靜脈通道進行建立，方便搶救藥物及時輸送給患者，由此支持患者生命，在三十分鐘例滴入20%的甘露醇[2]之后，要嚴格根據(jù)醫(yī)生囑托應用速尿、激素等藥物，來對腦水腫良好的進行控制，由此減少顱內(nèi)壓力，給手術(shù)做好充分準備，贏取更多的實踐，保證患者腦部供血正常，防止出現(xiàn)機體損傷現(xiàn)象。

1.2.5 營養(yǎng)支持護理 因為心腦血管患者進食要依靠鼻飼的方式，為了可以給患者帶來充分的營養(yǎng)支持，能夠科學合理地對流質(zhì)食物進行調(diào)配，及時給患者補充所需要的營養(yǎng)支持，使用高蛋白食物給患者提供良好的營養(yǎng)支持護理。

1.2.6 對癥處理 存在高血壓危象的患者要按照醫(yī)生囑托給予利尿劑；出現(xiàn)應激性潰瘍、上消化道出血的情況時，給予止血藥物，同時補充有效的循環(huán)血量。保證正常的心率，一旦出現(xiàn)室顫要進行立即除顫，要立即給心臟驟?；颊哌M行胸外心臟按壓護理，同時能夠非常快速的提供搶救藥物，必要時配合醫(yī)生實現(xiàn)氣管插管或者是氣管切開行為。

1.2.7 其他護理 護理工作人員給患者護理的同時，要對患者家屬的情緒及時進行疏導，避免患者家屬出現(xiàn)不良情緒，給昏迷當中的患者帶來影響?；颊呒覍僖突颊叨噙M行溝通，保證對患者實現(xiàn)感官訓練工作，針對處在昏迷情況下，不能夠自己翻身的病患，需要護理工作者定時給患者進行翻身拍背工作，幫助患者提高血運。而且要確?；颊叽矄胃蓛粽麧?，做好留置尿管護理工作，對患者每日尿液量、色澤和性狀進行準確記錄。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS16.0分析數(shù)據(jù)，利用均數(shù)±標準差表示計量資料，計數(shù)資料要使用百分比來表示，組間比較用X2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理之后，觀察組的臨床治療成功率為98.0%，對照組的臨床治療成功率為75.0%，觀察組明顯要高于對照組，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

從急性心腦血管疾病的治病因素上來講，急性心腦血管疾病重點是因為腦血管的不同程度受到堵塞導致的急性血管疾病，如果急性心腦血管疾病出現(xiàn)的同時，患者的心臟跳動以及血壓會由于心腦血管疾病受到損傷產(chǎn)生驟然提高的現(xiàn)象[3]。此外，急性心腦血管疾病還會加大腦血管誘發(fā)血栓的幾率，之后會由于缺血導致腦梗死產(chǎn)生。而且會伴隨著患者缺血程度的逐漸深入導致患者出現(xiàn)血管破裂，最后造成腦出血情況。急性心腦血管疾病的臨床表現(xiàn)是患者功能性障礙、失語、神經(jīng)、頭暈等癥狀，患者出現(xiàn)目眩加劇情況最后引發(fā)昏迷產(chǎn)生[4]。對患者實行急診護理干預的過程中，使用呼吸護理以及病情觀察護理措施，及時有效地清理掉患者的分泌物以及嘔吐物，確?；颊吆粑鲿?。對患者病情變化情況及時觀察，對患者的意識進行精準判斷，及時觀察患者的血壓情況以及瞳孔變化情況，做好急診的準備工作。根據(jù)本次研究可以知道，急診護理干預措施效果顯著，治療成功率98.0%，顯著高于常規(guī)護理干預治療的成功率75.0%，差異明顯，P＜0.05。這個結(jié)果表明急診護理應用到急性心腦血管疾病昏迷患者中，診治成功率有效提高。

綜上所述，針對急性心腦血管疾病昏迷患者，利用急診護理措施，能夠更好的將臨床當中產(chǎn)生的異常情況及時發(fā)現(xiàn)，主動配合醫(yī)生進行處理。保證治療和護理工作有效展開，增強和患者家屬進行溝通，獲得家屬的理解，幫助患者走出困境，給患者康復提供條件。